Методы определения инсулинорезистентности

«Золотой» стандарт подтверждения наличия инсулинорезистен­тности — эугликемическая клэмп-методика с использованием био­статора. Суть её в том, что пациенту в вену одновременно вводят растворы глюкозы и инсулина. Вводят постоянное количество инсу­лина, а количество глюкозы меняют для того, чтобы поддерживать определённый (нормальный) уровень глюкозы крови. Значения вво­димой глюкозы оценивают в динамике. Скорость введения глюкозы отражает биологическую эффективность инсулина. Определение инсулинорезистентности этим методом возможно лишь при наличии соответствующего оборудования.

Инсулинорезистентность можно оценивать по косвенным пока­зателям: уровню базальной инсулинемии, индексу Саго (отношение глюкозы (в ммоль/л) к уровню инсулина натощак (в мЕд/мл) в норме показатель превышает 0,33), критерию НОМА (инсулин натощак (в мЕд/мл)хглюкозанатощак (в ммоль/л)/22,5 в норме не превышает2,77), индекс инсулинорезистентности [(гликемия натощак)х(базальный уровень иммунореактивного инсулина)/25].

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Ключевые положения

Уровень АД и АГ—результат взаимодействия многочисленных наследуе­мых генетических факторов с факторами внешней среды.

Анализ генома позволил идентифицировать регионы хромосом, гены которых могут определять развитие А Г.

Наиболее убедительные доказательства о связи с АГ в отношении гена \а-аддуцина и ангиотензиногена.

Повышение АД рассматривают как результат взаимодействия наследуемых генетических факторов с факторами внешней среды. Проблема наследуемых факторов — генов-кандидатов АГ — про­должают активно изучать. В большинстве исследований генов-кан- дидатов не получено убедительных данных, подтверждающих их значение.

К генам-кандидатам АГ относят:

• ген ангиотензиногена (М235Т — замена метионина на треонин в положении 235 аминокислотной последовательности, Т174М — замена треонина на метионин в положении 174);

• ген рецептора ангиотензина II (Al 166С — вариабельность основа­ний аденина и цитозина в П66 положении нуклеотидной после­довательности);

• ген АПФ (I/D — insert/deletion — наличие или отсутствие вставки из 278 пар нуклеотидов в 16 интроне 17-й хромосомы);

• а-аддуцин;

• ген рецептора инсулина;

• ген трансформирующего фактора роста 1;

• ген рецепторов глюкокортикоидов;

• ген Р^адренорецепторов;

• ген рецепторов допамина 1_а;

• ген а₂-адренорецепторов; *

• ген 6-фосфоглюконатдегидрогеназ;

• ген липопротеиновой липазы;

• ген эндотелиальной NO-синтетазы;

• ген простациклиновой синтетазы;

• ген гормона роста;

• ген панкреатической фосфолипазы;

• SA-ãåí.