Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры по медецине.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
16.09.2019
Размер:
477.18 Кб
Скачать

2.15 Скарлатина

Возбудитель — гемолитиче­ский стрептококк; источник ин­фекции — больной человек и бактерионоситель; механизм передачи — воздушно-капель­ный, а также через игрушки, предметы личного пользования и через третьих лиц.

Инкубационный период от 1 до 12 дней, в среднем 5—6 дней. Начало заболевания острое: с внезапного и быстрого повыше­ния температуры тела, болей в гор­ле при глотании, яркого по­краснения зева. Темпера­тура тела остается повышенной в течение 3 дней. В конце первых или начале вторых суток появляется сыпь (ярко-розовая, мелкоточечная, на фоне покрас­нения кожи) сначала на Шее, а затем распространяет­ся, на туловище, лицо и; конечно­сти. Лицо гипереми-ровано с резко выраженным бледным носогубным треугольником. Язык ярко-красный («малино­вый»). Ангине сопутствует шей­ный лимфаденит. Осложне­ния: отиты, гаймориты, миокардиты, нефриты, пнев­монии и др.

Лечение скарлатины прово­дится в основном в до­машних условиях. Ребенок должен со­блюдать по стельный режим во время острых явлений и в тече­ние 5—6 дней после их исчезно­вения. Лечение назначает врач (жаропонижающие средства, антибиотики, по­лоскания горла, согревающий компресс на подче­лю­стную область).

2.16 Коклюш

Возбудитель — коклюшная палочка, неустойчи­вая во внеш­ней среде; источник инфекции — больной человек; передается воздушно-капельным путем во время кашля, крика на близком расстоянии.

В клиническом течении раз­личают 4 периода; ин­кубацион­ный, катаральный, спазматиче­ский, или су­дорожный, и период выздоровления. Основное прояв­ление спазматического периода — приступообразный судорож­ный кашель.

Во время приступа лицо красное с синюшным от­тенком, вены на шее набухают. В зависи­мости от сте­пени тяжести кок­люша количество приступов судо­рожного кашля в сутки мо­жет колебаться от 5—10 до 25—50.

Лечение обычно проводится в домашних услови­ях. Госпита­лизируют детей до 2 лет, а также больных осложненным коклю­шем.

Нужно создать покой ре­бенку, поскольку всякие проце­дуры способствуют появлению приступов ка­шля.

Не менее важно обеспечить приток свежего возду­ха. Пребы­вание ребенка на улице улучшает вентиля­цию легких, облегчает кислородный обмен.

Ребенок должен быть занят увлекательным делом, так как во время интересного занятия час­тота и сила приступов кашля уменьшаются из-за подавления «коклюшного» очага возбужде­ния в коре головного мозга.

2.17 Дифтерия

Возбудитель — дифтерий­ная палочка, неустойчи­вая во внешней среде; источник инфек­ции — больной человек или бак­терионоситель; передается воз­душно-капельным путем. Воз­можна передача и контактно-бытовым путем (игрушки, оде­жда).

В зависимости от входных ворот инфекции отме­чается большое разнообразие клиниче­ских форм бо­лезни: дифтерия зева, гортани, носа, глаз, кожи.

Наиболее частая форма — дифтерия зева, которая сопрово­ждается субфебрильной темпера­турой тела, увеличением минда­лин, болезненностью при глота­нии. К концу первых суток на миндалинах образуется грязно-серый пленчатый налет. Очень опасна дифте­рия гортани, при которой может наступить внезап­ная асфиксия (удушье) за счет закрытия голосовой щели плен­ками.

Дифтерия может привести к ряду серьезных ос­ложнений: тяжелым поражениям сердца в виде мио­кардитов; параличам ног, дыхательных мышц; пнев­мониям; нефритам и др.

Основным в лечении дифте­рии является введение противо­дифтерийной сыворотки, которое следует на­чинать как можно раньше.

После перенесенной дифте­рии приобретается спе­цифиче­ский иммунитет, однако стой­кость его меньше, чем при других детских инфекциях. После кок­люша развивается стойкий пост­инфекционный иммунитет. Корь и скарлатина дают пожизненный иммунитет.