42. Вычисление допустимой кровопотери в родах

Физиологическая кровопотеря - 300-400 мл - 0,5% от массы тела,

при анемии, гестозе, сердечно-сосудистой патологии - 0,3% от массы тела.

0,3%-0,5% - максимально допустимая кровопотеря.

44.ЧТЕНИЕ РЕНГЕНОГРАММ.

Прочитать рентгенограмму (гистерограмму), последовательно описать фронтальный или боковой снимок, цервикальный канал, полость матки, трубы. Дать заключение.

Обеспечение: набор рентгенограмм.

45. ДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДАННЫМ УЗИ.

Обеспечение: набор УЗИ-грамм.

46. ДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО АНАЛИЗАМ МАЗКОВ.

47.ОЦЕНИТЬ КРИВУЮ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ.

Дать заключение по кривым базальной температуры (при двухфазном цикле, недостаточности лютеиновой фазы, при ановуляторном цикле).

Обеспечение: набор кривых базальной температуры.

48.НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ:

• для коррекции ФПН,

• внутриутробной гипоксии плода

• для сохранения беременности.

49. Взятие мазка на онкоцитологию.

50. Зондирование полости матки.

Производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке. Малый зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании. После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, шейку матки протирают антисептиком, пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, зеркало передают держать ассистенту. Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его лежала свободно между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. В случае препятствия при продвижении зонда меняют его направление. По окончании зондирования, извлекают зонд, снимают пулевые щипцы, влагалищную часть шейки матки смазывают антисептиком.

Оснащение: зонд, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, пинцет.

51. Диагностическое выскабливание полости матки

После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают при помощи зеркал, за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами, предварительно проводят зондирование цервикального канала и полости матки. Затем расширяют цервикальный канал. Затем осторожно кюретку № 1 вводят в цервикальный канал и выскабливают все стенки. При получении соскоба помещают его в отдельный флакон.

Следующий этап - выскабливание полости матки при кровотечении:

После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейка матки обнажают при помощи зеркал, за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Силами пальцев по ходу цервикального канала за внутренний зев проводят расширители Гегара. В полость матки осторожно вводят кюретку, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля ее скользила по стенке матки и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, осторожно поворачивают ее осторожно на 180. Выскабливание проводят в определенном порядке сначала переднюю затем левую боковую, заднюю, правую и углы матки.

Обеспечение: фантом, матка, пинцет. Пулевые щипцы, расширители Гегара, зонд и кюретки, зеркала ложкообразные.