1. Назовите основные системы организма, при изучении которых нашли применение механические методы измерений. Дайте определение класса методов механокардиографии.

Механокардиография- косвенный метод исследования основных параметров центральной гемодинамики, основанный на регистрации и анализе некоторых показателей, связанных с механической деятельностью сердца. Метод регистрации и анализа низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушки сердца, вызванных сердечными сокращениями (апекскардиография) и записанных синхронно с пульсом артерий и вен.

Основные системы - дыхательная и сердечно-сосудистая.

2. Какие механические явления изучаются в механокардиографии? Какие измерительные эффекты используются в механокардиографии?

В отечественной медицинской литературе под механокардиографией, как правило, понимают метод определения основных параметров центральной гемодинамики по данным синхронной регистрации сфигмограмм (наружной сонной, бедренной или лучевой артерий), кривой давления воздуха в компрессионной манжете, накладываемой на плечо, и особой формы артериальной осциллограммы — так называемой тахоосциллограммы, представленной вначале возрастающими по амплитуде зубцами в процессе компрессии плеча, а затем убывающими по амплитуде зубцами, отражающими скорость изменений давления в манжете, зависящую от изменений АД на протяжении сердечного цикла.

Метод М. получил свое название от прибора — механокардиографа, созданного Н.Н. Савицким для регистрации тахоосциллограммы. В основу определения сердечного выброса с помощью М. положена эмпирическая формула Бремзера — Ранке, согласно которой ударный объем сердца (V) можно рассчитать по точным значениям пульсового давления (Р), длительности систолы (S), диастолы (D), сердечного цикла (С) и скорости распространения пульсовой волны (а) по аорте, если известна площадь сечения аорты (О), обычно определяемая по специальным номограммам

3. Дайте определение методов сфигмографии и флебографии. Дайте определение метода сегментарной объемной сфигмографии.

Сфигмографи́я - метод исследования гемодинамики и диагностики некоторых форм патологии сердечно-сосудистой системы, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда.

Сфигмографию осуществляют с помощью специальных приставок к электрокардиографу или другому регистратору, позволяющих преобразовывать воспринимаемые приемником пульса механические колебания стенки сосуда в электрические сигналы, которые после предварительного усиления подаются на регистрирующее устройство. Записываемую кривую называют сфигмограммой. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией. При объемной сфигмографии с помощью манжеты регистрируются объемные изменения исследуемого участка тела (плеча, предплечья, бедра или голени), вызванные прохождением пульсовой волны по его артериям.

Сфигмография применяется как самостоятельный метод исследования или входит в состав других методик, например механокардиографии

Флебография - общее название методов графической регистрации пульсовых колебаний стенок вен (венного пульса). Может проводиться как с помощью флебосфимографа, так и с помощью рентген-аппарата с введением контраста.

4. Какие датчики используются для съема сигнала в методе сфигмографии и флебографии? Приведите примеры сфигмограмм в основных точках тела. Какие параметры сфигмограммы имеют диагностическое значение?

С фигмограммы в основных точках тела.

Сфигмограммы регистрируют с помощью специальных датчиков, преобразующих механические колебания в электрические. Существуют как контактные (накладываемые на кожу над пульсирующей артерией), так и бесконтактные, или дистанционные, приемники пульса. Последние обычно используют для регистрации венного пульса — флебосфигмографии. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией.

Про параметры: по характеру интервалов на сфиг-е можно сделать заключение о некоторых симптомах.

Н а сфигмограммах при затруднении оттока крови из правого предсердия в правый желудочек (стеноз правого атриовентрикулярного отверстия), из правого желудочка в легочные артерии (стеноз легочного ствола, легочная гипертензия) или при значительном повышении давления в левом предсердии амплитуда волны а увеличивается. При дефекте межпредсердной перегородки волна а удваивается, при мерцательной аритмии отсутствует. Увеличение остаточного объема крови в правом желудочке и развитие венозного застоя сопровождаются деформацией отрезка а—х и уменьшением глубины х-коллапса; отсутствие х-коллапса и увеличение волны d (со слиянием волны с и d в одну) обозначают как положительный венный пульс, он наблюдается при тяжелых застойных состояниях. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия сопровождается медленным развитием у-коллапса и малой его глубиной. Амплитуда волн d и d' зависит от частоты сердцебиений; при тахикардии волна d уменьшена, волна d' отсутствует.

5. Какие сосуды определены как сосуды эластического и мышечного типов? Какой процесс отражает запаздывание в распространении пульсовой волны по артериальным сосудам?

Среди артерий выделяют артерии эластического, смешанного и мышечного типа. Артерии эластического типа в средней оболочке не содержат мышечных волокон, а имеют сильно развитые эластические волокна, позволяющие выдерживать большое давление крови. Такими являются крупные артерии (аорта, легочный ствол). Мелкие артерии в среднем слое имеют хорошо развитый мышечный слой и почти не имеют эластических волокон.

6. Как определяется скорость распространения пульсовой волны? Какую информацию может передавать отношение скоростей распространения пульсовой волны по сосудам разного типа?

С фигмограммы периферического пульса используются для определения скорости распространения пульсовой волны. Для этого синхронно регистрируют сфигмограммы сонной, бедренной и лучевой артерий и определяют время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному (Dt) Измерив расстояние между точками регистрации сфигмограммы сонной и бедренной, сонной и лучевой артерий (L_1,2), рассчитывают скорость распространения пульсовой волны соответственно по сосудам эластического типа (на участке сонная — бедренная артерия) и мышечного типа (на участке сонная — лучевая артерия) по формуле: V = L / Δt где V — скорость распространения пульсовой волны, Δt — время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному, L — расстояние между точками регистрации центрального и периферического пульса. В норме скорость распространения пульсовой волны, рассчитанная таким способом, составляет 450–800 см.с–1. Следует помнить, что она в несколько раз выше скорости кровотока, т. е. скорости перемещения порции крови по артериальной системе. По скорости распространения пульсовой волны можно судить об эластичности артерий и величине их мышечного тонуса. Скорость распространения пульсовой волныувеличивается при атеросклерозе аорты, гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях и уменьшается при аортальной недостаточности, открытом артериальном (боталловом) протоке, при снижении мышечного тонуса сосудов, а также при облитерации периферических артерий, их стенозах и уменьшении ударного объема и АД. Предложены различные спообы количественной оценки упругости и эластичности сосудов эластического и мышечного типа, в основе которых лежит описанная методика определения скорости распространения пульсовой волны.

7. В чем заключается метод интервалографии при исследовании сосудистого тонуса? Какими способами можно регистрировать интервалограммы? Какие характеристики сосудистой системы описывают интервалограммы?

8. В чем суть метода регистрации двумерных диаграмм скоростей при анализе данных, полученных при сфигмографических исследованиях? Дайте определение метода векторсфигмографии. Какие варианты регистрации векторсфигмограмм Вам известны?

Векторсфигмография (вектор + сфигмография) — метод выявления диссоциации артериального пульса путем сопоставления основных характеристик пульса на одинаковых участках симметрично расположенных артерий по сфигмограммам, синхронно регистрируемым с помощью специальных датчиков и векторэлектрокардиоскопа.

9. Дайте определение группы методов баллистокардиографии. На каких физических принципах основаны методы баллистокардиографии?

Баллистокардиография — метод исследования сократительной способности мышцы сердца путем регистрации механических смещений тела человека, возникающих вследствие отдачи при выбросе крови из сердца в аорту, легочную артерию и движением крови по сосудистому руслу. Эти смещения регистрируются специальным аппаратом (баллистокардиографом) в форме кривой — баллистокардиограммы, которая при заболеваниях сердца изменяется.

На регистрируемой кривой – баллистокардиограмме (БКГ) – отражаются колебания тела, вызванные систолой сердца, гидравлическим ударом крови о дугу аорты, и элементы легочного ствола

Непрямые баллистокардиографы регистрируют перемещение подвижного стола, на котором находится больной. Движение стола при этом вызывается смещением тела под влиянием выброса крови. Прямые баллистокардиографы регистрируют непосредственные движения тела.

10. Дайте определение метода высокочастотной баллистокардиографии (ВЧ БКГ). Какие предположения положены в основу метода ВЧ БКГ?

Баллистокардиографи́я высокочасто́тная — сейсмическая Б., позволяющая регистрировать механические колебания относительно высокой частоты (10 гц и более).

для регистрации движений тела использовался высокочастотный стол, крышка которого прикреплялась к основанию при помощи жестких пружин, обеспечивающих высокую частоту собственных колебаний стола (10-15 герц). При этой методике обычное дыхание исследуемого не искажало записи, методика регистрации значительно облегчалась

11. Запишите основное уравнение метода ВЧ БКГ. Определите динамический коэффициент для ВЧ БКГ. Назовите преимущества и недостатки ВЧ БКГ.

МСwС = (МТ + МП)wП + βvП + DхП - для обычной баллистокард-ии. не конкретно для вч.

МТ , МП – массы тела пациента и подвижной платформы

wП- ускорения платформы

DхП - силы эластичной отдачи (упругие силы), вызывающие возврат систем в исходное положение: DхП, где хП – перемещения платформы .

тормозящие (демпфирующие) силы, препятствующие движению тела (силы трения): βvП, где vТ, vП – скорости платформы соответственно;

Недостатки: жесткие пружины высокочастотного стола сильно тормозят движения тела

Достоинства: обычное дыхание исследуемого не искажало записи, методика регистрации значительно облегчалась

12. Дайте определение метода ультранизкочастотной баллистокардиографии (УНЧ БКГ). Какие предположения положены в основу метода УНЧ БКГ?

Баллистокардиографи́я низкочасто́тная — сейсмическая Б., регистрирующая механические колебания относительно низкой частоты (менее 10 гц).

13. Запишите основное уравнение метода УНЧ БКГ. Определите динамический коэффициент для метода УНЧ БКГ. Назовите преимущества и недостатки метода УНЧ БКГ.

МСwС = (МТ + МП)wП + βvП + DхП - для обычной баллистокард-ии. не конкретно для вч.

МТ , МП – массы тела пациента и подвижной платформы

wП- ускорения платформы

DхП - силы эластичной отдачи (упругие силы), вызывающие возврат систем в исходное положение: DхП, где хП – перемещения платформы .

тормозящие (демпфирующие) силы, препятствующие движению тела (силы трения): βvП, где vТ, vП – скорости платформы соответственно;

14. Дайте определение метода прямой баллистокардиографии (ПрБКГ). В чем заключены отличия методов ПрБКГ от ВЧ и УНЧ БКГ ?

Б аллистокардиографи́я пряма́я — Б., при которой регистрируют перемещения только тела обследуемого или какой-либо его части, например нижних конечностей.

Различия: в ВЧ и УНЧ регистрируются колебания стола, а в прямой БКГ непосредственные движения тела.

15. Определите факторы, влияющие на точность регистрации баллистокардиограмм. Какие дополнительные варианты БКГ Вам известны?

Векторбаллистокардиография

(вектор + Баллистокардиография; син. баллистокардиография векторная)

метод исследования сердечной деятельности путем анализа величины я направления ускорения, скорости или смещения тела человека (либо системы тело — платформа) под влиянием сил, возникающих при работе сердца и движении крови по крупным сосудам; основан на сопоставлении синхронно записанных продольной, поперечной и вертикальной баллистокардиограмм.

Баллистокардиографи́я динами́ческая (син. динамобаллистокардиография) — разновидность непрямой Б., при которой связь тела обследуемого с платформой во много раз превосходит связь платформы с землей; баллистокардиограмма, получаемая при Б. д., приближается к идеальной.

Баллистокардиографи́я сейсми́ческая (син. сейсмокардиография) — непрямая Б., при которой связь тела обследуемого с платформой незначительно превосходит связь платформы с землей, вследствие чего регистрируемые колебания не соответствуют колебаниям общего центра тяжести системы.