Загальний аналіз крові – нормативні показники за системою сі

Показники			Значення
Кількість еритроцитів			3,8–4,5 х 1012/л (жінки), 4–5 х 1012/л (чоловіки)
Hb			120–150 г/л (жінки), 130–160 г/л (чоловіки)
КП			0,85–1,05
Ретікулоцити			0,2 – 1,0 %
ШОЕ			5–15 мм / год. (жінки), 4–10 мм / год. (чоловіки)
Лейкоцити			4,0–9,0 х 109/л
Базофіли	Еозинофіли	Нейтрофіли				Лімфоцити	Моноцити
0–1 %	2–5 %	Ю		П	С	18–38 %	5–10 %
		0		2–4%	50–75%

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю.

Дайте короткі відповіді на наступні питання:

1. Визначення та сучасна класифікація анемій.

2. Основні лабораторні критерії анемії.

3. Механізм розвитку нестачі заліза в організмі та виникнення залізодефіцитної анемії.

4. Основні клінічні прояви сидеропенічного та загальногіпоксичного синдромів при залізодефіцитній анемії.

5. Лабораторні критерії залізодефіцитної анемії.

6. Причини та патогенез В₁₂–фолієводефіцитної анемії.

7. Прояви загальноанемічного синдрому, синдромів ураження органів травлення, фунікулярного мієлозу та ураження периферичної крові при В₁₂–фолієводефіцитній анемії.

8. Основні лабораторні ознаки В₁₂–фолієводефіцитної анемії.

9. Вроджені та набуті гемолітичні анемії: прояви загальноанемічного, жовтяничного синдромів, спленомегалії та гемосидерозу внутрішніх органів.

10. Основні лабораторні критерії гемолітичних анемій та особливості порушення обміну білірубіну.

Б. Питання тест-контролю

1. Яке у нормі лейко-еритроїдне співвідношення у кістковому мозку:

1. 2 : 1.

2. 1 : 2.

3. 3 : 1.

4. 4 : 1

5. 5 : 1.

2. З якої клітини утворюються всі формені елементи крові:

1. Мієлобласта.

2. Гемоцитобласта.

3. Колоніє утворюючої клітини.

4. Стовбурової клітини.

5. Мегакаріобласта.

3. Якими клітинами синтезується гемоглобін:

1. Мегалобластами, мегалоцитами.

2. Еритробластами, нормобластами.

3. Сидеробластами.

4. Мієлобластами, мієлоцитами.

5. Опасистими клітинами.

4. Доля якої речовини найбільша в осмотичному тиску крові:

1. Калію.

2. Кальцію.

3. Натрію.

4. Білків.

5. Магнію.

5. Чим обумовлений онкотичний тиск крові:

1. Кількістю розчинних іонів солей.

2. Білками.

3. Еритроцитами.

4. Вмістом глюкози.

5. Об’ємом циркулюючої крові.

6. На які фізіологічні процеси впливає онкотичний тиск крові:

1. На кровотворення.

2. На процеси згортання крові.

3. На формування артеріального тиску.

4. На формування в’язкості крові.

5. На фільтрацію рідини крізь судинну стінку.

7. Який середній рівень онкотичного тиску крові:

1. 100 мм рт.ст.

2. 60 мм рт.ст.

3. 40 мм рт.ст.

4. 30 мм рт.ст.

5. 10 мм рт.ст.

8. Мегалобластоз характерний для:

1. Нормальної картини крові.

2. В₁₂-фолієводефіцитної анемії.

3. Гемолітичної анемії.

4. Апластичної анемії.

5. Залізодефіцитної анемії.

9. Який білірубін може виходити у сечу:

1. Прямий.

2. Непрямий.

3. Мезобілірубін.

4. Мезобілірубіноген.

5. Протобілірубін.

10. Який з факторів, що впливають на рівень ШОЕ, є визначальним:

1. Кількість еритроцитів.

2. Температура тіла.

3. Співвідношення білкових фракцій у плазмі крові.

4. Кількість лейкоцитів.

5. Рівень холестерину.

11. Від чого залежить осмотичний тиск крові:

1. Від дисперсності молекул білка.

2. Від кількості розчинних іонів.

3. Від молекулярної маси білків.

4. Від в’язкості крові.

5. Від температури тіла.

12. Добова потреба в залізі для синтезу еритроцитів складає:

1. 5–10 мг.

2. 10–20 г.

3. 30–40 г.

4. 50–80 мг.

5. 20–25 мг.

13. Основне джерело заліза для синтезу гема еритроцитів:

1. Залізо харчових продуктів.

2. Білірубін крові.

3. Міоглобін м’язів.

4. Гемоглобін зруйнованих еритроцитів.

5. Гемосидерин та ферритин.

14. Тільця Жоллі та кільця Кебота – це:

1. Токсична зернистість нейтрофілів.

2. Залишки ядер еритроцитів.

3. Включення гемосидерину в еритроцит.

4. Базофільна зернистість еритроцитів.

5. Включення ферритину в еритроцит.

15. Колірний показник 1,8 є характерним для:

1. Нормальної картини крові.

2. Апластичної анемії.

3. Лейкозу.

4. Мегалобластної анемії.

5. Залізодефіцитної анемії.

16. Провідну роль у патогенезі В₁₂-фолієводефіцитної анемії відіграє:

1. Руйнування еритроцитів.

2. Токсичне пригнічення кісткового мозку.

3. Атрофія епітелію шлунка та зниження секреції гастромукопротеїну.

4. Екзогенна недостатність фолієвої кислоти.

5. Екзогенна недостатність вітаміну В₁₂.

17. Клінічна картина анемії Адісона-Бірмера пов’язана з:

1. Синдромом ураження серцево-судинної системи.

2. Синдромом загальної інтоксикації.

3. Специфічним анемічним синдромом.

4. Ураженням периферичних артерій.

5. Токсичним ураженням печінки.

18. Клінічна картина анемії Адісона-Бірмера пов’язана з:

1. Синдромом ураження органів шлунково-кишкового тракту.

2. Синдромом ураження серцево-судинної системи.

3. Токсичним ураженням печінки.

4. Синдромом загальної інтоксикації.

5. Синдромом накопичення рідини у плевральній порожнині.

19. Клінічна картина анемії Адісона-Бірмера пов’язана з:

1. Синдромом загальної інтоксикації.

2. Синдромом ураження задньо-бокових стовпів спинного мозку.

3. Токсичним ураженням печінки.

4. Ураженням периферичних артерій.

5. Ураженням серцево-судинної системи.

20. Обличчя хворого на анемію Адісона-Бірмера має наступний вигляд:

1. Бліде, дифузно набрякле.

2. Обличчя «воскової ляльки».

3. Ціанотичне, одутле.

4. Бліде, схудле, з тінями під очима.

5. Бліде, одутле, з набряками над та під очима.

21. Язик хворого на анемію Адісона-Бірмера має наступний вигляд:

1. «Географічний».

2. Малиновий, «лакований».

3. Вкритий білім нашаруванням.

4. Вкритий жовтувато-брунатним нашаруванням.

5. Набряклий, з відбитками зубів на краях.

22. Сидеропенічний синдром пов’язаний з:

1. Гіпоксією тканин при анемії.

2. Порушенням циркуляції крові.

3. Зниженням тканинного вмісту заліза.

4. Підвищенням тканинного вмісту гемосидерину.

5. Гіпербілірубінемією.

23. Вкажіть ознаки сидеропенічного синдрому:

1. Тахікардія, відчуття серцебиття.

2. М’язова кволість, зміни шкіри та нігтів.

3. Головний біль.

3. Зниження ШОЕ.

5. Ниркова недостатність, зменшення діурезу.

24. Вміст якого білірубіну підвищується в крові при гемолітичній анемії:

1. Прямого.

2. Непрямого.

3. Кон’югованого.

4. Мезобілірубіну.

5. протобілірубіну.

25. Відкладення гемосидерину в органах і тканинах характерні для:

1. Залізодефіцитної анемії.

2. В₁₂-фолієводефіцитної анемії.

3. Апластичної анемії.

4. Постгеморагічної анемії.

5. Гемолітичної анемії.

В. Ситуаційні задачі.

1. При загальному аналізі крові виявлено:

Еритроцити – 2,5 х 10¹²/л

Hb – 96 г/л

Колірний показник – 0,9

ШОЕ – 30 мм / год.

Лейкоцити – 4,8 х 10⁹ / л

а) Які показники є відхиленими від нормальних?

б) Дайте клінічну оцінку кожному з показників та аналізу в цілому.

в) Для якої патології характерні такі зміни?

2. При загальному аналізі крові виявлено:

Виражений анізоцитоз, пойкілоцитоз, еритроцити з тільцями Жоллі та кільцями Кебота

Еритроцити – 1,3 х 10¹²/л

Hb – 60 г/л

Ретикулоцити – 0,2 %

Колірний показник – 1,4

ШОЕ – 20 мм / год.

Лейкоцити – 3,5 х 10⁹ / л

а) Які показники є відхиленими від нормальних?

б) Дайте клінічну оцінку кожному з показників та аналізу в цілому.

в) Для якої патології характерні такі зміни?

3. При загальному аналізі крові виявлено:

Виражений анізоцитоз з переважання мікроцитів, помірний пойкілоцитоз

Еритроцити – 2,6 х 10¹²/л

Hb – 70 г/л

Ретикулоцити – 1,2 %

Колірний показник – 0,7

ШОЕ – 28 мм / год.

Лейкоцити – 5,5 х 10⁹ / л

а) Які показники є відхиленими від нормальних?

б) Дайте клінічну оцінку кожному з показників та аналізу в цілому.

в) Для якої патології характерні такі зміни?

Рекомендована література:

1. Василенко В.Х., Гребенев О.Л. "Пропедевтика внутренних болезней"-М.,1982.

2. Бурчинський Р.І. "Внутрішні хвороби" - К., 1987.

3. Основи внутрішньої медицини: пропедевтика внутрішніх хвороб (за ред. О.Г.Яворського), Київ «Здоров'я» 2004.

4. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими (за ред. д.м.н. проф. А.В.Єпішина. Тернопіль «Укрмедицина» 2001р.

5. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев. Пропедевтика внутренних болезенй.”ГЭОТАР-МЕД”, 2002.

6. Пропедевтика внутрішніх хвороб (за ред. Чл.-кор.АМН України, проф. В.Ф. Москаленка, проф. Сахарчука І.І. Київ “Книга-плюс” – 2007.

18