Искусственная вентиляция легких

Показанием к искусственной вентиляции легких служит отсутствие самостоятельного дыхания, возникающего обычно в терминальных состояниях. Задачей искусственной вентиляции является ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме, выдох при этом осуществляется за счет эластичности легких и грудной клетки, т.е. пассивно. Наиболее доступен и распространен в условиях догоспитальной реанимации простой способ искусственного дыхания «рот в рот». При этом в легкие пациента можно вдувать двойную «физиологическую норму» - 1200 мл воздуха. Искусственный вдох хорошо контролируется. Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако по мере наполнения и растяжения легких сопротивление нарастает. При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка, во время «выдоха» она опускается, определяется шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения. Пассивный выдох должен быть полным, следующее вдувание воздуха производится только тогда, когда грудная клетка опустится.

Осложнения ивл

Воздух в желудке:

При неправильном выполнении ИВЛ воздух может попасть в желудок:

- дыхание длится более 1,5 секунд;

- голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью;

- дыхание делают очень быстро.

Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, - причина аспирации инородного тела, закупорки (обтурации) дыхательных путей и смерти.

Рвота.

1. Повернуть голову и все тело пострадавшего набок.

2. Очисть рот пострадавшего указательным пальцем, обернутым салфеткой или носовым платком и вытереть его насухо.

3. Переверните пострадавшего на спину и продолжите ИВЛ.

Искусственная вентиляция легких эффективна только в случаях отсутствия механических препятствий в верхних дыхательных путях. При наличии инородных тел, рвотных масс, обломков зубов, слизи, сгустков крови прежде всего необходимо их удаление (пальцем, приемом Хеймлиха).

Без дыхания мозг может жить 3-5 минут. Затем наступают необратимые изменения. При проведении ИВЛ в выдыхаемом воздухе содержится 16% кислорода, которого достаточно для поддержания жизни мозга.

Ивл методом «рот в рот».

1. Уложить пострадавшего на спину (на твердую ровную поверхность).

2. Открыть дыхательные пути приемом Сафара.

3. Очистить ротовую полость от инородных тел (кровь, слизь, обломки зубов) – указательный палец обмотать салфеткой или носовым платком и круговыми движениями очистить ротовую полость. При наличии инородного тела верхних дыхательных путей применить прием Хеймлиха.

4. Сжать крылья носа пострадавшего.

5. Плотно обхватить губы пострадавшего (положить на губы пострадавшего салфетку или носовой платок - профилактика инфицирования спасателя).

6. Сделать глубокий выдох в дыхательные пути пострадавшего.

Наблюдать за грудной клеткой.