Уход за назогастральным зондом

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процеду­ры, уточнить, как к нему обращаться, если вы не знакомы.

Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к со­трудничеству. Соблюдение права паци­ента на информацию

2. Выяснить, беспокоит ли пациента зонд и насколько.

Обеспечение скорейшей адаптации па­циента к своему состоянию.

3. Обработать руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

П. Выполнение процедуры:

4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания.

Обеспечение своевременной диагно­стики изменений.

5. Проверить место расположения зонда: попросить пациен­та открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

Обеспечение безопасности пациента.

6. Очистить наружные носовые ходы увлажненными фи­зиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом.

Обеспечение проходимости носовых путей, профилактика высыхания слизи­стой.

7. Увлажнять полость рта и губы каждые 4 часа. 8. Промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора по­сле каждого кормления и чаще по назначению врача.

Обеспечение физического и психологи­ческого комфорта

III. Окончание процедуры:

9. Проверить фиксацию. Сменить пластырь, если он откле­ился или сильно загрязнился.

Обеспечение необходимой фиксации и профилактика инфицирования.

10. Подвергнуть дезинфекции использованные материалы. 11. Снять перчатки и положить их в лоток для использован­ных материалов с последующей дезинфекцией и утилизаци­ей. 12. Обработать руки.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращать­ся.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если выполняете ее впервые. Рассказать, чем его будут кормить.

Обеспечение психологической под­готовки пациента к предстоящей процедуре. Обеспечение права паци­ента на выбор. Возбуждение аппети­та.

3. Получить или убедиться в наличии согласия пациента на проведение процедуры.

Соблюдение прав пациента.

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

Обеспечение комфортного положе­ния.

5. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком.

Профилактика ВБИ.

6. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение эффективности проце­дуры

7. Надеть нестерильные перчатки.

Профилактика ВБИ.

II. Выполнение процедуры:

8. Снять повязку и поместить ее в лоток для использованного материала. 9. Провести визуальный осмотр наружной части гастростоми-ческой трубки (желудочного зонда) и кожи вокруг.

Обеспечение инфекционной без­опасности.

10. Положить полотенце на эпигастральную область, под наружную часть гастростомической трубки.

Обеспечение физического и психо­логического комфорта.

11. Присоединить цилиндр шприца Жане к гастростомической трубке (зонду), снять зажим.

Обеспечение безопасного приема пищи.

12. Налить в шприц, держа его наклонно, нужное количество питательной смеси.

13. Приподнять шприц, дождаться пока пища уйдет в желудок.

Обеспечение естественной скорости

поступления пищи.

13. Повторить действия до введения нужного объема пищи.

Обеспечение приема всего объема пищи.

12. Промыть зонд теплой кипяченой водой в количестве 30-50 мл по окончанию введения питательных смесей.

Ограничение роста бактерий на стенках зонда.

13. Пережать зонд зажимом, отсоединить шприц, закрыть зонд заглушкой.

Предотвращение вытекания желу­дочного содержимого.

14. Вымыть кожу вокруг гастростомы с мылом и насухо про­мокнуть салфеткой.

Профилактика инфицирования.

16. Провести осмотр кожи в области стомы и самой гастро­стомы на предмет выявления отека или появления свища и других изменений.

Своевременная диагностика ослож­нений.

17. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.

Профилактика мацерации кожи.

18. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатен­тованную липкую повязку - наклейку вокруг гастростомиче-ской трубки.

Профилактика инфицирования. ■

19. Прижать повязку-наклейку, не допуская образования скла­док вокруг гастростомы.

Предупреждение просачивания вы­делений (желудочного сока) из га­стростомы.

20. Закрепить наружную часть гастростомической трубки (зонда) поверх повязки.

Обеспечение физического и психо­логического комфорта.

21. Помочь пациенту занять удобное положение. Удостове­риться, что он чувствует себя нормально.

22. Осмотреть постельное белье на предмет замены в случае необходимости. Убрать полотенце в мешок для использован­ного белья.

Обеспечение психологического ком­форта.

III. Окончание процедуры:

23. Поместить использованный инструментарий в емкость для дезинфекции. 24. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вы­мыть руки.

Обеспечение инфекционной без­опасности.

25. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции паци­ента в документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.