3.19 Реанимация

Реанимация — комплекс ме­роприятий, направ­ленных на восстановление важнейших жиз­ненных функций организма в целях оживления больного, на­ходящегося в крайне тяжелом, критическом, так на­зываемом терминальном состоянии. Терми­нальное (крайне тяжелое, крити­ческое) состо­яние — обратимый процесс угасания жизненных функ­ций организма. К терми­нальным состояниям относят­ся: предагональное (предсмертное), атональное (аго­ния — умирание) состояния и клиническая смерть. Все эти состояния могут возни­кать при различных заболе­ва­ниях, травмах, отравлениях, не­счастных случаях (например, при тяжелом инфаркте миокарда с быстрым развитием кардиоген­ного шока, утоплении, тяжелых отравлениях, поражении электри­ческим током и т.д.).

Основными признаками кли­нической смерти явля­ются: оста­новка сердца и дыхания, широкие зрачки, не реагирующие на свет, полное отсутствие рефлексов. Продолжительность клинической смерти — 5—7 ми­нут. В течение этого времени человека можно вернуть к жизни, так как в орга­низме (в первую очередь в клет­ках головного мозга) на мини­мальном уровне еще продолжа­ются обменные процессы. После клиничес­кой смерти наступает смерть биологическая с необра­тимыми изменениями в цен­тральной нервной системе.

Простейшими реанимацион­ными мероприятиями являются искусственное дыхание (искусст­венная вен­тиляция легких — ИВЛ) и непрямой (закрытый) мас­саж сердца.

При проведении реанимации чаще используются методы «изо рта в рот», «изо рта в нос», по Сильвест­ру, хотя могут при ме­няться и другие (Каллистова, Нильсена и др.).

Очистить полость рта и верх­ние дыхательные пути постра­давшего от всего, что мешает дыханию (рвот­ные массы, слизь, ил, водоросли и т.д.). Уложить его на спину, под лопатки — валик из одежды или друго­го материала для запрокидывания головы. Это улуч­шает проходи­мость верхних дыхательных пу­тей и предупреждает западение языка.

Оказывающий помощь нахо­дится сбоку от постра­давшего. Сделав глубокий вдох и набрав воздух в легкие, он плотно охва­тывает губы пострадавшего (предва­рительно накрывает его рот марлевой салфеткой, носо­вым платком и др.) и вдувает ему воздух с частотой 16— 18 вдува­ний в 1 минуту. В момент вдува­ния воздуха че­рез рот пострадав­шему закрывают нос.

Методом «изо рта в нос» пользуются при ранении челюст­ной области или невозможности открыть пострадавшему рот. Техника проведения искусствен­но­го дыхания примерно такая же, только воздух постра­давшему вдувают в нос, рот при этом ему закрывают. |Выдох при обоих методах происходит пассивно — грудная клетка спадается само­стоятельно.

Если невозможно произвести дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (ранение носа и челю­стей, на пострадавшем надет противогаз, респиратор и т.д.), используется ручной способ ис­кусственного дыхания по Силь­вестру.

Оказывающий помощь ста­новится у изголовья, бе­рет руки пострадавшего за предплечья и на счет «раз—два» разводит руки вверх и в стороны — проис­ходит вдох. На счет «три—четыре» сгибает руки пост­радавшего в локтевых суставах, приводит их к груд­ной клетке и надавливает на нее — происходит выдох. Час­тота дыханий 16—18 в 1 минуту.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность (пол, земля и т.д.). Оказывающий по­мощь становится сбоку, поме­щает основание одной ладонной поверхности кисти на нижнюю часть груди­ны, основание второй кисти — поверх первой. Руки в локтевых суставах прямые. На­давливание на грудную клетку производится силой не только рук, но и всего корпуса с часто­той около 70 раз в 1 минуту. При этом происходит смещение гру­дины внутрь на 3—4 см, что обеспечивает сдавливание (мас­саж) сердца между ней (спереди) и позвоночником (сзади).