Рекомендации пациенту по замене адгезивного (клеящегося) калоприемника

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре;

1.Пройти в ванную или туалет. 2.Вымыть руки.

Обязательное условие выполнения сме­ны к/приёмника.

3.Подготовить оснащение; разложить на столике каждый предмет отдельно в необходимой последовательности действий.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

II. Выполнение процедуры:

4. Подготовить чистый калоприёмник: - наложить шаблон на центральное отверстие пластины; - ножницами увеличить центральное отверстие в соответ­ствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3 - 4 мм должно превышать размер стомы). Следить за тем, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь!

Обеспечение качественного выполнения.

При наличии стомы неправильной фор­мы моделировать отверстие ножницами.

1. Отделить использованный калоприёмник, начиная с верхней части (кожу не тянуть). Можно надеть и в последующем по ходу менять перчат­ки, если сочтете необходимым ими воспользоваться.

Так можно предупредить механическую травматизацию кожи.

6. Поместить использованный калоприёмник в пластико­вый (бумажный) мешок.

Профилактика инфицирования.

7. Вымыть салфеткой кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом.

Обеспечение чистоты стомы и кожи во­круг неё.

8. Очистить область стомы и кожи от остатков клея .

Условия герметичного прикрепления но­вого калоприемника.

9. Насухо промокнуть кожу вокруг стомы (для высушива­ния можно применять тёплую струю фена)

10. Проверить состояние кожи, и саму стому на предмет выявления отека, раздражения, мокнутия.

Своевременная диагностика и профилак­тика осложнений.

11. Вымыть руки. Нанести защитный крем (пасту Лассара «стомагезив» или др.), дождитесь полного его впитывания.

Профилактика раздражения и сухости кожи.

12. Удалить обёрточную бумагу с нанесенной разметкой с центрального отверстия к/пр.

13. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и приложить к/пр. на кожу.

Обеспечение герметичного прилипания к/пр к коже.

14. Приклеить калоприёмник к коже, начиная с нижнего края пластины, прижимая в течение 1-2 минут рукой край отверстия, прилежащий к стоме.

15. Проверить герметичность присоединения пластины, отсутствие складок.

Наличие складок будет способствовать просачиванию содержимого

III. Завершение процедуры:

16. Проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было расположено книзу, и фиксатор находился в закрытом по­ложении.

Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекание фекалий на одежду.

17. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным к/пр и салфетками.

Профилактика инфицирования

18. Убрать в контейнер предметы, используемые для сме­ны к/пр.

19. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

Причина

Меры профилактики

1. Плохое приклеивание к коже около стомы.

Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая.

При смене калоприемника следует прижи­мать наклеиваемый пакет к коже тёплой ру­кой и придерживать минуту-другую для обеспечения хорошего наклеивания.

2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника

Если размер стомы изменился (например, в результате изменения веса тела), а размер вырезанного отверстия остался прежним, это может послужить причиной подтекания содержимого под клеевую пластину. Следу­ет следить за соответствием размеров и своевременно изменять отверстия.

3. Изгибы поверхности кожи пли складки в месте наклеивании калоприемника.

Именно по ним может происходить утечка содержимого мешка. Следует проконсуль­тироваться с врачом или медицинской сест­рой. Может быть рекомендован другой тип калоприемника или применение специаль­ных средств, исключающих подтекание.

4. Раздражение кожи вблизи колостомы.

Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания кало­приемника. Следует как можно быстрее об­ратиться к специалисту, чтобы выявить ис­тинную причину раздражения, не дожидаясь серьёзных осложнений, требующих дли­тельного лечения.

5. Неподходящий угол наклеивания мешка.

Очевидно, что если мешок ориентирован несоответствующим образом, сам вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пла­стинку и способствовать ее скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального. Следу­ет определить угол ДЛЯ СЕБЯ с учетом ин­дивидуальной конфигурации тела.

6. Нерегулярное опорожнение калоприемника.

Обычно калоприемник опорожняется при заполнении па 1/3—1/2 объема. Несоблюде­ние этого правила может привести к попа­данию содержимого под клеевой слой и от­клеиванию калоприемника.

7. Чрезвычайно высокая температура окружаю­щей среды и пациента.

Значительно повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя — его "плавлению". Это случается в результате пребывания в очень жарком месте (напри­мер, в сауне) или при заболеваниях, сопро­вождающихся значительным повышением температуры. При наличии подобных ситуа­ций следует чаще менять калоприемник.

8. Ненадлежащие условия хранения кало­приемника.

Несоблюдение правил хранения (например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению клеящих свойств. Храните калоприемники в сухом прохлад­ном месте.