2)Мезенхимальные опухоли.(мо)

Мезенхима дает начало соед.тк,сосудам,мышцам,тк.опорно-двиг.-аппарата,сероз.оболочкам,кроветворной с-ме.МО могут м.разв-ся из соед.,жир.,мыш.тк,кров.и лимф.сос,синовиальной,мезотелиальной и кост.тк.

Добр.опухоли.1. Фиброма — опухоль, гистологически представленная дифференцированной соединительной тканью с малым числом клеток типа фибробластов, фиброцитов и большого количества волокон. Пучки волокон расположены в разных направлениях, сосуды распределены неравномерно. Локализуется в коже, матке (в сочетании с пролиферацией мышечных клеток), молочной железе. 2. Липома — опухоль из жировой ткани, построена из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров. Встречается всюду, где имеется жировая ткань. Липома может быть множественной. 3.Лейомиома(пищевод,матка,жел)) — опухоль из гладкой мускулатуры, построена из пучков гладкомышечных клеток, идущих в разных направлениях. Строма опухоли образована прослойками соединительной ткани, между волокнами которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Если строма развита избыточно, опухоль называют фибромиомой. 4.Рабдомиома — опухоль из клеток поперечнополосатой мускулатуры, напоминающих эмбриональные миобласты. 5.Капиллярная гемангиома — сосудистая опухоль, чаще наблюдается у детей в коже лица, стенке желудочно-кишечного тракта, в печени. Микроскопически состоит из мелких, идущих в разных направлениях капилляров. 6.Кавернозная гемангиома представляет собой узел темно-красного цвета. 7.Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел. 8.Синовиома возникает из синовиальных элементов сухожильных влагалищ и сухожилий. 9.Хондрома — опухоль, возникающая из гиалинового хряща. 10.Остеома — костная опухоль.

Злокач. Принято злокачественные мезенхимальные опухоли обозначать термимом «саркома»,они метаст.гематоген.путем 1. Фибросаркома — злокачественная опухоль, построена из незрелых соединительнотканных клеток, типа фибробластов. Они расположены пучками, идущими в разных направлениях. Между клеточными пучками прослойки зрелой волокнистой соединительной ткани и много сосудов, образующими строму опухоли. 2.Липосаркома редкая опухоль, достигает больших размеров, поверхность разреза сальная. Гистологически построена из липоцитов разной степени зрелости. 3.Лейомиосаркома отличается от лейомиомы полиморфизмом клеток, а также выраженным клеточным и тканевым атипизмом. Много клеток с типичными и атипичными митозами. Иногда атипизм достигает такой степени, что установить гистогенез опухоли невозможно. 4.Остеосаркома(на бедре) 5.Ангиосаркома-самая злокач. 6.Синовиальная саркома (злокачественная синовиома) наблюдается в крупных суставах и имеет пеструю гистологическую структуру. 7.Хондросаркома отличается от хондромы богатством атипичных, анаплазированных хрящевых клеток. 8.Мезотелиома злокачественная развивается в брюшине, реже в плевре и еще реже в сердечной сорочке.

3)Остр.Воспалительные заболевания легких (острые пневмонии).

Острые пневмонии - группа воспалительных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характеризующихся преимущественным поражением респираторных отделов легких.Острые пневмонии делят на 1.Первичные а)крупозная(выз.пневмококк-поражение одной или неск.долек) б)интерстинальная(микоплазма-разв.восп.в строме лег.) в)бронхопневмония(бактерии,пыль,ЛС-страдает бронх.аппарат) 2.Вторичные являются чаще всего осложнением многих заболеваний. Этиология острых пневмоний разнообразна, но чаще их возникновение связано с инфекционными агентами, помимо инфекции (особенно вирусной) верхних дыхательных путей, обструкцию бронхиального дерева, иммунодефициты, алкоголь, курение и вдыхание токсических веществ, травму, ранение, нарушение легочной гемодинамики, послеоперационный период, старость, злокачественные опухоли и стресс. Патогенез(4 пути попадания инф):1)возд-кап 2)аспирация из носа и глотки 3)гематогенный(из хр.очагов) 4)контактный (из расп-ых рядом гнойн.очагов.

Крупозная(паренхиматозная,долевая,лобарная)пневмония- острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах –фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения.

Этиология и патогенез. Возбли- пневмококки I, II, III и IV типов. Острое начало крупозной пневмонии среди полного здоровья позволяет связать ее развитие с аутоинфекцией. Однако в патогенезе крупозной пневмонии большое значение им-ет аллерг.реакция гиперчувствительности немедленного типа.П.сопровождается плевритом(шум трения плевры).

4 стадии: 1)стадия прилива(1сут)—альвеоллы заполнены серозным экссудатом с микробами(отек,покраснение). Легкое уплотнено,резко полнокровно,ослаб.везик.дых.2)ст.красного опеченения(2 сут)—увелич.прониц сос.—эр.в просвет альвеол.+выпадение нитей фибрина.В экссудате альвеол большое число пневмококков, отмечается фагоцитоз их нейтрофилами. . Ткань легкого становится темно-красной, приобретает плотность печени 3)Ст.серого опеченения(4-6сут)—цв.меняется на серый. В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе с макрофагами фагоцитируют распадающиеся пневмококки,эр.исчез. 4)ст.разрешения(14 сут) Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очищение легкого от фибрина и пневмококков.Осложнения:1.абсцесс лег 2.гангрена лег. 3.гнойный перикардит 4.перитонит

Билет 40:

1.ДВС-синдром.

ДВС-синдром характеризуется образованием диссеминированных тромбов (фибринных и эритроцитарных, гиалиновых) в микроциркуляторном русле в сочетании с несвертываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям. В основе его лежит нарушение равновесия между свертывающей и противосвертывающей систем крови. Поэтому ДВС-синдром часто встречается как осложнение беременности и родов, при неудержимом маточном кровотечении, обширных травмах, при анемиях, гемобластозах, инфекциях (особенно сепсисе) и интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и шоке. Тромбы, особенно часто встречающиеся в микрососудах легких, почек, печени, надпочечников, гипофиза, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, кожи, сочетаются с множественными геморрагиями, дистрофией и некрозом органов и тканей (кортикальный некроз почек, некроз и геморрагии в легких, головном мозге, надпочечниках, гипофизе и др.). Многие органы становятся «шоковыми», развивается острая моно- или полиорганная недостаточность. (Кратко о ДВС:сначала д-ет сверт. с-ма---затем она истощается---кровотечение) Исходы: 1)благоприятный- асептический аутолиз тромба под влиянием протеолитических ферментов(мелкие тромбы полностью рассасываются,крупные-замещаются соед.тк(т.е происходит организация тромба),в к.обрузуются каналы,к. выстланы эпителием(канализация тромба)по этому каналу может восст-ся кровоток(васкуляризация тромба)) 2)неблаг.исход-отрыв тромба,септический аутолиз.