- •Комплект лекций по предмету «Психические болезни с основами наркологии»
- •Оглавление
- •Введение в предмет Краткий исторический очерк
- •Организация психиатрической службы.
- •Основные психопатологические симптомы
- •II. Симптомы, связанные с нарушениями памяти
- •III. Симптомы, связанные с нарушением мышления
- •IV. Симптомы, связанные с нарушением в эмоциональной сфере
- •V. Симптомы, связанные с нарушением внимания
- •VI. Симптомы, связанные с волевыми нарушениями
- •Психическая патология при беременности и родах.
- •II.Послеродовые психозы
- •III.Эндогенные послеродовые психозы
- •Основные психопатологические синдромы
- •3. Биполярное аффективное расстройство
- •Наркомания, при употреблении препаратов опийного мака
- •Наркомания, вызываемая употреблением галлюциногенов
- •Специфические расстройства личности
- •Шизоидное расстройство личности
- •Невротические расстройства Расстройства, связанные со стрессом (неврозы)
- •Неврастения
- •Тревожно – фобические расстройства
- •Обсессивно – компульсивные расстройства
- •Соматизированные расстройства
- •Нарушения в половой сфере
- •Реакции на тяжелый стресс (старое название - психогении)
- •Симптоматические психозы
III. Симптомы, связанные с нарушением мышления
Различают нарушение мышления по форме и по содержанию
Нарушения мышления по форме:
Ускоренное мышление – это увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом наблюдается быстрая смена представлений, понятий, идей, мышление при этом малопродуктивное, поверхностное, могут наблюдаться «скачки идей», характерно для маниакальных состояний.
Замедленное мышление – это уменьшение числа ассоциаций в единицу времени, характерно для депрессивных состояний, при этом речь медленная, однообразная.
Обстоятельное мышление – связано с нарушением подвижности мышления, при этом наблюдается излишняя детализация, невозможность отделить главное от второстепенного, застревание на мелочах (иногда такое мышление называют лабиринтным), часто наблюдается при эпилепсии.
Вязкое мышление – это крайняя степень обстоятельного мышления. Детализация делает мышление малопонятным, непродуктивным. Больной теряет нить разговора, не может вернуться к теме беседы. Наблюдается при эпилепсии, психоорганическом синдроме.
Резонёрство – «бесплодное мудрствование», пустые рассуждения, лишённые познавательного смысла, банальные истины, нравоучения.
Разорванное мышление – при этом характерно нарушение смысловой связи между понятиями при сохранении грамматического строя речи.
Бессвязное мышления – при этом речь состоит из отдельных слов не связанных между собой, обрывков фраз. Грамматический строй речи нарушен.
Персеверация – это застревание на каких-либо представлениях, проявляется многократным повторением одних и тех же слов или предложений.
Ментизм – это наплывы мыслей, неуправляемое, независимое от больного течение мыслей, перерывы в мышлении, потеря нити разговора, характерно для шизофрении.
Нарушения мышления по содержанию
проявляются бредовыми идеями.
Бред – это ошибочное умозаключение, возникающее на болезненной основе, полностью овладевающее больным и не поддающееся коррекции.
Различают 4 формы бреда.
Бред с пониженной самооценкой:
Бред самообвинения, греховности, самобичевания (все несчастья в мире от моих ошибок, неправильных действий).
Бред самоуничижения проявляется убеждённостью в собственной ничтожности, приписывание себе исключительно отрицательных моральных, интеллектуальных, физических качеств.
Ипохондрический бред проявляется патологической убеждённостью в наличии неизлечимой болезни. В старческом возрасте может перейти в бред отрицания (у меня не желудка, я живой труп, нет мира, жизни, смерти). Это крайняя форма ипохондрического бреда – бред Котара.
Бред с повышенной самооценкой проявляется в преувеличении реальных свойств собственной личности. Сюда относятся:
Бред изобретательства Бред богатства
Любовный бред
Бред величия
Бред преследования. К бредовым идеям этой группы относятся:
Бред воздействия
Бред ущерба
Бред отношений
Бред ревности
Смешанные формы бреда – это:
Сверхценные идеи – суждения, доминирующие в сознании, возникающие на базе реальных факторов, значение которых резко преувеличено;
Навязчивые идеи (обсессии) – насильно возникающие, завладевающие больным и при этом чуждые его личности, осознаваемые как болезненные, мысли и переживания, неоправданность или даже нелепость которых он понимает, но подавить усилием воли не может;
Навязчивые сомнения;
Навязчивые страх – фобии (канцерофобия – боязнь заболеть раком, кардиофобия – боязнь болезней сердца, танатофобия – страх смерти, мизофобия – страх заразиться, клаустрофобия – боязнь закрытых пространств, агорфобия – боязнь открытых пространств, эритрофобия – боязнь покраснеть в присутствии других);
Ритуалы – навязчивые действия.