Глава 22.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ИНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В СУ-

ДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

22.1. Отравление кислотами

Кислоты - химические соединения, содержащие водород, который при вза-

имодействии кислот с другими веществами достаточно легко отсоединяется и

проявляет высокую химическую активность. Например, соляная (хлористово-

дородная) кислота имеет формулу HCl, при взаимодействии с натрием (Na)

отдает ион водорода (Н) и присоединяет на его место натрий (Na). Эта ре-

акция записывается следующим образом:

2НСl + 2Na = 2NaCl + Н2

Выделяют класс органических кислот, к которым относится, например,

уксусная кислота и класс неорганических кислот - среди них наиболее из-

вестны и распространены серная, соляная, азотная и некоторые другие. При

попадании кислоты на тело человека или животных ионы водорода активно

отнимают воду у тканей, обезвоживание приводит к свертыванию белков,

возникает так называемый сухой некроз тканей. Кроме того, под воз-

действием водорода расщепляется гемоглобин, что придает участкам воз-

действия кислоты сероватокоричневый или желтовато-коричневый цвет. В

местах воздействия кислоты ткани уплотняются, а по периферии уплотнений

наблюдаются воспалительные явления.

Повреждающее воздействие может возникать после употребления кислот

внутрь, при попадании их на кожу и слизистые, при воздействии концентри-

рованных паров.

Отравление уксусной кислотой

Уксусная кислота (химическая формула СН3СООН) - органическая кислота,

в виде растворов той или иной концентрации широко распространена в быту.

Поэтому, отравление этим веществом встречается достаточно часто, в ос-

новном при ошибочном употреблении внутрь.

96% раствор уксусной кислоты называют ледяной уксусной кислотой,

растворы концентрацией от 40% до 80% - уксусная эссенция, 3-4% - столо-

вый уксус.

Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, наполнения желудка

и многих других факторов. Смертельная доза высококонцентрированной ук-

сусной кислоты составляет 10-12 мл, эссенции - 30-40 мл.

Основные проявления воздействия уксусной кислоты отмечаются в местах

ее первичного контакта с тканями тела человека, она вызывает химический

ожог. Общее токсическое воздействие оказывается в основном за счет рас-

пада (гемолиза) эритроцитов.

Сразу после приема кислоты внутрь в ротовой полости, в глотке и в пи-

щеводе появляется резкая боль, возникает ожог слизистых поверхностей

этих участков пищеварительного тракта, развивается выраженный отек. В

результате передвижения кислоты далее в желудок и кишечник там тоже воз-

никают ожоги, повреждение сопровождается резкой болезненностью в этих

органах. Вследствие ожога желудка возникает рвота, рвотные массы содер-

жат кровь. Ожоги могут быть и возле рта, если при употреблении кислоты

часть жидкости попала на кожу. Грубое воздействие на органы и ткани вы-

зывает возникновение шока. Вследствие воздействия кислоты на ткани же-

лудка и кишечника развиваются процессы омертвения тканей (некроза), по-

являются язвы. Ввиду образования большого количества вредных веществ в

местах повреждений и в результате гемолиза эритроцитов, эти вещества

повреждают ткань почек, через которые они выводятся, наступает тяжелое

поражение почек.

При исследовании трупа в морге обнаруживают следы действия кислоты на

коже и слизистых оболочках. От внутренних органов и полостей исходит за-

пах уксусной кислоты. Кожные покровы имеют желтоватую окраску. В печени

и почках находят изменения, вследствие токсического воздействия.

Смерть при отравлении уксусной кислотой в ближайший период времени

может наступить от шока, в отдаленный период от осложнений, вызванных

поражением почек, печени, легких.

Отравление неорганическими кислотами

Как уже сказано выше, из неорганических кислот наиболее распростране-

ны в быту и на производстве серная кислота (H2SO4), соляная (HCl) и

азотная (НNО3), поэтому на практике чаще других могут быть встречены

случаи поражения именно этими кислотами.

Серная кислота обладает выраженным разрушающим действием на живые

ткани. Смертельным является прием 5 мл концентрированного раствора. Сра-

зу после приема появляются сильные боли в пищеварительном тракте, возни-

кает рвота, вначале с примесью алой крови, затем бурыми массами. Парами

кислоты вызывается сильный кашель. В местах контакта кислоты с тканями

тела наблюдается омертвение тканей (некроз), участки повреждения сначала

белеют, а затем становятся черными. Сердечная деятельность ослабевает.

Смерть наступает в ближайшие 1-2 часа после отравления, если не наступи-

ла раньше от шокового воздействия.

Соляная кислота менее ядовита чем серная, смертельная доза составляет

20-25 мл концентрированного раствора. Отравление развивается примерно

также как и при действии серной кислоты. Морфологические изменения ана-

логичны таковым при действии серной кислоты.

Азотная кислота по силе действия примерно равна серной. Смертельная

доза 8-10 мл концентрированного раствора. Развитие отравления и морфоло-

гическая картина на вскрытии аналогична описанным выше для серной и со-

ляной кислоты. Повреждения отличаются лишь цветом - преобладают желтова-

тые оттенки.

При воздействии слабых растворов этих кислот смертельные повреждения

могут не развиться сразу. Смерть может наступить в отдаленные периоды

времени от разного рода осложнений: от токсических изменений во внутрен-

них органах; от Рубцовых деформаций пищевода и желудка и других подобных

последствий.

Судебно-медицинская диагностика отравлений неорганическими кислотами

не представляет большого труда, так как эти яды оставляют ярковыраженные

следы своего воздействия. Судебно-химические исследования, как правило,

дают возможность установить конкретно действовавшую кислоту. Важное зна-

чение имеет обнаружение на месте происшествия емкости с остатками яда,

по концентрации кислоты и химическому составу примесей, находящихся в

ней, можно предположить источник происхождения яда, что важно для уста-

новления всех обстоятельств смерти конкретного человека.

В практике работы правоохранительных органов могут встретиться случаи

отравления и другими неорганическими кислотами.