34)Ятрофизическое и ятрохимическое направление в медицине

аряду с ятрофизикой и ятромеха-никой в эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия — направление в медицине, связанное с успехами химии. Ятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими, поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней.

Одним из основоположников ятро-химии является выдающийся врач и химик раннего Возрождения Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гоген-гейм, известный в истории под псевдонимом Парацельс (Hohenheim, Philip-pus Aureolus Theophrastus Bombastus von — Paracelsus, 1493—1541). Швейцарец по происхождению, он получил образование в университете в Ферраре (Италия) и впоследствии читал лекции в Базельском университете на своем родном немецком языке вместо принятого в научном мире латинского. 190

 Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. «Теория врача есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта»,— утверждал он.

Во времена Парацельса хирургия в Европе не считалась областью медицины и в университетах не преподавалась (ею занимались ремесленники), и Парацельс настаивал на объединении хирургии и медицины (т. е. терапии) в одну науку, потому что обе они исходят из одного корня. Сам он с гордостью называл себя «доктором обеих медицин». Его книги «Малая хирургия» («Chirurgia minor», 1528), «Большая хирургия» («Chirurgia magna», 1536) и другие пользовались большой популярностью (рис. 93).

С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота —к приготовлению лекарств. Согласно Парацельсу, здоровье связано с нормальным содержанием в организме человека трех на-_ чал: серы, ртути и соли; нарушение их правильных соотношений приводит к болезни. Вот почему врачи и аптекари эпохи Возрождения придавали большое значение лекарственным препаратам, содержащим серу, ртуть и различные соли, и часто сами выплавляли их из природных руд. Парацельс с гордостью писал, что он и его ученики «отдых в лаборатории имеют, пальцы в угли и отбросы и всякую грязь суют, а не в кольца золотые, и подобны кузнецам и угольщикам закопченным». В своих сочинениях он писал также о болезнях рудокопов и литейщиков, связанных с отравлениями серой, свинцом, ртутью, сурьмой и, таким образом, закладывал основы будущей науки о профессиональных болезнях. О болезнях рудокопов и их предупреждении писал также современник Парацельса Георг Бауэр, известный под псевдонимом Агракола (Agricola, Ge-org, 1493—1541), в сочинении «О горном деле и металлургии» («De re metallica...», 1556).

35)Клиническая медицина в 17-18 вв сиденгам ,рамаццини, бурхааве

имя Томаса Сиденгама — выдающегося английского врача, одного из основоположников клинической медицины.практиковал в Лондоне, является противником Парацельса и реформатором практической медицины. С. отводил первенствующее место фактам и непосредственному наблюдению. Болезни С. рассматривает как процессы, симптомы как нечто чисто внешнее, которые меняются в зависимости от конституции организма; он стремился точно разграничить различные болезненные формы и этим путем создать прочную почву для применения специфических средств; но при этом он пришел к чисто онтологическому пониманию болезненных процессов и к установлению классификации болезней по совершенно ботанической схеме. С. был сторонником энергического лечения; в его терапии виднейшую роль играли хинин и опий, а в особенности кровопускания. Главныесоч. С.: "Methodus curandi febres" (Лонд., 1666), "De variolis et morbo hysterico et hypochondriaco" (Лонд., 1682), "Processus integri in omnibas fere morbis curandis" (Лонд., 1693). Полное собрание сочинений С., которые все были написаны на лат.языке, много раз издавались, в первый раз в 1685; новое издание принадлежит Sydenham-Society (Лонд., 1844; в англ. переводе, там же, 1848-50, 2 т.; имеются и переводы франц. и нем. Вена, 1786-87, 2 т.). Ср. Jahn, "Sydenham" (Эйзенах, 1840); J. Brown, "Locke and S." (Эдинб., 1866); Picard, "S., sa vie, ses oeuvres" (Пар., 1889).

.В конце XVII — начале XVIII в. решающая роль в разработке и внедрении клинического преподавания в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия). При университете была организована клиника, которой руководил врач, химик и педагог Герман Бурхааве (Boerha-ave Hermann, 1668—1738, рис. 129), возглавлявший кафедры медицины и ботаники, химии, практической медицины, ректор университета. (В русском языке его имя иногда произносится как Бургав.)

По его утверждению, «клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа». Тщательное обследование больного Г. Бурхааве сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве был пионером инструментальных методов обследования: он первый применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г. Д. Фаренгейта и использовал лупу для анатомических исследований.

Клиническая школа, созданная Г. Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. К нему съезжались студенты и врачи из многих стран, называя его «totius Europae praeceptor» («всей Европы учитель»). Лекции Бурхааве посещали видные деятели того времени, в том числе Петр I. Последователями Г. Бурхааве были А. Галлер, Ж. Ламетри, Создатели венской клинической школы Г. ван Свйтен и де Га-ен, Ы. Бидлоо — основатель первого в России московского госпиталя и медицинской школы при нем.

Он указывает на профилактику как на важнейшую задачу врача и называет гигиену, предупредительной медициной. В его сочинениях неоднократно говорится: «гораздо лучше предупреждать болезни, чем лечить их, подобно тому, как лучше заранее предвидеть бурю и спастись от нее, чем быть унесенным ею». Собрание сочинений Р. выдержало около 10 изданий-между 1689 и 1828 гг. В своих работах Р. писал о разнообразнейших гиг. проблемах: влиянии воздуха и воды на здоровье, эпидемических заболеваниях, медицинской метеорологии, проф. гигиене. Из многочисленных его произведений самым важным является опубликованное в 1700 г. рассуждение о болезнях ремесленников («De morbis artificum dia-triba», Modena). Отдельные наблюдения над проф. вредностями встречаются в медицинской литературе и до Р., однако это произведение должно считаться «первым и основополагающим трудом по проф. гигиене, так как в нем впервые собраны данные, рассеянные в разных работах, дополненные многочисленными собственными исследованиями и критически и единообразно изложенные» (Келын). Р. первый четко обосновал роль профилактики в борьбе с проф. б-нями. Он сам спускался в рудники и шахты, наблюдал работу отдельных рабочих за их станком и побуждал к тому же своих товарищей и учеников. 

36) Амбруаз Парэ (фр. Ambroise Paré) (ок. 1510, Бур-Эрсан, близ Лаваля, Франция — 20 декабря 1590, Париж) — французский хирург, считающийся одним из отцов современной медицины.

Паре был придворным хирургом при королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III. Парэ принадлежит ряд инноваций в области лечения ран, а также изобретение и усовершенствование хирургических инструментов и протезов. Ввёл захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру, создал учение об огнестрельных ранах и доказав, что они относятся к группе ушибленных, а не отравленных ран, отказался от варварских методов их лечения (заливки ран кипящим маслом).