26. Кровь выполняет следующие функции:

• Принимает участие в переносе питательных веществ и продукта метаболизма

• Участвует в переносе дыхательных газов

• Защитная функция (фагоцитоз, иммунитет, процессы свёртывания крови)

• Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности всего организма, т.к. кровь разносит биологически активные вещества, которые оказывают воздействие на деятельность всех органов и систем.

• Терморегуляторная. Охлаждает энергоёмкие органы и согревает органы, теряющие тепло.

Кровь вместе с лимфой и тканевой жидкостью составляют внутреннюю среду организма. У взрослого человека 7-8% от массы тела. У детей 14-15% от массы тела. Связано это с более интенсивным протеканием обменных реакций у детей. По своему составу кровь можно разделить: плазму и форменные элементы крови.

Возрастные особенности. Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы больше, чем у взрослых . У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года —10,9%, у детей 14 лет — 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. У взрослых людей массой 60—70 кг общее количество крови 5—5,5 л.

Плазма

Плазма более чем на 90% состоит из воды и в ее состав входят: соли, белковые вещества, углеводы или сахар. К плазменным белкам относятся группы:

1.альбумины – регулируют водно-солевое равновесие. При уменьшении количества альбуминов происходит задержка воды, и возникают оттеки;

2.глобулины – это защитные белки, которые входят в состав антител и принимают участие в реакциях иммунитета. У детей глобулинов меньше, чем у взрослых, поэтому их вводят вместе с вакциной;

3.фибриноген – участвует в процессах свертывания крови. При уменьшении его концентрации нарушается процесс свертывания крови, что выражается в частых кровоподтеках. Врожденная форма нарушения процессов свертывания называется гемофилия (носители—женщина, болеют мужчины)

Растворенные в плазме соли образуют астматическое давление—0,9%р-р хлорида натрия—физраствор. При снижении астматического давления возникает нарушение функций эритроцитов. При этом эритроциты набухают, увеличивают свой объем и разрушаются. При этом они перестают выполнять свою дыхательную функцию. Разрушение эритроцитов называется гемолизом.

Форменные элементы крови

1.эритроциты,

2.лейкоциты,

3.тромбоциты.

Эритроциты. Красные клетки крови не имеют ядер. Выполняют дыхательную функцию. Принимают участие в переносе дыхательных газов (кислород, угарный газ, углекислый газ). Они содержат гемоглобин, который представляет собой белковое вещество соединенной с двухвалентным железом. При взаимодействии с кислородом образуется оксигемоглобин, с угарным газом карбоксигемоглобин, и углекислым газом карбогемоглобин. В 1 кубическом мм крови находится от 4,5 – 5 млн. эритроцитов. У детей количество эритроцитов больше и достигает 10 млн. эритроцитов на 1 мм. Связано это с тем, что легкие у детей еще не в полной мере выполняют свои функции, поэтому эритроциты берут на себя большую часть работы по переносу кислорода. При уменьшении количества гемоглобина и эритроцитов развивается малокровие и анемия. Причины анемии (часто у недоношенных детей, наследственная форма): большая потеря крови, нарушении всасывания витамина В-12 или фаевой кислоты. Дефицит этих веществ приводит к замедлению деления эритроцитов, хотя скорость роста не изменяется. В результате образуются патологически увеличенные клетки, которые не выполняют дыхательной функции. При недостатке железа количество эритроцитов уменьшается за счет отсутствия в организме свободного железа. Эритроциты обладают способностью склеиванию и оседанию на стенках сосудов – соэ или скорость оседания эритроцитов 3-8 мм/ч у мужчин, а у женщин 8-10 мм/ч. Увеличение сое до 12 мм/ч свидетельствует о протекании в организме инфекционно-патологических заболеваний.

Содержание эритроцитов в 1 мм³ крови меняется с возрас­том. В крови новорожденных количество эритроцитов может пре­вышать 7 млн. в 1 мм³, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина (свыше 100%). К 5—6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3—4 годам количест­во гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6—7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содер­жании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.

Лейкоциты. Это белые кровеносные клетки. В 1 мм крови находится 6-8 тысяч лейкоцитов. У детей до 20 тысяч. Связано это с тем, что лейкоциты выполняют защитную функцию, выполняя фагоцитоз. У детей количество лейкоцитов больше чем у взрослых. Силу обменных реакций образуется большое количество распада, которое необходимо обезвредить. У детей снижены иммунные реакции, что увеличивает нагрузку на лейкоциты. Лейкоциты делятся на:

1)Зернистые

а) Нейтрофилы. Осуществляют фагоцитоз продуктов клеточного распада и синтезируют защитные антитела.

б) Фазофилы. Продуцируют гепарин – вещество, которое препятствует свертыванию крови.

в) Эозинофилы. Число эозинофилов увеличивается при внутренних отравлениях в организме, а также при элергических реакциях, т.к. они обезвреживают чужеродные белки.

2) незернистые

а) Лимфоциты. Производят синтез антител.

б) Моноциты. Гигантские клетки, которые обладают огромной фагоцитарной способностью. Они составляют основной защитный резерв организма.

Процентное соотношение между разными типами клеток лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. У детей эта формула характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и сниженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам это соотношение выравнивается, а затем концентрация их меняется. Малым содержанием нейтрофилов объясняется большая восприимчивость у детей к инфекционным заболеваниям. Количество моноцитов меньше, поэтому у детей снижена фагоцеторная активность.

Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с воз­растом. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 тыс. в 1 мм³ крови). В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает (происходит рассасывание продуктов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, воз­можных во время родов) до 30 тыс. в 1 мм³ крови.

Начиная со вторых суток жизни число лейкоцитов снижается и к 7—12-му дню достигает 10—12 тыс. Такое количество лейко­цитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13—15 годам достигает величин взрослого чело­века. Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит боль­ше незрелых форм лейкоцитов.

Тромбоциты. Это кровеносные пластинки, которые не имеют ядра. Они играют важную роль в процессах свертывания крови. В крови тромбоциты находятся в неактивном состоянии. Их активизация происходит в результате нарушения целостности сосуда и при взаимодействии с поверхностью. Активизация тромбоцитов наступает под влиянием ионов кальция.

Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуаль­ные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1—2 мин, конец свертывания — через 3—4 мин.