150 Обследованных детей с алгическими расстройствами были обнаружены

цефалгии. У 54,4% пациентов они были незначительно выраженными, описывались

как давление изнутри в височных, лобных и затылочных областях.

Болевым ощущениям было свойственно постоянство или почти неочерченная

эпизодичность, иногда с не очень сильным головокружением, тошнотой,

редко с рвотой, приносящей облегчение. Большей части детей было трудно

определить качество головной боли: «болит голова», «давит в висках», «просто

болит». 35,3% детей страдали более выраженными, но менее продолжительными

периодически повторяющимися головными болями. Головные боли

часто сопровождались тошнотой, иногда рвотой, а также головокружением

продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Дети их описывали

образно: «сдавливает мозг», «как тесто мнет», «болит как рана», «режет

как ножом». У 10,3% больных головные боли имели характер явного приступа

мигрени. Болевые ощущения провоцировались интеллектуальным и

(или) физическим напряжением, изменением погоды, а также психотравми-

рующими обстоятельствами и колебаниями настроения. Средний возраст

начала головных болей — 9,1 года. У 83,1% этих больных психопатологическая

симптоматика определялась депрессией. Преобладали астено-тревожное,

тревожное, реже было тревожно-тоскливое и тоскливое настроение [Антропов

Абдоминальная боль органического происхождения встречается лишь у 5%

детей, тогда как жалобы на боли в животе в связи семейным неблагополучием

и неприятностями в школе наблюдаются во много раз чаще. Обследование

1000 детей выявило рецидивирующие боли у 12,3% девочек и у 9,3% мальчиков.

Чаще всего жалобы на боли в животе обнаруживают в 9-10 лет [Apley J.,

1967]. Частота болей варьирует от 6—7 приступов в течение суток до одного в

Неделю или месяц. Продолжительность приступа составляет 5—30 мин, но

иногда он длится часами. Обычно болевой приступ — прямое следствие неблагоприятных

обстоятельств. Выраженность болей средняя или легкая. Боли

чаще начинаются постепенно. Болевой синдром может сочетаться с тошнотой,

рвотой, бледностью, слабостью, головокружением. Ребенку, как прави-

ло, трудно локализовать боли, но изменения болезненности он отмечает правильно.

Диагностика рецидивирующих болей в животе психогенного происхождения

требует не только констатации отсутствия органического поражения,

но и установления причины заболевания. Иногда причину болей выявить

не удается. В таких случаях приходится проводить дифференциальный диагноз

с болезнями желудочно-кишечного тракта органического происхождения

Неправильное распознавание причины абдоминальных болей приводит к

неоправданным хирургическим операциям. Это было обнаружено в 20% случаев

при длительном наблюдении 161 ребенка [Stickler G. В., Murphy D., 1979].

Рецидивирующие боли в конечностях. Происхождение болей в конечностях

различно — это и быстрый рост (так называемые «ростовые боли»), и ревматические

или ревматоидные заболевания, и растяжение, и эмоциональный

стресс, и ортопедические дефекты, и миофасциальный болевой синдром.

У 14 детей, наблюдавшихся Ю. Ф.Антроповым, отмечались боли в нижних

конечностях и редко в позвоночнике и верхних конечностях. Обычно они имели

характер миалгий, которые были длительными, достаточно выраженными

и нарушали двигательные функции. Реже наблюдались болевые проявления,

характеризовавшиеся как неприятные ощущения, покалывающие, колющие,

сдавливающие, скручивающие боли в вечернее время, перед сном. Иногда

миалгий сочетались с артралгиями, при этом изменения суставов были незначительными.

Алгические симптомы обычно отмечались в младшем школьном

и среднем подростковом возрастах. Средний возраст первого появления

болей в конечностях — 6,6 лет. У всех больных алгические симптомы были на

фоне субдепрессии, сочетавшейся с астеническими и тревожными проявлениями.

Особенности детей, страдающих алгическими расстройствами

Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко (1999) у 150 детей изучал алгические проявления

психосоматического происхождения, продолжавшиеся в среднем