2.1. Значение доврачебной помощи при экстренных состояниях для предотвращения тяжевых осложнений и сохранения жизни пострадавшего.

Экстренные состояния организма человека клинически трактуются как “ургентные”.

Ургентное состояние (от лат. urgens, неотложный) - это состояние, которое представляет угрозу для жизни больного/пострадавшего и требует проведения неотложных (в пределах минут-часов, а не дней) лечебных и эвакуационных мероприятий.

При оказании медицинской помощи лицам находящимся в экстренном состоянии необходимо руководствоваться основные требованиями:

- готовность к оказанию неотложной медицинской помощи в должном объёме.

- укомплектованность оборудованием, инструментами и лекарственными средствами. Медицинский персонал должен владеть необходимыми манипуляциями, уметь работать с аппаратурой, знать дозы, показания и противопоказания к применению .основных лекарственных средств. Знакомиться с работой аппаратуры и читать справочники нужно заранее, а не в неотложной ситуации.

- одновременность проведения диагностических и лечебных мероприятий.

- ориентация в первую очередь на клиническую ситуацию. В большинстве случаев дефицит времени и недостаточная информация о больном не позволяют сформулировать нозологический диагноз и лечение, по существу, является симптоматическим и/или синдромальным. Важно держать в голове заранее отработанные алгоритмы и уметь обращать внимания на самые важные детали, необходимые для постановки диагноза и оказания неотложной помощи.

- помнить о собственной безопасности. Пациент может оказаться инфицированным (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз и др.), место, где оказывается неотложная помощь - опасным (отравляющие вещества, радиация, криминальные конфликты и др.) Неправильное поведение или ошибки при оказании неотложной помощи могут явиться поводом для судебного преследования.

Все виды скорой медицинской помощи в зависимости от уровня подготовки оказывающего эту помощь подразделяют на:

- первая доврачебная неотложная помощь;

- врачебная неотложная помощь.

Первая доврачебная неотложная помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами первой доврачебной неотложной помощи являются:

- проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

- предупреждение возможных осложнений;

- обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

- применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

- устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

- срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

- позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать “скорую”;

- придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

- принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)ж

- не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Оказывающий помощь должен знать:

- основы работы в экстремальных условиях;

- признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

- правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

- способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

- оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

- правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

- останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

- оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

- использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

- определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.

Не знание и не соблюдение выше изложенных инструкций, требований и правил оказания неотложной и скорой медицинской помощи лицам, нуждающимся в “ургентной“ помощи повлечет за собой развитее всевозможных осложнений со стороны органов, систем и тканей организма. Таковыми могут являться:

- терминальные состояния (предагония, агония и клиническая смерть);

- временные нарушения функций органов и систем;

- стойкие нарушения функций органов и систем (инвалидность);

- биологическая смерть.