УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от_01.09.10______

Методическая разработка

для проведения занятий со студентами 1 курса стоматологического факультета по пропедевтическому курсу ортопедической стоматологии. ТЕМА: Итоговое занятие. Время:

Перечень ситуационных задач для переводного экзамена по общей стоматологии для студентов 1 курса в 2007-2087 уч. Году.

1. У больной Н. выражен рвотный рефлекс при получении оттиска с верхней челюсти. Что следует предпринять?

2. Пациент обратился в клинику с просьбой изготовить коронку на разрушенный и измененный в цвете 22 зуб. Определите план лечения. Какую конструкцию предложите? Из какого материала?

3. Больной А. обратился с жалобами на болезненность передних зубов нижней челюсти. Во время предыдущего посещения ему под анестезией было проведено препарирование 31,32, 42 зубов под искусственные пластмассовые коронки. Зубы изменили окраску (бледно-розового цвета). На рентгенограмме видимых изменений нет. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечебных мероприятий.

4. При обследовании полости рта у больного определяется зубная формула:

0000001	0000000
0000321	0000000

причем 43 имеет подвижность I степени. Определите класс дефекта по Кеннеди. Обоснуйте план лечения.

5. У больного имеются дефекты зубных рядов. Зубная формула:

87654321	12345078
00054321	12345000

Отмечается подвижность 35, 44, 45 зубов I степени и 31, 32, 41, 42 зубов – II степени. Определите класс дефекта по Кеннеди План лечения.

6. У больной имеются дефекты зубных рядов. Зубная формула:

7654321	1234507
7054321	1234567

При осмотре полости рта обнаружен наклон 47 зуба в мезиальную сторону. Определите класс дефекта по Кеннеди. Обоснуйте план лечения.

7. У больного М. 53 года имеется дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:

7654321	1234567
87654321	12340008

34 зуб имеет наклон в оральную сторону, 38 – в мезиальную. 26 – зубоальвеолярное удлинение с некоторым нарушением окклюзионной плоскости. Определите класс дефекта по Кеннеди. Обоснуйте план лечения.

8. У больной А. 48 лет имеется дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:

7654321	1234567
7054321	1234000

Отмечается мезиальный наклон 47 зуба. Имеется зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов, причем 27 зуб касается слизистой оболочки противоположной челюсти. Определите класс дефекта по Кеннеди. Ваши действия?

9. У больного Л. дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:

87654321	12345678
87054320	00340078

При обследовании зубных рядов определяется: деструкция костной ткани межзубных перегородок в области 34 зуба – на ¾ их высоты, в области 33, 42, 43 – на ¼; патологическая подвижность 34 – III степени, 33, 42, 43 – I степени. Определите класс дефекта по Кеннеди. Обоснуйте план лечения.

10. Больной К. обратился в клинику с жалобами на отсутствие 11 зуба. При обследовании установлено, что пародонт 12 и 21 зубов без видимой патологии, прикус ортогнатический. Выберите конструкцию протеза, учитывая конструкционный материал.

11. Готовый мостовидный протез из нержавеющей стали не накладывается на опорные зубы. Оцените ситуацию: возможные причины и способы устранения.

12. При обследовании полости рта больного выявлены следующие объективные данные:

7654321	1234007
80000321	1234567

Периодонт всех зубов в норме. Пользуясь пародонтограммой Курляндского, доказать возможность изготовления мостовидных протезов и их конструкцию.

13. У пациента К. дефекты зубных рядов образовались за счет удаления следующих зубов:

7600300	00300078
7054320	0230067

Какую конструкцию протезов можно применить в данном случае?

14. Пациент жалуется на затрудненное пережевывание пищи, дефекты зубных рядов:

7004321	1230507
7604321	1230507

Составьте план ортопедического лечения.

15. Какой вид протеза нужно изготовить больному, если у него на верхней челюсти частичная потеря:

87654321	10000008

а оставшиеся в полости рта зубы имеют II степень подвижности? В каких аппаратах будете осуществлять постановку искусственных зубов? В каких случаях при частичной потере зубов в съемном протезе возможна постановка искусственных зубов на приточке?

16. При проверке конструкции частичных съемных протезов определяется неплотное прилегание восковых базисов к модели. Ваша тактика при этом?

17. При проверке конструкции частичного съемного протеза на верхней челюсти определяется отсутствие контакта справа между естественными и искусственными зубами. Какая ошибка допущена, и как ее устранить?

18. При наложении ЧСПП на верхнюю и нижнюю челюсти обнаружено, что при смыкании зубов в положении центральной окклюзии между искусственными зубами справа имеется щель около 2 мм, в то время как естественные зубы в переднем отделе и искусственные слева плотно смыкаются. Укажите причины ошибки и пути ее исправления.

19. У пациента дефект зубного ряда I класса по Кеннеди, на верхней челюсти ограниченный премолярами, имеется наклон премоляров в оральную сторону. Выбрана конструкция – бюгельный протез. Какой вид кламмера показан в этой ситуации?

20. У пациента дефект зубного ряда III класса по Кеннеди на в/челюсти. Моляры наклонены в сторону дефекта. Какой тип кламмера показан (по системе Нея)? Обоснуйте свое решение.

21. У пациента дефект зубного ряда III класса по Кеннеди на в/челюсти

7000300	0034007

Какую конструкцию можно применить? Можно ли сделать бюгельный протез?

19. У пациента дефект зубного ряда I класса по Кеннеди на н/ челюсти

0000321	1230000

Оставшиеся зубы подвижны (II степень). С оральной стороны на альвеолярном отростке экзостозы. Перечислите особенности протезирования данного пациента.

19. После отливки детали были обнаружены поры как в «муфте», так и в самой детали. Какова причина данного дефекта литья?

20. Расплавленный металл вошел в литьевой канал еще до центрифугирования. Какие ошибки были допущены?

21. При осмотре полости рта больного О. были выявлены острые костные выступы на язычной поверхности альвеолярного отростка в области премоляров. Какие пластмассы рекомендуется использовать для изготовления съемного протеза?

22. Больному С. был изготовлен съемный пластиночный протез. Через 3 дня пациент обратился с жалобами на жжение в области языка, неприятный привкус во рту. При осмотре обнаружена гиперемия слизистой оболочки полости рта, наиболее интенсивно выраженная в области контакта с пластмассой протеза. Что могло послужить причиной возникновения данной патологии?

23. Больной К. обратился в стоматологическую поликлинику с жалобой на перелом базиса съемного протеза. Протез изготовлен из пластмассы «Фторакс». Какой пластмассой рекомендуется провести реставрацию протеза?

24. После полимеризации пластмассы базиса съемного протеза на последнем были выявлены меловые полосы и пятна. Какие нарушения технологических процессов были допущены?

25. При формовке пластмассы методом прессования толщина слоя оказалась равной 3 мм. Какие нарушения технологических процессов изготовления зубных протезов были допущены?

26. При обработке полного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть были выявлены многочисленные поры в толще базиса протеза. Каковы причины данного дефекта?

27. Больному Н. (68 лет) был изготовлен съемный (ЧСПП) протез. Через 1 год пользования протезом больной предъявил жалобы на повышенную чувствительность зубов антогонистов при приеме холодной и горячей пищи. При объективном обследовании была отмечена повышенная стираемость естественных зубов, являющихся антагонистами искусственных зубов протеза. Что является причиной данной патологии? Ваша тактика.

28. Больная С. (56 лет) страдает язвенной болезнью желудка. Обратилась к стоматологу с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи. При осмотре полости рта был отмечен дефект зубного ряда и наличие золотого мостовидного протеза. Больная была запротезирована. Через 1 неделю она обратилась с жалобами на чувство жжения в области языка, металлический привкус во рту. Что является причиной данной симптоматики?

29. Больному К. (62 года) был снят оттиск для изготовления частичного съемного протеза. На следующей день при отливе модели зубной техник отметил несоответствие оттиска и оттискной ложки, с помощью которой этот оттиск был снят. Какая ошибка была допущена? Какой оттискной материал использовал в работе врач?

30. При снятии гипсового оттиска и отливке гипсовой модели был использован водный раствор, взятый из одной емкости. Какая допущена ошибка? К каким последствиям она может привести?

31. При отделении гипсового слепка от модели отмечается соединение оттиска с гипсом модели. Какая ошибка была допущена при изготовлении модели? Как предупредить данное явление?

32. После изготовления воскового шаблона зубной техник не может снять его с гипсовой модели. Какая ошибка была допущена?

33. В процессе изготовления пластмассовой коронки было отмечено изменение цвета пластмассы. Она приобрела сине-зеленый оттенок. С чем это может быть связано?

34. При нагревании формы из гипсовой формовочной массы произошло растрескивание формы. Что послужило причиной растрескивания формовочного материала?

35. При отливе изделий из нержавеющей стали на поверхности литья образовались значительные наплывы металла – «борода». Что явилось причиной данного дефекта отливки?

36. На поверхности отливки образовались «пузырьки». Какие были допущены ошибки в технологии применения формовочных масс?

37. Больной А. (43 года) изготовлен бюгельный протез с фарфоровыми искусственными зубами во фронтальном участке. У пациентки глубокое резцовое перекрытие. Через 2 месяца пользования протезом произошло выпадение искусственных зубов из протеза. Что явилось причиной поломки протеза?

38. При обработке искусственного зуба из фарфора произошел откол части зуба. Какая ошибка была допущена в работе зубным техником?

39. После проведения обжига фарфоровой массы выявлены множественные поры в толще керамики. Что явилось причиной данного дефекта?

40. Во время проведения припасовки фарфоровой коронки на модели отмечено наличие щели между коронкой и уступом модели препарированного зуба. Что могло послужить причиной этого дефекта?

41. Больному П. была изготовлена золотая коронка. Через 2 месяца он обратился к врачу с жалобами на трещину в протезе. Что могло вызвать образование трещины?