- •Фармакология, ее разделы, задачи и место среди медицинских, биологических и профильных дисциплин. Достижения отечественной фармакологии.
- •Определение и структура рецепта. Формы рецептурных бланков. Общие правила выписывания рецептов. Особенности выписывания ядовитых, наркотических, сильнодействующих средств.
- •Общая фармакология, ее разделы. Примеры общих механизмов действия лекарственных веществ. Понятие о лекарстве и яде.
- •Понятие о дозе, ее разновидности. Широта терапевтического действия. Терапевтический индекс. Зависимость действия лекарств от дозы, примеры.
- •Источники получения лекарственных веществ. Основные пути направленного синтеза.
- •Понятие о лекарственных рецепторах, агонистах и антагонистах (примеры).
- •Характеристика основных путей введения лекарственных веществ, преимущества и недостатки, особенности действия лекарств (примеры).
- •Механизмы всасывания лекарственных веществ. Факторы, влияющие на всасывание (примеры). Понятие о биодоступности.
- •Распределение лекарственных веществ в организме. Биологические барьеры. Депонирование (примеры).
- •Биотрансформация лекарственных веществ. Реакции I и II этапов метаболизма. Индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов (примеры).
- •Зависимость действия лекарственных веществ от физико-химических свойств и лекарственной формы, примеры. Виды лекарственных форм.
- •Понятие о синергизме, его виды, практическое использование. Антагонизм, его виды. Возможности практического использования.
- •Виды действия лекарственных веществ, примеры.
- •Кумуляция лекарственных веществ, виды, значение, примеры.
- •Привыкание, тахифилаксия, пристрастие, примеры.
- •Виды лекарственной терапии. Примеры препаратов.
- •Основные принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами.
- •Классификация и локализация холинорецепторов. Механизмы изменения функции органов при стимуляции рецепторов различных типов.
- •Вещества, влияющие на м-n-холинорецепторы прямого действия. Классификация. Характеристика отдельных препаратов. Применение, побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика отдельных препаратов, применение
- •Острое отравление фос. Клиника и меры помощи
- •Лечение отравления мускарином
- •Острое отравление атропином. Клиника и меры помощи.
- •Медицинские и социальные аспекты табакокурения. Острое и хроническое отравление. N-холиномиметики. Препараты для облегчения отвыкания от курения.
- •Ганглиоблокаторы. Препараты. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия. Применение, особенности действия отдельных препаратов. Меры помощи при передозировке.
- •Классификация адренорецепторов, их локализация и функциональная значимость. Механизмы изменения функции органов при стимуляции адренорецепторов различных типов.
- •Адреномиметические средства прямого действия. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Применение.
- •Адренолитические средства. Классификация. Механизм развития эффектов. Характеристика отдельных препаратов. Применение, побочные эффекты.
- •Симпатомиметики и симпатолитики. Механизм действия, препараты, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.
- •Наркозные средства. Механизм действия. Классификация. Премедикация. Комбинированный и потенцированный наркоз.
- •Классификация
- •Ингаляционные наркозные средства. Преимущества и недостатки. Стадии наркоза. Возможные осложнения, их предупреждение. Применение.
- •Неингаляционные наркозные средства. Преимущества и недостатки. Применение. Побочные эффекты.
- •Противоэпилептические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты.
- •Противопаркинсонические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты. Комплексные препараты.
- •Этиловый спирт. Местное и резорбтивное действие. Применение. Острое и хроническое отравление алкоголем, меры помощи.
- •Понятие об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах. Наркотические анальгетики. Классификация. Механизм действия. Особенности действия морфина. Применение, побочные эффекты.
- •Синтетические заменители морфина. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.
- •Острое и хроническое отравление морфином. Клиника и лечение.
- •Ненаркотические анальгетики. Классификация, фармакологические эффекты и механизм их развития. Показания к применению. Побочные эффекты препаратов разных групп. Комплексные анальгетики.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация, фармакологические эффекты и механизм их развития. Показания к применению. Особенности действия селективных ингибиторов цог.
- •Противоподагрические средства. Классификация, механизм действия отдельных групп препаратов, применение, побочные эффекты.
- •Нейролептики. Классификация, механизм действия, фармакологические эффекты. Применение, побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия и фармакологические эффекты бензодиазепинов. Применение. Побочные эффекты. «Дневные транквилизаторы».
- •Седативные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Бромизм: симптомы и лечение.
- •Психостимуляторы. Классификация, механизм действия. Особенности действия препаратов. Применение. Побочные эффекты.
- •Антидепрессанты. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Избирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов.
- •Адаптогены. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Ноотропные средства. Препараты, механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Аналептические средства. Препараты, применение, побочные эффекты.
- •Местные анестетики. Классификация, механизм действия. Применение при различных видах анестезии. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Бронхолитики. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты. Особенности действия и клинического применения препаратов селективного действия, современных аналогов эуфиллина.
- •Противокашлевые средства. Механизм действия, применение, побочные эффекты
- •Отхаркивающие средства. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты. Клиническая значимость сурфактантов. Классификация
- •Вещества, понижающие желудочную секрецию: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Особенность действия гастропротекторов.
- •Средства, повышающие аппетит. Механизм действия горечей, показания к назначению. Анорексигенные средства. Механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Слабительные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Желчегонные средства: классификация, принципы действия, применение.
- •Рвотные и противорвотные средства. Классификация, механизмы действия, применение.
- •Антикоагулянты. Классификация. Механизм действия отдельных препаратов. Их фармакологические антагонисты. Применение.
- •Средства, влияющие на фибринолиз. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •Средства, способствующие остановке кровотечений (коагулянты, ингибиторы фибринолиза, ангиопротекторы): механизмы действия, применение.
- •Препараты при гипо - и гиперхромных анемиях. Влияние на эритропоэз. Применение, побочные эффекты. Стимуляторы лейкопоэза.
- •Сердечные гликозиды, происхождение, структура, механизм действия, эффекты.
- •Антиаритмические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •Гипохолестеринемические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.
- •Антигипертензивные препараты. Классификация. Фармакологическая характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Антиангинальные средства. Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Принципы терапии инфаркта миокарда.
- •Диуретики. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты. Комбинированные препараты.
- •Препараты гормонов гипофиза. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты гормонов передней доли гипофиза
- •Препараты гормонов задней доли гипофиза
- •Антитиреоидные средства. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Гормональные препараты коры надпочечников. Влияние на обмен веществ. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика. Применение. Побочные эффекты.
- •Половые гормоны и анаболические стероидные препараты. Физиологическая роль, применение, побочные эффекты. Антиэстрогены, антигестагены, антагонисты андрогенов.
Слабительные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Желчегонные средства: классификация, принципы действия, применение.
Слабительные средства применяются для лечения запоров, иногда в комплексе лечения отравлений, а также для подготовки кишечника к диагностическим процедурам и оперативным вмешательствам. По способу действия слабительные ЛС можно разделить на четыре основные группы:
1. стимулирующие перистальтику кишечника;
2. способствующие размягчению каловых масс;
3. ЛС с осмотическими свойствами;
набухающие ЛС.
Механизм действия
ЛС, способствующие размягчению каловых масс, облегчают дефекацию за счет эффекта «смазки». С этой целью используются нерезорбируемые масла, такие как глицерин и касторовое масло. При применении глицериновых свечей или клизм присутствует также эффект влияния гипертонического раствора на слизистую оболочку прямой кишки.
Набухающие ЛС представлены нерасщепляемыми или нерезорбируемыми в ЖКТ веществами, которые за счет набухания при контакте с водой увеличивают объем содержимого в толстой кишке. Это приводит к растяжению кишечной стенки и рефлекторному запуску акта дефекации.
ЛС с осмотическими свойствами (сульфатные анионы) задерживают осмотически эквивалентное количество жидкости в полости кишки и предотвращают таким образом уплотнение каловых масс. Для профилактики потери жидкости соли обычно применяются совместно с изотоническим раствором. Этот осмотический принцип лежит в основе лечения отравлений. Помимо солевых осмотических слабительных, тот же механизм действия наблюдается при приеме сорбита , лактозы и лактулозы . Лактулоза, помимо слабительного действия, за счет бактериального расщепления в толстой кишке с образованием уксусной и молочной кислоты снижает значение pH в кишечном просвете. В данных условиях уменьшается скорость всасывания аммиака, что позволяет использовать этот препарат для лечения печеночной энцефалопатии. Кроме того, образование из лактулозы кислот усиливает моторику толстой кишки, способствуя дефекации.
ЛС, стимулирующие перистальтику кишечника, задерживают абсорбцию натрия и соответственно воды из толстой кишки, а также вызывающие приток жидкости и ионов натрия, хлора, калия и кальция в полость кишки. Антиабсорбтивный и секретогенный эффект приводит к размягчению каловых масс и увеличению объема содержимого толстой кишки с растяжением кишечной стенки и рефлекторным актом дефекации.
Основным показанием для назначения слабительных препаратов служит профилактика и лечение запоров.
Побочные эффекты Все слабительные, особенно при хроническом приеме, вызывают нарушения водного и электролитного баланса. Потеря натрия может быть так значительна, что приводит к возникновению вторичного гиперальдостеронизма. Потеря калия становится причиной снижения моторики кишки с усилением запора. Потеря кальция способствует формированию остеопороза. Крайне опасно использование магний-содержащих препаратов при сниженной функции почек (так называемый «магниевый наркоз»). ЛС, стимулирующие перистальтику кишечника, в особенности при лечении острого запора, у 10% больных вызывают схваткообразные боли в животе и тенезмы. Меланоз толстой кишки, обратимое коричневое окрашивание слизистой толстой кишки, начинающееся от илеоцекального клапана до анокутального перехода, чаще наблюдается при длительном употреблении антрахинонов. Стимулирующие слабительные не должны применяться более 2 недель, так как их длительный прием предположительно повреждает нервную систему кишки (разрушение дендритов мезентериального сплетения). Известно, что больные, длительно принимавшие эти ЛС, нуждаются в постоянном повышении дозы. У пожилых лиц на их фоне также иногда развивается недержание кала. Злоупотребление антрахинонами способно провоцировать альбуминурию и гематурию. Фенолфталеин при неправильном приеме вызывает тяжелые геморрагические энтериты, шок и удушье. Бисакодил часто вызывает диспептические расстройства, что, по всей видимости, связано с высвобождением дифенолов в желудке. Использование кислотоустойчивых драже предотвращает этот побочный эффект.