Перечень практических навыков и методик, необходимых в диагностике патологий слезных органов

№

п/п

Практические

навыки

Методика овладения

Оборудование

На что обратить внимание

1.

наружный осмотр

прочесть на стр.54 (учебник Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А.);

стр. 171 и стр. 134 (учебник Копаевой В.Г.)

источник света

осматриваются ткани в области слезной железы и слезного мешка;

состояние и положение слезных точек (в норме слезные точки погружены в слезное озеро), а суженность отверстий, выворот, их заращение говорит о патологии

2.

исследование функциональной проходимости

слезоотводящих путей:

а) канальцевая

проба;

б) носовая проба

стр. 173 (у Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А.)

стр. 171 (у Копаевой В.Г.)

3% раствор колларгола или 1% флюоресцеина

-пипетки

-ватный тампон

-при непроходимости канальцев из слезной точки не будет выделяться капающий раствор – проба отрицательная; при появлении – положительная;

-появление красящего вещества на тампоне через 3-5 мин свидетельствует о положительной носовой пробе при нормальной проходимости

3.

исследование

слезопродукции

проба Ширмера

стр. 56 (у Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А.)

полоска фильтровальной бумаги шириной 5 мм, длиной 30мм

пробу проводят одновременно на обоих глазах: пациент смотрит вверх, один конец полоски загибают на 5 мм и вкладывают в латеральную треть глазной щели. При этом загнутая часть полоски своим концом должна достигать дна нижнего свода конъюнктивы (не касаясь роговицы), а свободный конец свисает по щеке. Пациента просят закрыть глаза и через 5 мин полоску извлекают. Измеряют длину увлажненной части. В норме должно смочиться не менее 15 мм.

Патология слезных точек:

I-сужение

II-выворот

Патология слезных канальцев

(стриктура,

стеноз устья

Хроничес-

кий дакрио-

цистит

Острый гнойный дакрио-цистит

(флегмона слезного мешка)

Дакрио-

цистит новорож-денных

Основные признаки: слезотечение

А) в помещении

Б) на ветру

I II

а,б

б

б

а,б

а,б

выделение из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого

а) при надавливании на область слезного мешка

б) нет

б

б

а,б

а

а

ткани в области слезного мешка

а) отек гиперемия

б) в норме

головные боли, повышение

температуры,

недомогание

Причина заболевания

а) атония круговой мышцы век

б) рубцовые изменения кожи век

в) непроходимость слезно-носового канала вследствие развития стриктур

г) непроходимость слезно-носового канала вследствие сохранения мембраны в области дистальной части

д) непроходимость вследствие воспаления конъюнктивы век канальцев

б

а

б

б

д

б

в

а

а

в

а

г

Результаты диагностических исследований:

а) положительная канальцевая проба при отрицательной носовой

б) отрицательная канальцевая проба

в) отсутствие проходимости жидкости в нос при диагностическом промывании через слезные точки

г) наличие на рентгене четкой тени слезного мешка, наполненного контрастным веществом

Лечение:

А) зондирование слезных канальцев

Б) массаж области слезного мешка зондирование слезно-носового канала

В)дакриоцисториностомия

Г) конъюнктиво-дакриоцистомия

Д) местное и общее лечение антибиотиками сульфаниламидами физиотерапия (УВЧ, сухое тепло)

Е) эластическая операция на веке

б

а

г

е

б

г

а

в

в

а

в

д

а

б