Турбинный наконечник, принцип устройства и работы.

Турбинные наконечники своим названием обязаны турбине, расположенной в корпусе наконечника. Они могут

придавать режущему инструменту высокую скорость: от 300 000 до 500 000 оборотов в минуту. В турбинных

наконечниках предусмотрена система воздушноводяного охлаждения инструмента, а в некоторых из них — система автономного освещения операционного поля. При использовании турбинного наконечника необходимо соблюдать следующие условия: 1. не следует применять турбины на максимальных оборотах; 2. скорость препарирования должна компенсироваться работой с качественными и острыми инструментами; 3.препарирование с использованием турбины предназначено для эмали зуба, удаления пломбировочного материала, его нежелательно использовать в околопульпарном дентине; 4. операционное поле должно всегда находиться под визуальным контролем; 5. препарирование должно проводиться под воздушно-водяным охлаждением; 6.параллельно с турбиной обязан функционировать слюноотсос 7. персонал в маске и очках.

Билет №17

Специальные методы исследования ортопедического больного.

1.Рентгенологический: внутриротовая контактная, томография, панорамная рентгенография, ортопантомограмма, КТ, телерентгенограмма.

2. Антропометрическое изучение челюстей на диагностических моделях.

3. сила жевательных мышц: гнатодинамометрия,Ж выносливость пародонта к нагрузке.

4. методы определения жевательной эффективности: статические методы, пародонтограмма, определение жевательной эффективности по Агапову по Агапову.

Зубы: 1 2 3 4 5 6 7

Коэф: 2 1 3 4 4 6 5

графические методы регистрации нижней челюсти, мастикациограмма, миография.

4. исследование общего состояния организма: слюны, микротоки, непереносимость металлов.

Билет №18

Технология литья из сплавов металлов.

Для получения металлических деталей посредством литья используют два метода: 1) метод литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала; 2) метод литья по выплавляемым моделям на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала. Процесс литья включает ряд последовательных операций: 1) изготовление восковых моделей деталей (при литье на огнеупорных моделях предварительное получение таковых); 2) установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы; 3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем; 4) формовка модели огнеупорной массой в муфеле; 5) выплавление воска; 6) сушка и обжиг формы; 7) плавка сплава; 8) литье сплава; 9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы. При литье зубопротезных деталей самым важным является борьба с усадкой сплавов и восковых композиций. Во избежание усадки литниковые каналы должны быть толщиной 4 мм даже для одиночных коронок и не должны сужаться, а литьевая проволока, связывающая с коронкой, иметь 1—2 мм длины и 2,5 мм ширины. Распределительный канал диаметром 5 мм предназначен для мостовидных протезов. Литье осуществляется в литейных аппаратах (вакуумное литье, высокочастотное индукционное литье, плавление с помощью пламени – центробежное литье. После литья опоки вытаскивают из аппарата и охлаждают на воздухе.

Билет №19

Удерживающие кламмеры, их основные элементы и требования к ним.

1) по функции: удерживающие, опирающиеся и опорно-удерживающие. Первые предназначены исключительно для фиксации протезов от вертикальных смещений. Они дополнительно нагружают опорные зубы силами, возникающими при жевательных (размалывающих) движениях, действующими под углом и не способствуют снятию вертикальной нагрузки со слизистой оболочки протезного ложа. Опирающиеся кламмеры предназначены

для передачи вертикальных нагрузок на пародонт опорных зубов и способствуют снятию нагрузки со слизистой

оболочки протезного ложа. Опорно-удерживающие кламмеры фиксируют протезы на челюстях и позволяют

распределять вертикальный и горизонтальный компоненты жевательного давления между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа;

2) по расположению: назубные, надесневые (альвеолярные пелоты), зубонадесневые (кламмеры по Кемени);

3) по типу соединения с базисом-каркасом протеза: жесткое (стабильное), полуподвижное (полулабильное, пружинящее, рессорное), подвижное (лабильное, шарнирное);

4) по методу изготовления: гнутые, литые, сочетанные (комбинированные) ;

5) по конструкции: одноплечие, двуплечие, многозвеньевые, бесконечные, перекидные, кольцевые и т. д.;

6) по материалу: стальные, из КХС, золотоплатинового сплава 750-й пробы, пластмассовые;

7) по профилю сечения: круглые, полукруглые. Диаметр круглых кламмеров от 0,6 до 1,0—1,2 мм.

В конструкции любого удерживающего кламмера выделяют три основных элемента: плечо, тело и отросток.

Плечо кламмера — часть кламмера, охватывающая коронку зуба. Оно всегда располагается непосредственно за экватором зуба, в зоне между экватором и десной. Пройдя экватор, плечо кламмера должно прилегать к поверхности зуба на всем протяжении, повторять ее конфигурацию и иметь высокие упругопрочностные показатели. Наибольшей упругостью обладает плечо гнутого проволочного круглого кламмера. Менее эластичны пластмассовые и литые кламмеры. Тело кламмера – это малопружинящая часть. Распологающаяся

выше экватора зуба или на экваторе, на его контактной поверхности. Отросток кламмера расположен под

искусственными зубами и жестко соединяет сам кламмер с базисом протеза.

Билет №20

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками на верхнюю и нижнюю челюсти.

Для определения центральной окклюзии необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с

окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка. Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на, альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке. На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Для определения центральной окклюзии врач приклеивает к валикам разогретую полоску воска, снимает восковые базисы с окклюзионными валиками с гипсовых моделей и вводит их в полость рта. При смыкании челюстей на размягченном окклюзионном валике остаются отпечатки зубов-антагонистов. Врач должен отметить срединную линию, линию улыбки

и линию клыков. После определения центральной окклюзии и нанесения ориентиров врач вынимает восковые базисы из полости рта, накладывает их на гипсовые модели челюстей, составляет модели в положении центральной окклюзии и передает в лабораторию.

Билет №21

Постановка искусственных зубов в частичном пластиночном протезе с искусственной десной и на приточке.

Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой, расплавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной, 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины, альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов.

Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному, отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой. Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При, значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и менее эстетично. Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундавыми камнями, а при незначительной приточке—фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д. Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам.

Билет №22

Гипсовка восковой композиции протеза в кювету: прямая, обратная, комбинированная.

При прямом способе модель, искусственные зубы и кламмеры остаются в основании кюветы, при обратном способе в основании кюветы остается только гипсовая модель, искусственные зубы и кламмеры переходят в верхнюю ее часть—контркювету, а при комбинированном способе в основании кюветы остаются модель, верхние искусственные зубы и кламмеры, а в верхнюю часть кюветы переходят боковые зубы.

Прямой способ гипсовки. Модель отделяют от окклюдатора или артикулятора, обрезают ее основание так, чтобы край основания кюветы был немного выше уровня искусственных зубов. Часть гипсовых зубов, несущих кламмеры, срезают для лучшей загипсовки плеча кламмера. Увлажняют модель, замешивают гипс; заполняют им основание кюветы и погружают в него модель основанием до дна кюветы. Из вытесненного гипса формируют валик над зубами, покрывая вестибулярную поверхность, режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов. Свободными остаются только небные поверхности верхних и язычные—нижних зубов. Гипсовый валик, покрывающий все естественные и искусственные зубы, должен быть достаточно прочным, ровным и гладким, без захватов. После затвердения гипса очищают от него край основания кюветы, опускают на несколько минут холодную воду для изоляции от другой порции гипса и накладывают верхнюю часть кюветы без крышки. Верхнюю часть кюветы заполняют жидким гипсом, постоянно встряхивая кювету для предупреждения образования воздушных пузырей, и плотно закрывают крышкой; лишний гипс удаляют. После затвердевания гипса кювету осторожно открывают, для чего между двумя половинами вставляют шпатель или гипсовый нож и совершают рычагообразные движения. Осторожно снимают верхнюю часть кюветы, в которой имеется только гипсовый отпечаток, в нижней части остается модель с зубами и кламмерами, покрытыми гипсовым валиком.

Оральная поверхность искусственных зубов свободна от гипса. Обе части кюветы вновь соединяют неплотно, помещают на специальную решетку, которую с помощью рычага опускают в сосуд с кипящей водой и держат до полного вытекания воска. Раскрывают кювету и обе половины промывают несильной струей кипящей воды для окончательного удаления воска.

Обратный способ гипсовки. Для изготовления протезов из пластмассы пользуются в основном обратным методом

гипсовки. Для этого гипсовые зубы срезают с вестибулярной стороны со скосом до уровня модели. Срезают также зубы, несущие кламмеры, чтобы освободить плечо кламмера, и погружают модель на несколько минут в воду. Замешивают гипс, заполняют им верхнюю часть кюветы и помещают в него основание модели до искусственной десны. После затвердевания гипса его срезают на уровне верхнего края кюветы, а восковой базис с зубами, плечами кламмера и искусственной десной остаются свободными от гипса, возвышаясь над краями кюветы. Верхнюю часть кюветы с загипсованной моделью помещают на несколько минут в холодную воду. Затем накладывают ее основание, снимают крышку и маленькими порциями заполняют основание

кюветы гипсом, слегка постукивая по столу для удаления воздушных пузырей. Заполнив основание до краев гипсом, плотно накладывают крышку, при этом излишки гипса выдавливаются. После затвердевания гипса кювету помещают в кипящую воду до размягчения воска, Вынимают кювету из воды, раскрывают ее рычагообразным движением шпателя, убирают размягченный воск и, поливая кипящей водой, окончательно выплавляют воск из кюветы. В основание кюветы переходят искусственные зубы и кламмеры, в контркювете остается гипсовая модель.

Комбинированный способ гипсовки. Этот способ применяется при постановке передних зубов с приточкой.

Подготовленную модель помещают в основание кюветы, предварительно заполненное гипсом. Передние зубы,

поставленные без искусственной десны, покрывают гипсовым валиком, как при прямой гипсовке, а боковые зубы

оставляют свободными, как при обратной гипсовке. Основание кюветы на несколько минут помещают в холодную воду, накладывают на нее верхнюю часть кюветы, без крышки, заполняют жидким гипсом и закрывают крышкой. После затвердевания гипса выплавляют воск.

В основании кюветы остается гипсовая модель, передние гипсовые и искусственные зубы, а также кламмеры, покрытые валиком, а в контркювету переходят жевательные зубы и отпечаток искусственной десны.

Билет №23

Обработка, шлифовка и полировка съемного пластиночного протеза.

Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими

карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберы из стали — инструменты ложкообразной или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными ручками — служат для снятия стружки с поверхности протезов. Штихели — это стальные инструменты долотообразной, полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с деревянной ручкой. Они применяются для обработки межзубных промежутков и снятия стружки в труднодоступных местах протеза.

Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или полотном различной зернистости, начиная с более грубой, и заканчивают самой тонкой. Наряду с ручной показана обработка на шлифмоторе и бормашине. Для этого наждачное полотно нарезают полосками и вставляют одним концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель. Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добиваясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шлифуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими. Золотые кламмеры шлифуют наждачной бумагой с тончайшей зернистостью, которую называют бархатной.

Полировка протеза необходима для создания гладкой поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза,

облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов производят на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными или фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлифмотора.

В процессе шлифовки и полировки на шлифмоторе протез удерживают большими, указательными и средними пальцами обеих рук. Окончательный зеркальный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой. В течение всего времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он краем не касался щетки против ее движения. Кламмеры из металла полируют до этого, а после полировки базиса наводят на них блеск при помощи нитяной щетки и пасты ГОИ. После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки.

Билет №24

Отливка моделей и загипсовка их в окклюдатор.

После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор или артикулятор. Для этого модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами окклюдатора осталось место для гипса. Если места нет, срезают излишки гипса с цоколей моделей; последние необходимо увлажнить для лучшего соединения с гипсом. Затем замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Накладывают еще небольшое количество гипса и на него помещают, центруя,

скрепленные между собой модели. Шпателем покрывают цоколь нижней модели гипсом и заглаживают его со всех

сторон. После этого слой гипса накладывают на модель верхней челюсти опускают верхнюю раму окклюдатора и

заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. При этом

следят, чтобы штифт высоты постоянно касался площадки и чтобы модели не сместились. После затвердевания гипса снимают деревянные палочки, скрепляющие модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовые зубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками.

Современные окклюдаторы имеют преимущество перед проволочными: высота прикуса до снятия восковых базисов с окклюзионными валиками может быть установлена в них при помощи винта. Однако все окклюдаторы имеют общий недостаток: они воспроизводят только вертикальные движения нижней челюсти. При использовании фарфоровых зубов необходима проверка постановки искусственных зубов также при сагиттальных и трансверсальных движениях, что возможно только в артикуляторе. Поэтому при замещении отсутствующих зубов в съемном протезе искусственными зубами из фарфора после; определения центральной окклюзии модели должны быть загипсованы в артикуляторе.

Билет №25

Оттискные материалы и их классификация.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

1. твердые (гипс, напр., супергпс, и цинкоксидэвгеноловые пасты, напр., Репин);

2. эластические:

- альгинатные (стомальгин, упин, воколоид);

- силиконовые (полисилоксаны) – (Сиэласт, Вигален, Экзфлекс, 3М Экспресс);

- полисульфидные (тиоколовые) – (Пермастик);

- полиэфирные (Импрегнум, Пентамикс).

3. термопластические (Стенс, масса слепочная термопластичекая 02, 03).

Билет №27

Гипс, физ.-хим. св-ва и т.д.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения: оттиска; модели челюсти; маски лица; в качестве формовочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете. Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации — λ- и β-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами:

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ

замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +30 — +37° С

приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до + 50°С скорость

схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100° С схватывания не происходит. Степень

измельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на скорость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. В соответствии с требованиями международного стандарта (150) по степени твердости выделяют 5 классов гипса (см. табл. 4):

I—мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II — обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином ≪медицинский гипс≫), например Галипластер (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-Ь (фирма ≪ДжиСи≫, Япония), Гипсогал (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма

≪ДжиСи≫, Япония), Галигранит (фирма ≪Галеника≫, Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

V — особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-5 — материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.

Сверхтвердые гипсы (а-полугидраты) — Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-Микс Стоун и

Супра Стоун (Германия) — имеют время затвердевания 8-10 мин. Указанные материалы применяются при изготовлении разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей.

Билет №29

Альгинатные оттискные материалы.

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. К

последнему врач прибавляет водопроводную холодную воду. Пропорция порошка и воды определяется прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивается с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30-40 с до получения однородной пасты. В таком виде она готова для получения оттиска. Время схватывания для разных масс составляет от 2-2,5 до 5 мин. О готовности массы судят по состоянию ее остатков в резиновой чашке. Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде — набухает.

Можно в течение нескольких минут сохранять альгинатный оттиск в мокрой марлевой салфетке, но лучше сразу же получить гипсовую модель. В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты: 1. альгинат одновалентного катиона; 2. сшивагент; 3. регулятор скорости структурирования; 4. наполнители; 5. индикаторы; 6. корригирующие вкус и цвет вещества.

Альгинат натрия (чаще он является основным компонентом) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты, получаемую из морских водорослей. Оптимальное его содержание в порошке составляет 20%. Он является мелкодисперсным порошком. В качестве сшивагентов используются плохо растворимые в воде соли бария, свинца, стронция, кальция.

Для получения необходимой консистенции массы, исключения комкования при затвердевании, повышения

механической прочности и уменьшения усадки в альгинатные композиции вводят наполнители: мел, диатомиты, белую сажу, двуокись кремния, органокремнеземы.

Альгинатные оттискные материалы обладают способностью через 15-20 мин уменьшаться в объеме более чем на 1,5%. При погружении оттисков в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды.

К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее

воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку,

наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Альгинатные массы применяются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и диагностических моделей челюстей.

Стомальгин (Украина). При его замешивании с водой образуется однородная паста. Оттиски имеют достаточную

пластичность и эластичность, при наполнении гипсом почти не деформируются. Стомальгин отличается высокими

эластичными и прочностными свойствами: остаточная деформация его при сжатии составляет 2,5%, прочность на разрыв — 0,15 Н/мм2.

Альгинатная масса Упин (Чехия) готовится замешиванием зеленого мелкодисперсного порошка (10 г) с водой комнатной температуры (20 мл) в течение 30-45 с. Время затвердевания составляет 2,5 мин, интервал рабочего времени — 3 мин.

Эластик Плюс — обновленная альгинатная гидроколлоидная оттискная масса на основе альгината натрия производится фирмой ≪Спофа Дентал≫ (Чехия).

Воколоид — монофазный оттискной материал фирмы ≪Воко≫ (Германия). Альгиногал. Кромальган.

Билет №30

Силиконовые оттискные материалы.

Созданы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков. В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте. Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4 мин, другие — через 5-8 мин. Силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих просиять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазирования протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов. Применяемые силиконовые материалы отличаются между собой механизмом реакции полимеризации.

• Полимеризация — химическая реакция, при которой из двух или нескольких молекул одного и того же вещества

получается соединение, имеющее тот же состав, но более высокий молекулярный вес.

Известны два типа полимеризации: полиприсоединение и поликонденсация. При первой реакции не образуется

побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков. По этому признаку к данной группе материалов относятся винилполисилоксановые материалы, скорость полимеризации которых находится в прямой зависимости от температуры — чем выше температура, тем выше скорость полимеризации. Винилполисилоксановые материалы являются самыми размеростабильными из всех ныне

существующих в мире материалов. Во втором случае образуются побочные продукты (чаще вода, реже аммиак, спирты), и поэтому элементарный состав мономера и полимера различен.

Тип силиконового материала, полимеризующийся по типу полиприсоединения, представлен пастами низкой, средней, высокой вязкости и также является полисилоксаном.

В нашей стране широко известны оттискные материалы Сиэласт-69; -03; -05; -21 (Украина). На его базе создан

материал на основе наполненного винилсиликонового каучука, отверждаемого без выделения побочных продуктов

Вигален-_______30 и корригирующий материал Вигален-35. В Санкт-Петербурге разработана также оттискная масса Силлит, в Москве — Эрлосил.

Одним из лучших представителей силиконовых оттискных материалов является японский Экзафлекс, содержащий 2 основные пасты (желтого и голубого цветов). Смешивание их заканчивается при однородном зеленом окрашивании материала. Имеются также 2 пасты для создания корригирующего слоя, еще 2 пасты для получения функциональных оттисков. Кроме того, в комплект включены клей-адгезив, замедлитель, шпатели, шприц. Та же масса, расфасованная в двойных картриджах для использования в пистолете-дозаторе со смешивающими наконечниками, носит название Экзамикс.

Винилполисилоксановый материал ЗМ Экспресс восстанавливает объем после деформации при выведении оттиска из полости рта на 99,84%. Для сравнения: тот же показатель у полисульфидных оттискных масс равен 99,7%, полиэфирных — 99,6%, а у поликонденсационных силиконовых материалов — 99,34%.

Приоритет использования автоматического смешивания двух паст с помощью шприца-пистолета, двух картриджей и жиклера со смесительной спиралью принадлежит фирме ≪ЗМ≫ (США), выпускающей силиконовую оттискную массу ЗМ Экспресс.