Ответы к тестам

1 – в	6 – а	11 – а	16 – б	21 – г
2 – в	7 – д	12 – а	17 – г	22 – г
3 – в	8 – а	13 – г	18 – б	23 – г
4 – а	9 – г	14 – г	19 – г	24 – г
5 – а	10 – г	15 - а	20 - а	25 – г

Ситуационные задачи

1. Больная 30 лет, штукатур, обратилась в поликлинику с жалобами на слезотечение, гноетечение из правого глаза, припухлость кожи у внутреннего угла глаза. Больна 2 года.

Объективно: покраснение кожи, опухолевидное образование в области слезного мешка справа. При надавливании на него – гнойное отделяемое из слезных точек. Слезно-носовые пробы отрицательные, жидкость струей выходит через верхний слезный каналец. На рентгенограмме видны тени от слезных канальцев, соединяющиеся с тенью увеличенного слезного мешка, резко суженного при входе в носослезный канал.

Консультация ЛОР- врача: искривление носовой перегородки.

Диагноз? Наметить план лечения.

2. У ребенка (возраст 1 неделя) после рождения отмечается постоянное гнойное отделяемое, слезотечение в левом глазу, инстилляция глазных капель эффекта не дает.

Диагноз? Лечение?

3. Больная Л., 50 лет. Страдает климактерическим синдромом. Год назад стала жаловаться на чувство «инородного тела» в глазах, светобоязнь. Лечится у окулиста с диагнозом: хронический конъюнктивит. Закапывает 0,25% раствор левомицетина. Улучшение от лечения не отмечает.

Объективно: VIS OU=1,0. Конъюнктива век слегка гиперемирована, нитчатый вязкий секрет, слезные точки обычных размеров, окунаются в слезное озерцо. При надавливании на слезный мешок отделяемого нет. При биомикроскопии на роговице отмечаются мелкие очажки в эпителиальном слое. При закапывании флюоресцина обнажается легкое поверхностное окрашивание эпителия. Проба Ширмера – отрицательная. Диагноз?

4. Мужчина 42 года, жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза. При объективном осмотре: положение век правильное. Слезные точки обращены внутрь, не сужены. При надавливании на область слезного мешка, из нижней слезной точки серозное отделяемое. Слезно-носовая проба отрицательная. При промывании слезных путей жидкость выходит через верхнюю слезную точку. Диагноз? Лечение?

5. Больная 56 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на светобоязнь, жжение, зуд, чувство сухости и тяжести в глазах, отсутствие слез даже во время плача. Несколько лет больная страдает полиартритом мелких суставов кисти. Постоянно отмечает сухость во рту, имеются кариозные зубы.

Объективно: глазные щели сужены, перикорнеальная инъекция сосудов, при инстилляции 1% раствора метиленовой сини на роговице видны окрашенные нити эпителия длинной до 2 мм, концы которых фиксированы. В сводах конъюнктивы наличие окрашенного синькой тягучего секрета в виде тяжиков. Диагноз? Лечение?

6. Больной 32 лет. Жалуется на медленно нарастающую припухлость верхнего века у наружного угла глазной щели справа. Острота зрения 1,0 на обоих глазах. При осмотре глазная щель S- образной формы, в верхненаружном углу орбиты прощупывается плотное безболезненное образование величиной с крупную фасоль, уходящее вглубь орбиты. Кожа век не изменена. При выворачивании верхнего века обнаружено увеличение пальпебральной части слезной железы. Слева изменения такие же, но менее выражены. Отмечается также увеличение подчелюстных и околоушных желез. Диагноз?