- •Лекция № 28
- •Тема 2. Современные представления о злоупотреблении алкоголем и алкоголизме Содержание
- •3. Организация наркологической помощи населению. Методы лечения и их эффективность. Профилактика пьянства и алкоголизма - основные направления и формы.
- •1.1. Определение понятий «злоупотребление алкоголем», «алкоголизм», «пьянство».
- •1.2. Уровень потребления алкоголя в России. Распространенность пьянства и алкоголизма.
- •1.3. Причины алкоголизации населения
- •1.4. Социальные последствия алкоголизма
- •2.1. Действие алкоголя на организм. Рефлекторный, токсичный, наркотический компонент алкоголя.
- •2.2. Этопатогенез алкоголизма
- •2.3. Признаки алкоголизма. Стадии развития алкоголизма, их характеристика.
- •2.4. Медицинские последствия пьянства и алкоголизма. Изменения сердечно-сосудистой системы, нервной системы, печени и др. Органов и систем под влиянием алкоголя.
- •3. Организация наркологической помощи населению. Профилактика пьянства и алкоголизма - основные направления и формы. Методы лечения и их эффективность.
- •3.1. Организация наркологической помощи населению
- •3.2. Профилактика пьянства и алкоголизма - основные направления и формы
- •3.3. Методы лечения и их эффективность
1.3. Причины алкоголизации населения
Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов:
- социальные,
- экономические;
- психологические,
- биологические.
У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.
Социальные факторы. Наиболее существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды (отношение к алкоголю в данном сообществе). Довольно частой предпосылкой развития алкоголизма является ошибочное представление о целебном и стимулирующем действии алкоголя. Важную роль в развитии алкоголизма играет социальное, семейное окружение, микросреда, в которой формируется данная личность.
Социокультурные - влияющие на формирование и способы реализации потребности в алкоголе (низкий уровень общей культуры, духовных и культурных запросов и интересов, недостатки и упущения в нравственном воспитании);
Следующая причина роста потребления алкоголя - это стирание национальных и этнических различий, а также алкоголизация новых социально-демографических групп населения, особенно женщин и подростков.
Экономические факторы, связанные с производством и продажей спиртных напитков (высокая прибыльность, широкая доступность алкоголя, неблагоприятная структура реализуемой алкогольной продукции - преобладание в ней крепких спиртных напитков. Еще одним из факторов, обусловливающих увеличение потребления алкоголя в обществе, социологи считают уровень материального положения населения. Установлено, что в периоды обострения социальных противоречий, роста безработицы, неуверенности в завтрашнем дне, опасений потерять работу люди прибегают к алкоголю как к средству временного забвения своих проблем.
Социально-экономические - объективно располагающие к потреблению алкоголя (неблагоприятные условия жизни, труда, быта людей, их воспитание и культурное развитие, социальные неравенство и напряженность, отчужденность, одиночество);
Социально-психологические, формирующие в сознании людей независимо от других причин устойчивые установки на потребление алкоголя (питейные традиции и обычаи "за встречу", "с устатку", "за здравие", "за упокой", "обмыть покупку, премию, зарплату"; социально-психологический механизм подражания, особенно свойственный подрастающему поколению);
Психологическим факторам придается большое значение в формировании алкоголизма, и в частности наличию некоторого дефекта личности, затрудняющего социальную адаптацию. Придается значение таким психологическим особенностям, которые свойственны личности алкоголика: робость, трудность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, повышенная чувствительность. В других случаях может наблюдаться повышенный уровень притязаний, с недостаточными возможностями достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внутренней силы, успеха. У некоторых людей могут наблюдаться периоды состояния пониженного настроения и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. Формируется эмоционально положительное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удобным и легким способом получения чувства удовольствия, положительных эмоций.
Биологические факторы заболевания - это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность. Дети алкоголиков имеют в 4 раза больший риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию заболевания предрасполагают нервно-психические заболевания в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться я дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мнению некоторых ученых под воздействием алкоголя изменяется обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к особой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет среда, окружающая ребенка, в семье алкоголиков, формирующая установки, посредством подражания. Для алкоголизма характерны нарушения обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов группы "В", витамина “С”), изменения ферментного обмена, соотношения хлора и натрия в плазме крови.
Особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики так же играют несомненную роль в развитии алкоголизма.
Следует сказать и о том, что в организме человека существует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывается на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других - он низкий. Содержание этого эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от врожденных качеств личности, а иногда это последствия алкоголизма родителей. В этом случае ребенок с рождения имеет низкий уровень эндогенного алкоголя. Он вялый, пассивный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже слабым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уровень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стремится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний привычный уровень. Отсюда -опасность ранних алкоголизаций, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.
Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребление алкоголя, организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса, формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже не достает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.
Одной из причин роста потребления алкоголя в мире является и такой фактор, как постарение населения, поскольку значительный процент больных алкоголизмом составляют люди старше 65 лет.
И еще один фактор косвенно повлиял на рост потребления алкоголя в мире: это официальное признание алкоголизма не пороком, а болезнью, что способствовало прекращению дискриминации и преследований больных алкоголизмом. Во многих странах таким больным стали выплачивать пособия по нетрудоспособности в период лечения и реабилитации. В середине 70-х гг. XX в. их число стабилизировалось и сохраняется на уровне 3 — 5% населения.