Применение горчичников

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациен­том.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Психологическая подготовка к ма­нипуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

5. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений , гнойничков, сыпи. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу.

Обеспечение безопасности пациен­та.

6. Проверить пригодность горчичников: срок годности постав­лен на каждом 10-ом горчичнике, горчица не должна осыпаться с бумаги, у нее должен быть специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности на упаковке. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного прове­дения процедуры.

II. Выполнение процедуры:

7. Налить в лоток приготовленную воду t=40-45° С.

При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выде­ляется; при более высокой — разру­шается.

8. Опустить изголовье. Помочь пациенту снять рубашку, лечь на живот (при постановке горчичников на спину). Попросить его охватить руками подушку, а голову повернуть набок.

Обеспечение правильного положе­ния позвоночника и максимальной фиксации горчичников.

9. Погрузить горчичник в теплую воду горчичной стороной вверх на не менее, чем 3 с, дать воде стечь.

Обеспечение эффективности проце­дуры.

10. Плотно приложить горчичник к поверхности кожи стороной, покрытой горчицей. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах эфирно-горчичного масла

Область постановки зависит от по­казаний.

11. Повторить п.п. 9,10, размещая нужное количество горчични­ков на коже.

Обеспечение эффективности проце­дуры.

12. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла.

13. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 2-3 мин., снять горчичники в случае нестерпимого жжения.

Обеспечение физической и психо­логической безопасности пациента.

14. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуаль-

Обеспечение времени, необходимо-

ную чувствительность пациента к горчице.

го для рефлекторного воздействия.

15. Снять горчичники через 10-15 минут и поместить их в лоток для использованных материалов. Примечание: при сильном жжении и повышенной чувствитель­ности кожи, накладывают горчичники через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.

При длительном воздействии гор­чичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

16. Смочить салфетку в теплой воле и протереть ею кожу, удаляя остатки горчицы.

Исключение химического ожога кожи.

17. Вытереть кожу насухо полотенцем. Помочь пациенту надеть рубашку, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут.

Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.

18. Спросить, как пациент себя чувствует.

Определение реакции пациента на процедуру.

III. Окончание процедуры:

19. Утилизировать горчичники. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной без­опасности.

20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доб­рожелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впер­вые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной ма­нипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.

Психологическая подготовка к манипу­ляции.

3. Получить его согласие

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективности процедуры.

5. Вымыть и осушить руки

Профилактика ВБИ.

П. Выполнение процедуры:

6. Налить в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кув­шине воду, слегка сжать ее у горловины, выпустить воздух и закрутить пробку.

Обеспечение лучшего контакта грелки с телом. Профилактика ожогов кожи па­циента.

7. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить, не вылива­ется ли вода. Обернуть грелку пеленкой

Проверка герметичности. Профилактика перегревания кожи.

8. Положить грелку на нужную область тела. При необхо­димости длительного применения грелки (по назначению врача) менять воду по мере остывания. Каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв.

Обеспечение лечебного эффекта.

Предупреждение местного перегревания и ожога кожи.

9. Снять грелку.

Продолжительное непрерывное приме­нение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей.

10. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.

Оценка чувствительности кожи: она должна быть слегка гиперемирована.

11. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение физического и психологи­ческого комфорта.

III. Окончание процедуры:

12. Вылить воду и продезинфицировать грелку. 13. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.