Розділ іі. Розвиток опорно-рухового апарату

2.1. Розвиток кісткової системи в дитинстві і юності.

У період внутрішньоутробного розвитку у дітей скелет складається з хрящової тканини. Точки окостеніння з'являються через 7-8 тижнів. Новонароджений має окостенілий діафіз трубчастих кісток. Після народження процес окостеніння триває. Терміни появи точок окостеніння і закінчення окостеніння різні для різних кісток. При цьому для кожної кістки вони відносно постійні, по них можна судити про нормальний розвиток скелета у дітей та про їхній вік.

Скелет дитини відрізняється від скелета дорослої людини своїми розмірами, пропорціями, будовою та хімічним складом. Розвиток скелета у дітей визначає розвиток тіла (наприклад, мускулатура розвивається повільніше, ніж зростає скелет).

Існує два шляхи розвитку кістки.

1. Первинне окостеніння, коли кістки розвиваються безпосередньо із зародкової сполучної тканини - мезенхіми (кістки склепіння черепа, лицьової частини та ін.) Спочатку утворюється скелетогенна мезенхімних синцитій. У ньому закладаються клітини - остеобласти, які перетворюються в кісткові клітки - остеоцитів, і фібрили, просочені солями кальцію і перетворюються в кісткові пластинки. Таким чином, кістка розвивається з сполучної тканини.

2. Вторинне окостеніння, коли кістки спочатку закладаються у вигляді щільних мезенхімних утворень, що мають приблизні обриси майбутніх кісток, потім перетворюються на хрящові тканини і заміщаються кістковими тканинами (кістки основи черепа, тулуба і кінцівок).

При вторинному окостенінні розвиток кісткової тканини відбувається заміщенням і зовні, і всередині. Зовні утворення кісткової речовини відбувається остеобластами окістя. Усередині окостеніння починається з утворення ядер окостеніння, поступово розсмоктується хрящ і заміщається кісткою. У міру зростання кістка розсмоктується зсередини спеціальними клітинами - остеокластами. Наростання кісткової речовини йде зовні. Зростання кістки в довжину відбувається за рахунок утворення кісткової речовини в хрящах, розташованих між епіфізом і діафізом. Ці хрящі поступово зсуваються в бік епіфіза.

Загальне окостеніння трубчастих кісток завершується до кінця статевого дозрівання: у жінок - до 17-21, у чоловіків - до 19-24 років. Через те, що у чоловіків статеве дозрівання закінчується пізніше, ніж у жінок, вони мають в середньому більш високий зріст.

З п'яти місяців до півтора року, тобто коли дитина стає на ноги, відбувається основний розвиток пластинчастої кістки. До 2,5-3 років залишки грубоволокнистої тканини вже відсутні, хоча протягом другого року життя більшість кісткової тканини має пластинчасту будову.

З віком хімічний склад кісток змінюється. Кістки дітей містять більше органічних речовин і менше неорганічних. У міру зростання значно збільшується кількість солей кальцію, фосфору, магнію та інших елементів, змінюється співвідношення між ними. Так, у маленьких дітей в кістках найбільше затримується кальцій, проте у міру дорослішання відбувається зміщення в бік більшої затримки фосфору. Неорганічні речовини в складі кісток новонародженого складають одну другу ваги кістки, у дорослого - чотири п'ятих.