IV. Предварительный диагноз.

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс. НIIА стадия. Гипертоническая болезнь, II стадия.

16.11.07.

V. План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кровь на RW.

4. Биохимическое исследование крови: билирубин, протромбин, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, С-реактивный белок, мочевина,

5. ЭКГ, мониториривание по Холтеру.

6. ЭхоКГ.

7. Рентгенография органов брюшной полости.

8. УЗИ почек.

VI. План лечения.

Стол № 10.

Rp: Furosemidi 0,04

D. t. d. N. 10

in tab.

S.: По 1 таблетке утром.

Механизм действия: Петлевой диуретик, понижающий проницаемость люменальной мембраны для ионов хлора в восходящем колене петли Генле. Реабсорбция натрия угнетается вторично. Натрий выводится с мочой в виде натрия хлорида, повышается выделение ионов калия, кальция, магния. Потребление кислорода клетками канальцевого почечного эпителия снижается, что нарушает энергообразование в клетках и приводит к вторичному угнетению активного транспорта ионов через базолатеральную мембрану.

Rp: Acidi acetylsalicylici 0,5

D. t. d. N. 10

in tab.

S.: По 1 таблетке в

сутки.

Механизм действия: Необратимо ингибирует активность циклооксигеназы тромбоцитов и тем самым тормозит агрегацию и склеивание тромбоцитов. Тормозит синтез тромбоксана А2. Препятствует высвобождению ионов кальция и тромбоцитарных факторов. Тормозит высвобождение серотонина и брадикинина.

Rp: Nitrogranulongi 0,0052

D. t. d. N. 50

in tab.

S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

Механизм действия: Периферический вазодилататор, активным метаболитом которого в организме является оксид азота или «эндотелиальный релаксирующий фактор» (ЭРФ). ЭРФ активирует один из ключевых внутриклеточных регуляторных ферментов – цитозольную гуанилатциклазу и стимулирует образование циклического гуанозин-3,5-монофосфата, в результате изменяется функциональное состояние клеток: в сосудах – релаксация гладкомышечных клеток и дилатация, в тромбоцитах – ингибирование их агрегации и адгезии к коллагену.

Является пролонгированной лекарственной формой нитроглицерина.

Rp: Riboxini 0,2

D. t. d. N. 50

in tab.

S.: По 1 таблетке

3 раза в день за

30 минут до еды.

Механизм действия: Анаболическое средство. Повышает активность некоторых ферментов цикла Кребса,стимулирует синтез нуклеотидов, повышает энергетический баланс миокарда. Рассматривается как предшественник АТФ. Улучшает коронарное кровообращение.

VII. Результаты проведенных дополнительных исследований.

Общий анализ крови:

Эритроциты – 4,12*10¹²/л

Гемоглобин в г/л – 144

Лейкоциты – 12,7*10⁹/л

СОЭ – 15 мм/ч

Биохимический анализ крови:

Билирубин – общий – 10,0 мкмоль/л

СРБ – отрицательный

Мочевина – 8,2 ммоль/л

ПТИ-104%

Общий холестерин 5,6 ммоль/л

ЛДГ-484 Е/л

Общий белок- 89,8 г/л

Глюкоза- 5,2 ммоль/л

Кровь на Rw: