Методическое пояснение.

Проблемы стандартизации в здравоохранении, управление качеством медицинской помощи и оценка качества работы медицинского персонала на основе стандартов и передовых технологий становится все более актуальной. Контроль ведущих элементов процессов, осуществляемых м/с при парентеральном введении лекарственных средств и их оценка возможна только на основе стандартов и существующих технологий.

Учитывая данную проблему создано данное методическое пособие для студентов и преподавателей медицинских училищ и колледжей по теме «Инъекционный способ введения лекарственных веществ взрослым и детям», где представлен материал отражающий анатомо-физиологические аспекты парентеральных вмешательств, алгоритм инъекций у взрослых и детей, фармакологические введения некоторых лекарственных препаратов.

Методическое пособие составлено с учетом требований Государственных образовательных стандартов и квалификационных характеристик основывается на интеграции ОСД с общеклиническими дисциплинами. Рекомендовано для подготовки преподавателей и студентов по всем специальностям дневного и вечернего отделений медицинских училищ и колледжей.

После изучения материала Вы должны

знать:

1. Анатомические области используемые для инъекций.

2. Алгоритм выполнения манипуляций.

3. Особенности введения различных лекарственных препаратов.

уметь:

1. Владеть техникой проведения инъекций.

Методические указания.

Изучите предложенный материал. Обратите внимание на вопросы описания анатомических областей: подкожножировых областей, скелетных мышц, венозных сосудов, используемых для парентеральных вмешательств.

Из курса общей и клинической фармакологии обратите внимание на механизм действия лекарственных веществ, способы и скорости введения а также возможные побочные эффекты с целью контроля качества проводимого медикаментозного лечения.

Прежде чем приступить к изучению материала по технике выполнения инъекций вспомните темы по ОСД «ВБИ. Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»:

- обработка рук м/с на гигиеническом уровне и кожа пациента перед инъекцией может проводиться не только 70 град. этиловым спиртом, но и с использованием современных кожных антисептиков («Дезин», «Лизанин», «Хоспидермин», «АХД-2000-специаль», «Дезискарб желтый», «Дезискарб голубой», «Дезихэнд», «Кутасепт F», «Кутасепт Ф» и др.) согласно методических рекомендаций к ним,

- подготовка процедурного кабинета,

• накрывание стерильного лотка и пользование стерильным пинцетом.

Внимательно изучите предложенный Вам алгоритм выполняемых манипуляций, отработайте на фантоме и если Вы уверены в правильности их выполнения – продемонстрируйте свои умения преподавателю. Оставьте на предложенные тесты по теме.

Если у Вас возникли вопросы, вернитесь повторно к изучаемому материалу.

Глава № I

Скелетные мышцы, используемые в медицинской практике для внутримышечного введения лекарственных препаратов.

1. Группа ягодичных мышц.

Относятся к наружным мышцам таза, лежат тремя слоями.

Поверхностный слой занимает большая ягодичная мышца. Начинается от

подвздошного гребня, задней поверхности крестца, прикрепляется к

ягодичной бугристости бедренной кости (на задней поверхности кости).

Волокна мышцы направлены косо вниз и латерально. Мышца имеет

большую массу, формирует ягодичную область таза. Ее границы:

верхняя - подвздошный гребень; нижняя - ягодичная складка.

Средний слой – средняя ягодичная мышца. Начинается от задней поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

Глубокий слой – малая ягодичная мышца. Начинается от задней поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

В сумме три ягодичные мышцы формируют мощный мышечный пласт, имеющий большую толщину, достаточную для выполнения в/м инъекции.

Возрастная особенность – с возрастом ягодичные мышцы смещаются книзу, ягодицы опускаются. Область верхне - наружного квадранта ягодицы уже не имеет достаточной толщины мышечной ткани, в связи с чем недопустимо выполнять инъекции в положении пациента стоя.

Анатомическая особенность – соседство ягодичных мышц с крупными кровеносными сосудами и нервами.

- Верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия кровоснабжают мышцы таза. Являются ветвями внутренней подвздошной артерии, выходят из полости таза в ягодичную область, их основные стволы проецируются во внутренние квадранты ягодичной области.

- Верхний и нижний ягодичные нервы – проходят вместе с одноименными артериями, иннервируют мышцы таза.

- Седалищный нерв – самый крупный нерв тела человека, является ветвью крестцового сплетения, выходит из полости таза в ягодичную область и спускается вниз на бедро. Ствол нерва располагается в проекции внутренних квадрантов ягодиц.

2. Дельтовидная мышца плечевого пояса.

Начинается от ключицы, лопаточной ости и акромиона лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости кости, со всех сторон охраняет плечевой сустав. Расположению мышцы соответствует дельтовидная область верхней конечности.

Мышца наиболее развита у лиц, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов. У лиц умственного труда, развита недостаточно, что отражается на методике постановки инъекции.

3. Четырехглавая мышца бедра

Располагается на передне - латеральной поверхности бедра. Область ее расположения соответствует передней области бедра. Наиболее мощная из всех мышц бедра, имеет 4 головки. Каждая головка имеет свое начало, но все они сходятся в общее сухожилие, которое переходит по передней поверхности надколенника и прикрепляется к бугристости тазобедренной кости. Наиболее длинная головка – прямая мышца бедра, занимает переднюю поверхность бедра и используется для внутримышечной инъекции.

Медиальная и латеральная широкие мышцы бедра. Занимают передне -

латеральную и передне - медиальную поверхности бедра, спереди прикрыты

прямой мышцей.

Промежуточная широкая мышца лежит на передней поверхности бедра

непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой.

Анатомическая особенность – близость расположения бедренной кости

отражается на методике проведения в/м инъекции.