Наркомания, вызываемая употреблением галлюциногенов

Химическая природа наркотика: производные индола – ЛСД, псилоцибин; производные фентоламина – мескалин и МДМА «экстези». Производятся в подпольных химических лабораториях. Употребляют внутрь, внутривенно.

По механизму действия галлюциногены можно разделить на 4 группы:

Серотонинэргические – ЛСД, мескалин, псилоцибин;

Метиловые амфетамины – МДМА («экстези»);

Антихолинэргические – атропин, скополамин, содержащиеся в мандрагоре, белене, белладонне, дурмане;

Диссоциативные анестетики – фенциклидин, кетамин

Они воздействуют на скорость обмена серотонина, способствуя накоплению его в нейронах и розвитию галлюцинаторного синдрома, и выбросу дофамина («экстези»), что вызывает психостимуляцию.

При приеме наблюдается последовательная смена эффектов: головокружение, резкое расширение зрачков, слабость, дрожь во всем теле, парестезии, гипертермия, тошнота, тахикардия, гипертензия, потливость, мидриаз, неотчетливость зрения.

Действие псилоцибина проявляется через 15 минут и достигает пика через 90 минут (4 – 8мг), ослабевает в течение 2 -3 часов, но не исчезает еще 5 – 6 часов. Мескалин в дозе 200 – 500 мг вызывает галлюцинаторный эффект, который сохраняется в течение 1 – 2 часов, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

В состоянии интоксикации появляются яркие зрительные цветные галлюцинации, «видимые» запахи, «слышимые» цвета, которые калейдоскопически меняются. Пациент чувствует, как бы раздвоение личности с возможностью наблюдать за собой со стороны. Возникают нарушения схемы тела, искажение чувства времени. Воспоминания о пережитом остаются.

Со стороны других органов и систем постепенно нарушается сон, аппетит, настроение, быстро развиваются нарушения психики по шизофреническому типу (уход от реальности, нарушение мышления с ассоциативными автоматизмами и склонностью к образованию сверхценных идей). При длительном приеме «экстези» развивается токсический гепатит.

Острое отравление

А/д повышено, PS учащен, зрачки расширены, тонус мышц повышен, мочевыделение усилено.

Абстинентный синдром отсутствует.

Острая и хроническая алкогольная интоксикация

Острая алкогольная интоксикация

Развивается при употреблении алкогольных напитков. Различают 4 стадии острой алкогольной интоксикации.

1ая стадия развивается при концентрации алкоголя в крови от 0,5%₀ до 1,5 %₀ и называется – стадия возбуждения.

При этом организм испытывает седативное, антидепрессивное и эйфоринизирующее действие алкоголя. Появляется хорошее настроение, веселость, желание общаться, повышается самооценка, переоцениваются собственные силы и возможности. В этом состоянии человек может совершат необдуманные поступки.

2-ая стадия развивается при концентрации алкоголя в крови от 1,5%₀ до 2,5%₀ и называется гипнотическая. В этой стадии начинает проявляться токсическое действие алкоголя на нервную систему. Появляются шаткость походки, двоение в глазах, развивается диплопия, снижается мышечная сила, появляется сонливость.

3-я стадия развивается при концентрации алкоголя в крови от 2,5%₀ до 4,0%₀ и называется наркотическая, при этом человек, принявший алкоголь, как правило, находится в состоянии алкогольного сна, который переходит в алкогольную кому. Постепенно снижаются рефлексы, А/Д, температура тела, могут произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

4-ая стадия развивается при концентрации алкоголя в крови более 4%₀ и называется асфиксическая. Наблюдается нарушение дыхания. Наступает смерть от асфиксии.

Тяжелая алкогольная интоксикация требует неотложных реанимационных мероприятий. Хорошо еще на догоспитальном этапе промыть желудок, провести профилактику асфиксии, проверить проходимость дыхательных путей, создать условия для свободного дыхания и притока свежего воздуха.

В условиях стационара при необходимости проводят ИВЛ, гемосорбцию, форсированный диурез, симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных органов, вводят витамины В1, В6, В12, С, унитиол, тиосульфат натрия.

Патологическое опьянение

Развивается чаще у лиц с психопатическими чертами характера, у перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, у лиц с органическими заболеваниями головного мозга.

Развивается патологическое опьянение после употребления небольшого количества алкоголя (50 – 150 грамм). Внезапно развивается помраченное состояние сознания, при котором человеку начинает казаться, что ему угрожают, его преследуют. Он может совершить асоциальное действие. Заканчивается патологическое опьянение сном, после которого человек ничего не помнит.

Хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм)

Различают три стадии алкоголизма

Первая стадия называется неврастеноподобная

В этой стадии наблюдается угасание рвотного рефлекса, утрачивается контроль за выпитым, увеличивается количество потребляемого алкоголя, формируется обсессивный синдром, т. е. формируется психическая зависимость от алкоголя. Больного преследует навязчивое желание добыть спиртное. Рвутся социальные связи, меняются черты характера, снижается интеллект, память, внимание. При отсутствии алкоголя человек становится раздражителен, агрессивен.

Вторая стадия называется наркоманическая.

В этой стадии формируется абстинентный синдром – синдром психической и физической зависимости, при котором сочетается навязчивое желание иметь алкоголь (обсессия) с физическим недомоганием (разбитость, слабость, боли в желудке, сердце, головная боль) при его отсутствии. На фоне постоянного пьянства появляются эпизоды запоя. Формируются органические поражения различных органов и систем: гастрит, язвенная болезнь, гепатит, цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная полиневропатия и мононевропатия. Потребление алкоголя сохраняется примерно на одном уровне.

Третья стадия называется энцефалопатическая.

Резко падает толерантность к алкоголю и снижается количество потребляемого алкоголя. Резко выражена деградация личности. Человек социально дезадаптирован, не работоспособен, все его мысли направлены на поиски спиртного.

В этой стадии часто развиваются алкогольные психозы: алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, Корсаковский (амнестический) психоз, алкогольная депрессия.

Алкогольный делирий имеет только острое течение. Развивается на третий- пятый день абстиненции. Сон становится поверхностным с устрашающими сновидениями. Нарушается ориентация в месте и времени. Появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Беспокоит тремор конечностей и внутренняя дрожь. Алкогольный делирий усиливается в вечернее время. В этом состоянии человек может быть опасен для себя и окружающих, т. к. прячась, убегая, защищаясь от устрашающих галлюцинаций, может нанести повреждения себе и другим.

Корсаковский психоз имеет только хроническое течение, клинически представлен сочетанием фиксационной амнезии, конфабуляций и алкогольной полиневропатии на фоне алкогольной эцефалопатии.

Лечение алкоголизма

Применяют два метода

1. условно-рефлекторная терапия заключается в выработке рвотного рефлекса на прием алкоголя. Для этого больному назначают прием одного из следующих препаратов: апоморфин, метронидазол, эмитин, отвар баранца.

2. сенсибилизирующая терапия заключается в развитии на прием алкоголя состояния, близкого по клиническим проявлениям к анафилактическому шоку.

Перед проведением этого метода лечения алкоголизма больной дает расписку о том, что с возможными последствиями ознакомлен и всю ответственность берет на себя. Для проведения этой терапии используют дисульфирам (антабус, тетурам, эспираль).

Для лечения алкоголизма широко применяют психотерапию и авторские программы

ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж»

Кадывкина З.М.

Лекция №3

Специфические расстройства личности, невротические расстройства, реакции на тяжелый стресс, симптоматические психозы у беременных, умственная отсталость и ее профилактика в практике акушерки.

Учебная дисциплина: психические болезни с основами наркологии; IV курс

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

Санкт – Петербург

2009 г.