22.2. Отравление щелочами

Едкие щелочи используются в быту и на производстве для различных це-

лей. Для неспециалистов наиболее известен нашатырный спирт - гидроксид

аммония. В практике, кроме отравлений нашатырным спиртом, могут встре-

титься отравления гидроксидом натрия, гидроксидом калия и некоторыми

другими.

В большинстве случаев отравление происходит случайно, например, при

применении нашатырного спирта для устранения последствий алкогольного

опьянения. Смертельная доза при употреблении внутрь концентрированного

нашатырного спирта примерно - 30-40 мл.

В общих чертах развитие картины отравления едкими щелочами напоминает

отравление кислотами. Сходны внешние проявления и морфологические пос-

ледствия действия яда. Некоторые отличия обнаруживаются при микроскопи-

ческом исследовании поврежденных внутренних органов, так как едкие щело-

чи глубже, чем кислоты, проникают в ткани, тем самым вызывая более глу-

бокие повреждения.

При отравлении нашатырным спиртом в период употребления алкоголя наб-

людается явление суммирования токсического воздействия на организм чело-

века этих двух веществ и вероятность смертельного исхода возрастает.

При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, отравившихся едкими

щелочами, судебные медики достаточно легко устанавливают причину и меха-

низм смерти. Судебно-химическими исследованиями удается определить ка-

чественные и количественные характеристики яда.

22.3. Отравления деструктивными ядами

Деструктивными воздействиями на ткани внутренних органов человека на-

зывают такие, которые вызывают их дистрофические и некротические измене-

ния. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы, металлоиды и их хими-

ческие соединения.

Ртуть и ее соединения

Ртуть (Hg) - жидкий металл. При комнатной температуре происходит ее

испарение, поэтому чистая ртуть может попадать в организм через дыха-

тельную систему, но чаще ее соединения да и сама ртуть попадают внутрь

через пищеварительную систему.

В судебно-медицинской практике встречаются отравления следующими сое-

динениями ртути: дихлоридом ртути (сулема), это вещество используется в

медицине для дезинфекционных целей; хлоридом ртути (каломель); цианистой

ртутью.

Рассмотрим развитие отравления на примере отравления сулемой. После

попадания яда в ротовую полость возникает ощущение металлического прив-

куса, появляются сильные боли в пищеводе и желудке, тошнота и рвота кро-

вянистыми массами. Слизистые оболочки рта и губы становятся серыми, на-

бухают. По мере поступления яда в кровь из желудочно-кишечного тракта,

появляются: общая слабость; частый болезненный стул с примесью крови;

нарушения мочевыделительной функции; кровь в моче; упадок сердечной дея-

тельности; нарушение сознания. Отмечаются и другие признаки токсического

поражения.

Смертельная для человека доза дихлорида ртути 0,1-0,3 г. Смерть при

больших дозах может наступить в первые часы после приема яда от паралича

жизненно важных центров центральной нервной системы. При небольших коли-

чествах яда смерть наступает через 5-10 суток после отравления от необ-

ратимых изменений внутренних органов (в первую очередь почек), приводя-

щих к общей интоксикации организма.

При исследовании трупов людей, погибших от отравления соединениями

ртути, судебные медики обнаруживают некроз слизистой оболочки желудка,

толстого кишечника, деструктивные изменения в почках, отмечается дистро-

фия в печени, сердечной мышце, железах внутренней секреции.

Судебно-химическими методами ртуть достаточно легко обнаруживается в

большинстве органов и тканей.

Смертельная доза хлорида ртути - 2-3 г, цианистой ртути - 0,2-1 г.

Смертельные и несмертельные отравления возможны от большинства орга-

нических и неорганических соединений ртути. Органические соединения бо-

лее токсичны, чем неорганические.

Отравления мышьяком и его соединениями

Мышьяк (As) - металл серого цвета. Он легко окисляется на воздухе,

при этом образуется очень ядовитое соединение - мышьяковистый ангидрид.

В судебно-медицинской практике чаще встречаются отравления именно

мышьяковистым ангидридом. Другие соединения мышьяка тоже ядовиты в той

или иной степени.

Выделяют две основных формы отравления, которые могут приводить к

смерти. Первая - паралитическая, развивается при приеме больших доз сое-

динений мышьяка. При этой форме доминируют симптомы поражения цент-

ральной нервной системы: потеря сознания; судороги; коматозное состоя-

ние; паралич центров дыхания и кровообращения. Желудочно-кишечные прояв-

ления практически отсутствуют. Смерть наступает в ближайшие часы или в

первые сутки. Вторая - желудочно-кишечная форма. При развитии этой формы

поражения первые проявления возникают в виде металлического привкуса во

рту, жжения в области глотки, сильной рвоты. Затем к указанным симптомам

присоединяются боли в животе и понос, боли в икроножных мышцах, судоро-

ги. Со временем понос приобретает характер рисового отвара, как при хо-

лере, теряется влага. В связи со сгущением крови возникают тяжелые нару-

шения в сердечно-сосудистой системе и в центральной нервной системе.

Смерть наступает от сердечной недостаточности. В зависимости от интен-

сивности развития интоксикации продолжительность жизни после смертельно-

го отравления может быть от нескольких часов до нескольких дней.

На вскрытии судебные медики обнаруживают: отек и полнокровие головно-

го мозга: отдельные кровоизлияния в вещество мозга; в желудке отек и

частичное разрушение слизистой оболочки; в миокарде, почках и печени

дистрофические нарушения. Возможны и другие проявления токсического

действия.

Большое значение имеют при таких отравлениях судебно-химические исс-

ледования. Мышьяк обнаруживается в промывных водах, рвотных массах, в

крови, в моче, практически во всех внутренних органах. Мышьяк длительное

время сохраняется в тканях трупа и может быть обнаружен в них спустя

много лет. Особенно хорошо накапливается мышьяк в коже и ее производных

- волосах и ногтях. Его содержание в этих тканях обычно превышает кон-

центрацию во внутренних органах в десятки раз.

В практической деятельности могут иметь место случаи отравления дру-

гими ядами, дающими сходную с описанной выше картину. Дифференциация

ядов этой группы легко может быть осуществлена судебно-химическими исс-

ледования с использованием современной аналитической техники.