Фармакологические особенности внутримышечного введения некоторых лекарственных препаратов.

Антибиотики. Большинство препаратов разводят перед введением. Для уменьшения риска развития аллергических реакций надо спросить пациента, переносит ли он новокаин. Лучше развести антибиотик водой для инъекций. При разведении бициллина применяют только воду для инъекций, т.к. он является новокаиновой солью бензилпенициллина и в новокаине не растворяется, а образует взвесь (суспензию). Вводить бициллин нужно только в/м, глубоко, пользуясь иглой с широким просветом. После вкола иглы поршень оттягивают и проверяют, не попала ли она в сосуд. Если это произошло – меняют местоположение иглы. Разводят бициллин ex tempore, т.е. непосредственно перед введением. Пациента предупреждают о возможной болезненности в месте введения.

Масляные растворы. Прогестерон, ретаболил и другие масляные препараты вводят только п/к или в/м, проверяя местонахождение иглы путем оттягивания поршня. При попадании иглы в сосуд необходимо переколоть иглу, т.к. возможно развитие жировой эмболии. По этой же причине категорически запрещено введение таких препаратов в вену. В случае выпадения в ампуле осадка ее необходимо подогреть (без вскрытия) в горячей воде до полного растворения осадка. Применять следует только совершенно прозрачный раствор.

Магния сульфат. При в/м введении необходима длинная игла с широким просветом. Вводят глубоко с тщательным соблюдением правил асептики, т.к. препарат часто дает осложнения в виде глубокого абсцесса. После инъекции приложить грелку для рассасывания.

Фармакологические особенности подкожного введения

некоторых лекарственных препаратов.

Инсулин. Флаконы хранятся в холодильнике. Перед употреблением достают и согревают до комнатной температуры.

Сверить дозировку, т.к. у старых инсулинов в 1мл 40ЕД, а у хумулина в 1мл 100ЕД. Соответственно необходимо проверить шкалу на шприце (2 вида инсулиновых шприцов – на 40 и на 100ЕД). После обработки кожи спиртовым шариком – дать спирту просохнуть (профилактика липодистрофии). С этой же целью чередовать места введения. Строго контролировать прием пациентом пищи после постановки инъекции инсулина, не позднее, чем через 15-20 минут (профилактика гипогликемии).

Витамины. Витамины группы В – аллергенны и болезненны. Различные аллергические реакции могут развиться при повторных курсах витаминотерапии. Медсестре необходимо уточнить, впервые ли пациенту назначен курс лечения и не было ли раньше других аллергических проявлений. При их наличии нет гарантии, что не разовьются тяжелые осложнения, вплоть до анафилактического шока. По согласованию с врачом рекомендуют применять витамины перорально, следят за кожными покровами.

Атропин. Препарат относится к списку А (ядовитые лекарственные средства). Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение, повышение внутриглазного давления. Поэтому необходимо следить за строгим соблюдением назначенной дозы. Противопоказан при глаукоме.

Наркотические анальгетики. Морфин – применяется только по особым показаниям, Тщательно соблюдать правила хранения, выписки и учета. При введении угнетает дыхательный центр, особенно у пожилых людей, т.к. у них замедляется обмен и выведение препарата и повышается его содержание в плазме крови. Морфин вызывает спазм гладкой мускулатуры, это ведет к застою желчи, плохому отхождению мочи из мочевого пузыря, бронхоспазму. Необходимо следить за появлением таких симптомов. При повторных введениях развивается болезненное пристрастие.

Никотиновая кислота. Необходимо перед введением препарата предупредить пациента о возможных побочных эффектах: покраснении лица и верхней половины туловища, чувства прилива крови к голове, головокружении, появлении крапивной сыпи, парестезиях. Эти явления проходят самостоятельно. При введении больших доз или при повышенной чувствительности пациента к препарату возможен ортостатический коллапс (снижение АД).