27. Побочные эффекты производных нитрофурана.

-диспепсия

-аллергические реакции (кожные сыпи, эозинофилия, аллергические инфильтраты в лёгких, редко – обратимый фиброз лёгких)

-повышенное АД и тахикардия

-нейротоксикоз (фурадонин чаще) – головная боль, головокружение, мышечные атрофии, парезы, параличи, нарушения слуха, необратимое поражение слухового нерва.

-холестаз (фурадонин)

-антабусоподобное действие > снижение толерантности к алкоголю сохраняется в течении 5-7 дней после отмены препаратов.

-дети до 1 года и люди с генетической предрасположенностью – гемолиз эритроцитов и обратимая метгемоглобинемия, так как нитрофураны обладают окислительной активностью.

28. Побочные эффекты тетрациклинов.

-повреждение быстроделящихся клеток – угнетение кроветворения, нарушение сперматеогенеза; нарушение деления эпителиальных клеток кишечника и кожи.

-катаболическое действие

-гепатотоксичность

-нарушение развития костей, зубов

-быстрое введение в\в доксициклина за счёт связывания Ca++ в крови – сердечная недостаточность, коллапс

-длительное применение – поражение канальцев почек

-у детей раннего возраста может повышаться внутричерепное давление > явление иенингизма> иногда летальный исход- нужна пункция и выпустить избыток ликвора.

-дисбактериоз, кандидоз

-миноциклин вызывает нарушение вестибулярного аппарата, ототоксичность

-тератогенное действие.

29. Побочные эффекты ГИНК

-нейротоксичность –невриты, иногда поражение зрительного нерва

-бессоннца, судороги, психические нарушения, расстройства памяти, нарушение равновесия;

-иногда сухость в полости рта, тошнота, рвота, запор, лёгкая анемия

-аллергические реакции относительно редки – кожные реакции, лихорадка, эозинофилия.

30. перечислите нежелательные эффекты мексаформа.

-содержит М-ХБ оксифеноний бромид и поэтому его применение иногда сопровождается повышением внутриглазного давления, затруднённым глотанием, тахикардией, гиротонией мочевого пузыря и запорами.

-мексоформ – это энтеросептол + оксифеноний бромид +фанхинон (противомикробное и противоамебное средство)

-энтеросептол характеризуется следующими ПЭ: 1)переферические невриты, неврит зрительного нерва, приводящий к слепоте, 2) йодизм – насморк, кащель, боли в суставах, кожные сыпи.

31. В каких случаях фторхинолоны можно рассматривать как противомикробные препараты 1-го ряда?

-осложнённые инфекции мочевыводящих путей, вызванных полирезистентной флорой грамположительными аэробными бактериями > синегнойной палочкой

-тяжёдайя гнойная хирургическая инфекция > грамотрицательная полирезистентная флора и золотистый стафилококк

-эмпирическая антибактериальная терапия больных в реанимации (сепсис, менингит, перитонит, остеомиелит)

-длительная терапия хронических бактериальных инфекции

-профилактика и лечение бактериальных инфекций у больных с нейтропенией, онкологическими заболеваниями и иммунодефицитным состоянием.

32. С какими препаратами нельзя одновременно назначать сульфанилмидные препараты?

-с нефро и гематотоксичными средствами

-с новокаином и новокаинамидом

33. Перечислите обязательные условия для назначения левомицетина

-строгий расчёт дозы на массу тела, соблюдение режима дозирования

-проведение терапевтического мониторинга

-оценка функционального состояния печени. Внимание! У детей до 3х лет жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.

-контроль крови до, в процессе и после лечения – 1раз в 3-4 дня необходимо определять число ретикулоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

- ИСКЛЮЧИТЬ левомицитин из терапии больных с наличием грибковых заболеваний, так как уменьшая утилизацию Fe++ и угнетая иммунитет, он будет способствовать размнодению микроорганизмов.

34. Объясните причину фармакологической несовместимости тетрациклинов с:

-пероральным антидиабетическими средствами, непрямыми антикоагулянтами, хлорамфениколом.

-антидиабетические средства – увеличивается их эффективность – возникает опасность гипогликемии

-непрямые антикоагулянты – могут возникать геморрагии

-левомицетин – резко увеличивается опасность гепато/гематотоксичность.

35. Перечислите противопоказания к применению тетрациклинов.

-дети до 8 лет.

-беременные

-органические поражения печени

-просроченные тетрациклины

36. Почему нельзя смешивать в одном шприце левомицетин с аминогликозидами, гепарином, B-лактамными антибиотиками?

-результат взаимодействия в одном шприце – осадок.

37. Почему нельзя назначать линкозамиды одновременно с миорелаксантами, аминогликозидами, ингибиторами АПФ, альфа и бета адреноблокаторами?

-с аминогликозидами, миорелаксантами – нарушение нервно мышечной передачи – опасность угнетения дыхательной мускулатуры.

-а антигипертензивными средствами – резкое снижение АД

38. С какими антибиотиками для повышения эффективность и расширения антимикробного спектра можно комбиноровать цефалоспорины 3го поколения?

-с естественными пенициллинами.

-с аминопенициллинами

-с карбоксипенициллинами, аминогликозидами

-с метронидазолом

39. Почему пенициллины фармакокинетически не совместимы с бутадионом, фуросемидом и глюкокортикоидами?

-так как последние ускоряют их элиминтацию из организма.

40. Первичная и вторичная резистентность микроорганизмов к фторхинолонам.

-первичная устойчивость к фторхинолонам выявлена у бледной трепонемы, грибов, вирусов, простейши, а так же у метициллинрезистентных стафилококков, энтерококка и псевдомонады.

-вторичная резистенстность развивается медленно, что имеет очень важное практическое значение. Внимание! Но если она возникает, то распространяется и на хинолоны 1 и 2 поколений и на многие антибиотики. Поэтому фторхинолоны препараты глубокого резерва.

41. У кого и при использовании каких сульфаниламидных препаратов может появиться «синдром красной волчанки»?

-у людей с генетически обусловленным дефицитом ацетилтрансферазы – головная боль, рвота, тошнота, тахикардия, сыпь, лихорадка, выпот в плевральную полость, в крови появляются антиядерные антитела. Это осложнение возникает при использовании САП, которые подвергаются ацетилированию.

42. Какие условия необходимо соблюдать при назначении ристомицина?

-строгий расчёт дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования

-оценка функционального состояния почек до, впроцессе и после лечения

-постоянный гематологический контроль

-проведение аудиометрии до, во время и после лечения.

43.Почему возникает опасность накопления в организме бутамида, теофиллина, неодикумарина, бензодиазепинов, дифенина при из совместном применении с левомицетином?

-левомицетин нарушает биотрансформацию в печени целого ряда лекарств, что приводит к их накоплению в организме.

44. Перечислить препараты, усиливающие нефротоксическое действие аминогликозидов.

-цефалоспорины 1 поколения, метициллин, ристомицин, полимиксины, ванкомицины, амфотерицин В, фуросемид, этакриновая кислота, индометацин, карбоксипенициллины и так далее…..

45. Причина возникновения псевдомембранозного колита на фоне применения линкозамидов?

-вызывается дисбиоценозом, в результате которого происходит усиленное размножение Cl.difficle, выделяющих токсин, повреждающий стенку кишечника. При парентеральном введении опасность меньше, так как выведение с желчью в кишечник происхдит в неактивной форме.

-для устранения этого ПЭ назначают препараты, подавляющие Cl.difficile, в частности метронидазол или ванкомицин; значительно реже рифампицин, так как его эффективность ниже.

45. Причина возникновения псевдомембранозного колита на фоне применения линкозамидов?

*Вызывается дисбиоценозомБ в результате которого происходит усиленное размножение Cl. dificile, выделяющих токсин 6, повреждающий стенку кишечника. при парентеральном введении опасность меньше, так как их выделене с желью в кишечник происходит в неактивной форме.

*Для устранения этого ПЭ назначают препараты, подавляющие Cl. difficile, в частности метронидазол (можно другие нитромидазолы) или ванкомицин; значительно реже рифампицин, так как его эффективность ниже.

46 С какимим витаминными препаратами нельзя вводить в однои шприце макролиды? Почему?

* С витаминами группы В, аскорбиновой кислотой- образуются комплексы, выпадающий в осадок.

47 С какими антибиотиками для повышения эффективности и расширения антимикробного спектра можно комбинировать цефалоспорины 1-го поколения?

*С монобактамами, амидинопеницилинами, аминогликозидами и др. ( псевдомонады)

48 Основные принципы рациональной антибиотика терапии.

?????????????????????????????????????????????????????????

49 Какие нейротоксические осложнения характерны для нитромидазалов?

* Нейротоксичность- поражение ЦНС ( атаксия, дизартрия, тремор, иногда даже судороги)

* поражение периферических нервов ( чувство жжения, онемения конечностей, явления парастезий). Эти осложнения развиваются при длительном( более 1го месяца) приема нитромидазолов.

50 Перечеслите показания к применению полимиксинов.

*Кишечные инфекции, поражающие как тонкую, так и толстую кишку.

*пневмония, сепсис, эндокардит и т.п, чаще вызванные синегнойной палочкой, энтеробактером или клибсиеллами;

*для обработки гноящихся ран, ожогов, для лечения гнойных отитов, конъюкьтивитов и пр. ( назначают местно)

*осложнения инфекции мочевыделительной системы, но применяют редко, так как велика опасность повреждения почечной ткани.

51 Когда следует назначать тетрациклины при энтеральном введении для их лучшего всасывания и почему эти препараты нельзя запивать молоком?

*За 1-1.5 часа до еды или спустя 3 часа после приема пищи;

*нельзя запивать молоком, так как антибиотики образуют не всасывающиеся комплексы с компонентами пищи и с Са++, содержащемся в молоке.

52 Что следует профилактически назначать пациентам в случаях высокой опасности возникновения ототоксичности?

*Пофилактически назначают в случае опасности возникновения ототоксичности кокарбоксилазу, унитиол, пантотеновую кислоту, АТФ. Однако эффективность вышеуказанных препаратов низкая.

53 Что означает постантибиотический эффект, характерный для карбапенемов? В чем заключается его положительное значение?

*Продолжительность 7-10 часов. В это время микробы, оставшиеся в живых, не способны к делению, а макро организм мобилизует свои защитные силы, завершающие борьбу с инфекцией;

*постантибиотический эффект карбапенемов в отличие от других β –лактамных антибиотиков направлен и на грамм+ и на грамм – бактерии.

54 что такое бета-лактамазы? укажите их значение в реализации противомикробной активности.

*бета –лактамазы- ферменты, которые разрывают β- лактамное кольцо, входящее в состав химической структуры пенецилинов.

55 Принципы рациональной сульфаниламидотерапии.

????????????????????????????????????????????????????

56 В чем заключается опасность совместного применеия сульфаниламидных препаратов с : *непрямыми антикоагулянтами, * синтетическим антидибетическими средствами?

*С фенилином, неодикумарином- опасность кровоточивости;

*с синтетическими антидиабетическмим лекарственными средствами ( бутамид, букарбан , глибенкламид) – возникновение гипогликемической комы. Необходима осторожность, так как САП вытесняютиз связи с белками плазмы крови вышеперечисленные препараты.

57 Для профилактики какого побочного эффекта сульфаниламидных препаратов назначают кальция фолинат, лейковорин?

* симптомы недостатка фолиевой кислоты: а) нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения; б) нарушения ЖКТ ( тошнота, рвота, анорексия, диарея, стоматит); в) гипотрофия; г) нарушения сперматогенеза;

Чаще САП+ триметоприм. С целью профилактики и лечения – фолиниевую кислоту ( кальция фолинат, лейковори), активную форму витамина В_с.

58 Почему нельзя вводить в одном шприце с гепарином полимиксины В и Е?

* Полимиксины В и Е нельзя вводить в одном шприце с гепарином, так как происходит их хим взаимодействие и выпадение осадка.

59 Объясните механизм возникновения Грей синдрома ( «серого» коллапса) при использовании левомицитина.

*Чаще у недоношенных, новорожденных и детей первых 2-3 месяцев жизни. Это нарушение синтеза и функционирования дыхательных ферментов в митохондриях преимущественно миокарда -> следствие отравления неметаболизированным левомицетином и начинается на 1-4 день после начала применения левомицетина.

*Температура у ребенка падает ниже нормы, вздутие живота, рвота, дыхательные расстройства ( дистресс) – тяжелый, с трудом устраняемый, метаболический ацидоз. В течение 12 часов появляется серая окраска кожи, сердечно сосудистый коллапс. При отсутствии помощи летальный исход в течении 2-3 суток у 40-60% детей.

60 Что есть катаболическое действие тетрациклина и для каких лиц особенно велика опасность развитие этого действия?

*Эта нарушение белкового синтеза ( гипотрофия, снижение ризестентности к инфекции, нарушение нервно – мышечной передачи). Особенно велика опасность развитие тетрациклина у недоношенных новорожденных, новорожденных, лиц пожтлового возраста; больных, находящихся на длительной горманальной терапии, на фоне дистрофии и миастении.

61. Перечислите препараты , повышающие угрозу ототоксического действия аминогликозидов.

* Фуросемид, полимиксины, ристомицин, гликопеетиды, этакриновая кислотаи др.;

* в течене 2-х ( а лучше 4-х) недель после последнего применеия аминогликозидов нельзя назначать: индометацин, фуросемид, этакриновуй кислоту, карбоксипеницилины и др.

62 Почему у детей до 3-х месяцев жизни опасность возникновения нефротоксичности при использовании аминогликозидов меньше чем у взрослых?

* опасность возникновения нефротоксического значительно меньше чем у взрослых. так как механизмы захвата антибиотика щеточной каемкой эпителия почек еще недостаточно развит.

63 Чем отличается макролиды 2-го и 3-го поколения от препаратов 1-го поколения?

* Более кислотоустойчивы

*выше проникающая способность в различные ткани

*причины более длительного сохранения терапевтической концентрации в крови – лучшее проникновение в ткани и клетки, длительная тканевая локализация и выраженная энтерогепатическая циркуляция. Препраты 2го поколения ( кроме спиромицина) оказывают слабое влияние на энзимы печени, а перпараты 3 го поколения не влияют.

* Т_1/2 элиминации в несколько раз больше ( 1.2-2.6 часа у эритромицина)

*более широкий спектр действия.

64 Почему цефалоспорины нельзя вводить в одном шприце с аминогликозидами?

* Химическое взаимодействие с аминогликозидами приводит к образования неактивных метаболитов

*с эуфиллином – препараты выпадают в осадок.

65 Почему нельзя сочетать прием антидепрессантов класса ИМАО и адреномиметиков с производными нитрофурана?

*опасность чрезмерного влияние на ССС ( чаще создает проблемы фурозолидон) – возникает артериальная гипертензия и тахикардия. Даже рекомендуется исключать из пищевого рациона сыр, сливки, бананы - > из тирозина , содержащегося в них, синтезируется норадреналин.

66 Перечислите показания к применению рифампицина.

* Туберкулез, лепра

*воспалительные заболевания дыхательных путей и легких , вызванные полирезистентными штаммами стафилококков и гемофильной палочки

*мененгит ( особенно вызванный гемофильной палочкой)

*ликвидация носительство гемофильной палочки и менигококков, пневмонию и другие заболевания, или у носителей

* остеомилит

* инфекция желчевыводящих путей. В этом случае надо вводить очень большие дозы препарата и подкислять мочу, так как рифампицин максимально эффективен в кислой среде.

67 почему тетерациклин может оказывать действия на внутриклеточных паразитов

* терациклины за счет пассивной диффузии и энергозависимого транспорта проникают внутрь клеток, поэтому могут оказывать действия на внутриклеточных паразитов.

68 Показания к применению линкозамидов

*Сепсис, септический артрит, септический эндокардит, остиомиелит

*интраабдоминальные инфекции( внутрибрюшинные операции на органах малого таза) – препарат выбора клиндамицин

*инфекции нижних дыхательных путей ( пневмонии, абсцесс легких, эмпиема плевры), отиты, синуситы.

*раневая инфекция мягких тканей и кожи

* токсоплазмоз, малярия ( препарат выбора клиндамицин)

69 С какой целью комбинируют имипенем циластатин?

*Тиенам и пимаксин – комбинация имипенем и циластатина в соотношении 1:1. Целастатин яв-ся ингибитором дигедрогиназы I, фермента, разрушающего имимпенем ( 1-е поколение карбапенемов) в почках.

70 современные принципы рационального лечения туберкулеза.

* Комбинированная терапия – сразу 3 противотуберкулезных препарата ( изониазид, рифампицин, паразинамид), а иногда даже 4 препарата ( + стрептомицин или этамбутол). Это необходимо для предупреждения развития устойчивости микобактерий, которая быстро возникает при монотерапии.

*Длительная терапия. Средняя продолжительность терапии туберкулеза составляет 9-12 месяцев, но иногда может быть и более продолжительной.

* Терапия должна сопровождаться сбалансированным питанием , рациональным режимом физ нагрузки, курс терапии должен быть завершен реабилитацией в санаторно - курортных условиях.

71 Почему нельзя назначать аскарбиновую кислоту, препараты кальция, аммония хлорид одновременно с производными нитрофурана.

*опасность кумуляции нитрофуранов

72 Соблюдения какого условия обязательно при использовании хинолонов 2-го поколения при острых и хронических инфекциях мочевыделительной системы?

*Мочу можно подкислять.

73 Назовите три причины, по которым крайне редко применяют у новорожденных сульфаниламидные препараты.

*гипербилирубинемия, *гемолиз эритроцитов * Met Hb – емия.

74 Что представляет синдром «красной шеи» или «красного человека» характерный для антибиотика ванкомицина.

* синдром «красной шеи» или «красного человека» - возникает прилив крови к шее, лицу; боль и мышечный спазм в груди и спине; зуд, крапивница, резко снижено АД. Это псевдо аллергическая реакция. она чаще возникает при быстрои введении ванкомицина и при их совместном применеии с местными анестетиками. Исчезают явления через 20 минут, но могут сохранятся часами. С целью профилактики придворительно вводят Н₁ = гистаминоблокаторы.

75 Причина возникновения нефротоксичности при использовании аминогликозидов?

* 8-26%. аминогликозиды накапливаются в эпителии проксимальных канальцев почек, вызывая разрушение лизосом, нарушение функции многих ферментов. Клинически – интерстициальный нефрит :нарушается концентрационная ф-я почек, в моче белок и лейкоциты. Осложнение носит обратимый характер, если не произошло наслоение на уже имеющуюся патология почек. Оченб опасны гентамицин, амикацин, канамицин, тобрамицин.

76 Почему макролиды нельзя комбинировать с левомицетином , но, с другой стороны, они хорошо взаимодействуют с тетрациклинами, сульфаниламидными препаратами?

* С левомицетином нельзя, т.к он тоже нарушает синтез белка ( РНК) на уровне 50 –S – субъеденицы рибосом, поэтому между ними возникает антагонизм ( 1+1=0.75)

77 укажите пути введения цефалоспоринов 4 – го поколения.

* только в/м и в/в

78 С какой целью одновременно с гидразидами пиридоксин ( вит В6)

* Гидразиды угнетают процесс образования пиридоксальфосфата, который яв-ся коэнзимом, необходимым для разнообразных превращений аминокислот. Для предупреждения ПЭ ( например невритов) одновременно назначают пиридоксин ( витамин В6). Нейротоксичность гидразидов может иногда завершаться поражением зрительного нерва.

79 Почему фторхинолоны противопоказаны детям до 18 лет?

* Нарушения в хрящевой ткани: артропатии – волдыри, трещины и эрозии на суставных поверхностях, соединительнотканное перерождение хрящевой ткани, т. е. замедляют развитие хрящевой ткани. Особенно опасны ФХ в высоких дозах!!!

80 классификация антисептиков

1. Галогены и галогенсодержащие соединения

Хлорамин Б, Хлоргексидин, Моналазон динатрия (Пантоцид), Раствор йода спиртовой, Йодофоры.

2. Окислители

Перекись водорода, Калия перманганат.

3. Кислоты и щелочи

Кислота борная, Раствор аммиака.

4. Соли тяжелых металлов

Ртути дихлорид (сулема), Серебра нитрат (ляпис)* Протаргол, Колларгол, Меди сульфат, Цинка сульфат.

5. Альдегиды и спирты

Раствор формальдегида (формалин), Гексаметилентетрамин (уротропин), Спирт этиловый.

6. Соединения ароматического ряда

Резорцин, Фенол (кислота карболовая), Деготь березовый, Ихтаммол (ихтиол).

7. Красители

Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат.

8. Детергенты

Церигель, Роккал, Мыло зеленое.

9. Производные нитрофурана Нитрофурал (фурацилин).

10. Препараты растительного происхождения Новоиманин, Хлорофиллипт.

81 механизм антисептического действия солей металлов

Механизм антимикробного действия солей тяжелых металлов в низких кон­центрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов, необ­ходимых для жизнедеятельности микроорганизмов

В больших концентрациях соли тяжелых металлов оказывают выраженное ме­стное действие. В зависимости от характера металла и кислотного остатка, от кон­центрации соли, степени ее диссоциации и растворимости местное действие этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способ­ностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируются и образуют с ионами металлов альбуминаты. При этом, если про­исходит частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей, образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается. Такое действие называется вяжущим. При более глубоком проникновении веществ про­исходит раздражение клеток и нервных окончаний. В случае денатурации бел­ков, охватывающей значительную массу ткани и вызывающей ее некроз, возни­кает прижигающее действие.

82 механизм антисептического действия спирта этилового

Денатурацию белков микроорганизмов.

83 механизм антисептического действия калия перманганата

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода:

2КМnO₄ + Н₂0 -> 2КОН + 2MnO2 + 3O

Марганца окись оказывает вяжущее действие. В больших концентрациях ка­лия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действиемеханизм антисептического действия калия перманганата

84 перечислите основные показания к применению красителей

Бриллиантовый зеленый

Водные и спиртовые растворы этого антисептика использу­ются для обработки царапин, ссадин и т.п. В дерматологии растворы бриллиан­тового зеленого применяют при лечении пиодермии (гнойничковые заболевания кожи) и блефаритов (инфекционные поражения век).

Метиленовый синий применяют наружно в качестве антисептика при ожогах и пиодермии, а также внутрь — при инфекциях мочевыводящих путей.

Этакридина лактат (риванол) оказывает противомикробное дей­ствие, главным образом, при инфекциях, вызванных стрептококками. Этакри­дина лактат применяют как наружное профилактическое и лечебное антисепти­ческое средство в хирургической, гинекологической, урологической, офтальмологической и дерматологической практике.

85 укажите клинические проявления острого отравления ртутными соединениями

Острые отравления наступают при быстром поступлении в организм больших доз яда.

Оно проявляется болями в животе,рвотой,диареей,и изменениями со стороны цнс(возбуждение,сменяющееся угнетением)и сердечно-сосудистой системы (острая недостаточность сердца ,коллапс.отёк лёгких,металлический вкус во рту.Через 2-3дня «сулемовая почка»,стоматит,колит

86 перечислите мероприятия, проводимые при лечении острого отравления препаратами ртути

87. Укажите осн.фарм.характеристики антисептиков: наносят на наружные покровы(кожу,слизистые).Отдельные антисептики применяют для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в ЖКТ и мочевыводящих путях.В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие.Обладает широким спектром действия в отношении микроорганизмов,простейших и грибов,характеризуются малым латентным периодом,высокой активностью,отсутствует местное отрицательное действие на ткани,минимальная всасываемость,отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.

88.Укажите осн.фарм.характеристики дезинфицирующих средств: не повреждают обрабатываемые предметы,химически стойкие,не обладают избирательным действием,обладает бактерицидным эффектом.

89.Укажите осн.фарм.характеристики химиотерапевтич.препаратов: обладают избирательностью действия в отношении определенных видов возбудителей,т.е.имеют определенный спектр противомикробного действия.Низкой токсичностью для человека,выраженный стойкий противомикробный эффект,обладают резорбтивным действием.

90.В чем заключается местное действие солей металлов: Местное действие солей металлов связано с денатурацией белка.Образующиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми.В перовм случае на поверхности ткани образуется пленка,ткань уплотняется,воспаление уменьшается,это картина типична для вяжущего эффекта.При более глубоком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний.

91.Перечислите осн.фарм.свойства препаратов серебра:серебра нитрат, протаргол,колларгол обладают противомикробным,вяжущим,противовоспалительным эффектами.

92.Показания к применению препаратов серебра: используют Серебра нитрат, протаргол и колларгол.применение в офтальмологии (при конъюктивите,бленнорее),для орошения ран,промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Серебра нитрат применяют в высоких концентрациях и в палочках применяют наружно как прижигающее средство при эрозиях,язвах,избыточной грануляции,а так же при трахоме.

93.Показания к применению хлорамина Б:обладает антисептическими и дезодорирующими эффектами.Его применяют для обеззараживания выделений больных(например,при брюшном тифе,холере,туберкулез и др.),предметов обихода,неметаллического инструментария,а так же для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

94.Осн.фарм.эффекты дегтя березового: Деготь березовый - продукт перегонки коры березы. Препарат облада­ет антимикробным, инсектицидным и местнораздражающим действием. Приме­няют его при некоторых кожных заболеваниях (например, при экземе, псориазе и др.). Деготь березовый является составной частью мази Вилькинсона и лини­мента бальзамического по А.В. Вишневскому.

95.Перечислите показания к применению метиленового синего: Применяют его наружно в качестве антисептика,внутрь при инфекциях мочевыводящих путей,а так же в/в при отравлении цианилами. Эффективность в этом случае объясняется тем,что метилен.синий (в больших дозах) переводит Hb в MetHb,который вступает в связь с цианидами,образуя нетоксичный цианометгемоглобин