22. Укажите побочные эффекты цефалоспоринов.

- аллергические реакции (18%) – кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия; может быть перекрёстная аллергическая реакция.

- болезненность на месте введения: в\м – в растворе новокаина, в/в – флебиты > вводить медленно, капельно, per os – диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)

- нефротоксичность для препаратов 1го поколения (цефалоридин, цефалотин), так как жкскретируются с помощью канальцевой секреции. Обрати внимание! В эпителии канальцев под влиянием монооксигеназной системы могут образовываться эпоксиды, повреждающие момбраны клеток проксимальных канальцев.

- нейротоксичность (нистагм, галлюцинации, судороги, нарушение поведения) – рещультат антагонизма с ГАМК;

- гемотоксичность (тромбоцитопения, нейтропения, коагулопатия) > следствие кумуляции препаратов при почечной недостаточности или парентеральном введении больших доз. Геморрагии – за счёт угнетения жпоксидредуктазы в цикле витамина К;

- гепатотоксичность – у детей до 1 года развитие ятрогенной ядерной желтухи; при желчно-каменной болезни этот феномен имеет важное значение – «тени» в желчном пузыре исчезают после отмены цефалоспоринов;

- антабусоподобное действие (снижается активность дегидрогеназы ацтальдегида) – опасно употреблять спирь и спиртосодержащие напитки > диарея, тошнота, тахикардия, покраснение лица;

- дисбактериоз при приёме внутрь.

23. Укажите побочные эффекты суфаниламидных препаратов.

-нефротоксичность

-метгемоглобинобразование

-гипербилирубинемия

-синдром красной волчанки

-аллергические реакции

-невриты

-симптомы недостаточности фолиевой кислоты

-тератогенность

24. Перечислите побочные эффекты полиеновых антибиотиков.

-нарушение электролитного баланса крови

-гематоксичность

-нарушение деятельности сердца

-снижение толерантности к глюкозе

-лихорадка, мышечные боли, судороги

-флебиты

25. Побочные эффекты аминогликозидов.

-ототоксичность

-нефротоксичность

-нервно-мышечный блок

-нарушение всасывания из кишечника

-аллергические реакции

-полиневриты

-флебиты при в\в введении антибиотика.

26. Побочные эффекты левомицитина

-миелотоксическое действие – через 3-5 дней может произойти угнетение жритропоэза-анемия; через 10-15 дней > угнетение гранулоцитарного мегакариоцитарного ростков-лейкопения,нейтропения, тромбоцитопения. После отмены левомицетина костномозговые депрессии исчезают через 2-3 недели. Внимание! Но с частотой 1:24000 -1:40000 в любой дозе возможны необратимые реакции: тотальная гипопластическая анемия, агранулоцитоз > могут развиваться сразу, но чаще через 2-5 недель, а иногда через 2-6 месяцев;

-острый лекарственный гемолиз > пациент желтеет, уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина, но активность трансаминаз в крови остаётся в пределах нормы;

- негемолитическая анемия – генетически детерминированная реакция > пациент желтеет, но признаков гемолиза нет, активность трансаминаз в норме.

-железодефицитная анемия, гипотрофия, миодистрофия – левомицетин ингибирует ферменты митохондрий – феррохелатазы. Fe в крови достаточно – вводить железо крайне опасно!

-серый коллапс

-кожно-аллергические реакции

-периферические невриты

-диспепсические расстройства и аноректальный синдром > левомицитин в свечах,

-дисбактериоз

-синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок – гибель большого количества сальмонелл и др. грамотрицательных бактерий;

-алопеция и др.