3. Общие принципы терапии острых отравлений.

1. Немедленное прекращение дальнейшего поступление (всасывания) ядовитого вещества в организм: надевание противогаза, средств защиты и эвакуация из очага.

2. Удаление или обеззараживание ОВ (яда) с кожных покровов, слизистых оболочек и одежды: проведение частичной и полной санитарной обработки.

3. Максимальное удаление (уменьшение) количества токсических веществ и их метаболитов из ЖКТ, крови и тканей: очищение ЖКТ, диализ и фильтрация крови, разведение и замещение крови, гипервентиляция легких, гипербарическая оксигенация, сорбция.

4. Обезвреживание (нейтрализация) яда или продуктов его метаболизма в организме: методы антидотной (фармакологической) детоксикации.

5. Ускорение выведения яда из организма: форсированный диурез, лечебная гипер- и гипотермия.

6. Устранение или ослабление ведущих патологических синдромов (вызванных ядами), обеспечение нормального функционирования жизненно-важных органов и систем: регуляция ферментной активности.

7. Профилактика различных осложнений: витаминотерапия, физиогемотерапия.

4. Методы детоксикации организма при острых отравлениях.

Под детоксикацией понимают прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма.

Методы детоксикации по принципу действия подразделяются на:

1 методы усиления естественных процессов очищения организма

2 методы искусственной детоксикации

3 методы антидтной (фармакологической) детоксикации

Усилить естественные процессы очищения организма можно путем стимуляции присущих человеку механизмов детоксикации. Многие из них давно применяются в клинической практике (очищение кишечника, форсирование диуреза), другие только начинают приобретать известность (регуляция ферментной активности).

Методы искусственной детоксикации (разведение и замещение, диализ и фильтрация, сорбция и др.) дополняют естественное очищение организма от яда, а в случае повреждения и снижения работы выделительных органов замещают их детоксикационные функции.

Большинство методов искусственной детоксикации организма основано на разведении, диализе и сорбции.

Разведение — это разбавление или замещение биологической жидкости, содержащей токсические вещества, другой подобной ей биологической жидкостью или искусственной средой с целью снижения концентрации и выведения токсических веществ из организма. Кровопускание известно как средство снижения концентрации токсических веществ в организме с последующим возмещением потерянного объема донорской кровью (операция замещения крови). Гемо-дилюция позволяет с помощью увеличения объема циркулирующей крови снизить концентрацию экзогенных и эндогенных токсических веществ.

Используют выведение из организма лимфы (лечебная лимфорея) с последующим вливанием электролитных и белковых растворов для возмещения их неизбежных потерь, лимфостимуляцию и перфузию лимфатической системы с целью детоксикации организма.

Основные методы детоксикации организма

1) Методы усиления естественных процессов очищения организма.

Очищение желудочно-кишечного тракта:

рвотные средства (апоморфин, ипекакуана), промывание желудка (простое, зондовое), промывание кишечника (зондовый лаваж, клизма), слабительные средства (солевые, масляные, растительные), электростимуляция кишечника.

Форсированный диурез:

водноэлектролитная нагрузка (пероральная, парентеральная), осмотический диурез (мочевина, маннитол, тоисамин), салуретический диурез (лазикс).

Регуляция ферментной активности

Лечебная гипервентиляция легких

Лечебная гипер- и гипотермия

Гипербарическая оксигенация