Морфология лейкемии.

1. Лейкемические инфильтраты в КМ, печени, селезенке, л.у. и других органов с их увеличением (диффузным или очаговым)

2. Проявления анемии (жировая дистрофия – маркер гипоксии)

3. Язвенно-некротические процессы в слизистых:

• некротическая ангина

• стоматиты

• гингивиты

• язвы в желудке, кишечнике и т.д.

4. Геморрагический синдром из-за а) поражение лейкозными клетками кровеносных сосудов, б)тромбоцитопении и анемии, в) гипофибриногенемии.

4) Причины лейкемоидных реакций: хронические инфекции, ревматические болезни, сепсис, метастазы злокачественной опухоли в КМ.

Отличия лейкоза от лейкемоидных реакций: и те, и другие сопровождаются сходными реактивными изменениями в периферической крови, но при лейкемоидных реакциях лейкемические инфильтраты в органах отсутствуют.

5) Осложнения и причины смерти:

1. Кровоизлияние в жизненно важные органы

2. Дисфункция органов

2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами

3. Присоединение инфекции

4. Угнетение функции КМ

6. Осложнения терапии

7. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у.

6. Роль наследственности в возникновнении опухолей у детей и наследственные синдромы.

У детей чаще, чем у взрослых, отмечаются генетическая обусловленность и генетическая предрасположенность к опухолевому росту. В пользу этого свидетельствуют: 1) группа наследственных опухолевых синдромов (синдромы Гиппеля – Линдау, Горлина, Штурге – Вебера, Гарднера, туберозный склероз и др.); 2) аутосомно-рецессивные нарушения репараций ДНК (пигментная ксеродерма и анемия Фанкони), при которых часты злокачественные опухоли; 3) синдромы с хромосомными поломками (атаксия – телеангиэктазия, синдром Блума); 4) хромосомные синдромы (синдром Дауна, 11q−, 13q−), при которых имеются как ВПР, так и опухоли, как правило, дизонтогенетические; 5) семейные формы опухолей и 4) сочетание опухолей с ВПР, например, нефробластома сочетается с синдромом Видемана – Беквита и аниридией, нейрофиброматоз 1 типа – с ВПР конечностей.).

Билет № 11 ЛФ, ВМФ, ПФ и ИФ

1. Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид в виде 1) узла, 2) инфильтрата (диффузное образование с неопред границами), 3) язвы, 4) кисты.

Поверхность: гладкая, бугристая, сосочковая.

А разрезе: однородная ткань, ткань волокнистого строения, кистозное образование.

Размеры определяются скоростью, расположением, происхождением.

Консистенция плотная или мягкая.

2. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы: названия и краткая морфологическая характеристика.

3. Мезенхимальные опухоли: гистогенез, основные разновидности, наименование злокачественных форм, преимущественный путь метастазирования.

Фиброзная, жировая, мышечная, кровеносная, лимфатич,ткани костей и хрящей

4. Опухоли сосудистого сплетения: гистогенез, локализация, виды, макро- и микроскопическое строение.

Хориоидпапиллома – доброкач эпит эпухоль. Макро: нежно-ворсинчатый вид. Микро: васкуляризированные папиллярные структуры, покрыты эпителием. Медленный рост, может вызывать гидроцефалию.

Хориоидкарцинома. Признаки анаплазии, исчезновение папиллярного строения, появление переходных структур.

Метастазирование по ликвору.

5. Характерные изменения при анемиях: в крови, костном мозге грудины и бедра, печени и селезенке, виды дистрофии во внутренних органах.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Бледность кожных покровов, тахикардия, тахипноэ. Морфологические изменения: 1) гиперплазия красного костного мозга, метаплазия желтого в красный. 2) очаги экстрамедуллярного кроветворения. 3) жировая дистрофия.

6. Особенности детских опухолей.

1. Преобладают доброкачественные опухоли, которые чаще локализуются в мягких тканях, коже, костях.

2. Существует предрасположенность некоторых органов и тканей к возникновению опухолей в детском возрасте, например, симпатическая нервная ткань, почки, мягкие ткани.

3. Среди злокачественных опухолей доминируют лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластомы, в то время как у взрослых чаще встречаются раки, причем у взрослых чаще наблюдаются рак желудка, легких, кишечника, молочной железы, матки, у детей – щитовидной железы, почки, назофарингеальной области.

4. 80–90% опухолей у детей в возрасте до года – врожденные, всего врожденный характер опухолей отмечается почти у 25 % детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно.

5. Многие опухоли детского возраста (2/3 доброкачественных опухолей) имеют дизонтогенетическое происхождение, т. е связаны с тканевыми пороками развития пораженного опухолью органа (сосудистые, фиброзные гамартомы, герминоклеточные опухоли, нефробластома, гепатобластома).

6. Опухоли у детей, особенно в раннем возрасте, нередко сочетаются с врожденными пороками развития (ВПР), например, синдром Дауна и лейкоз.

Особенностями опухолей детского возраста в морфологическом аспекте являются: а) высокий уровень пролиферации неопластических клеток и быстрый рост не только в злокачественных, но и некоторых доброкачественных (например, инфантильная гемангиома) опухолях, особенно у детей грудного и раннего детского возраста; б) несмотря на высокий пролиферативный индекс, отмечается способность опухоли к дифференцировке и вызреванию, что иногда наблюдается в нейробластомах, эмбриональной рабдомиосаркоме и герминоклеточных опухолях; в) выраженная вариабельность гистологического строения не только в группе опухолей, но и в одной опухоли (нефробластома, гепатобластома, опухоль желточного мешка).

Билет № 12 ЛФ, ВМФ, ПФ и ИФ