10. Возможность общения

Разговорный язык Замечания:	Да	Нет
Имеются ли какие-либо трудности при общении Замечания:	Да	Нет
Имеются ли какие-либо трудности со слухом Замечания:	Да	Нет
Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо __________________ Замечания:	Да	Нет
Есть ли какие-либо нарушения зрения Замечания: Очки Контактные линзы Замечания:	Да Да Да	Нет Нет Нет
Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы Замечания:	Да	Нет

3. Нарушенные потребности (нужное подчеркнуть)

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента (сестринские диагнозы)

Настоящие:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потенциальные:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные проблемы:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. План сестринского ухода

Дата	Проблема пациента (потребность в уходе)	Желаемый или предполагаемый результат	Действия медицинской сестры	Реализация, периодичность, частота, кратность	Оценка достижения эффекта

Согласовано с лечащим врачом (Ф.И.О.)

Медицинская сестра

Врач