Осложнения после искусственного аборта (рис. 131).

Осложнения после искусственного аборта, согласно определению ВОЗ, подразделяются на ранние (непосредственно во время операции) отсроченные (в течение месяца после операции) и отдаленные. Частота осложнений после искусственного аборта, по данным отечественных и зарубежных авторов, колеблется от 16-52% (таблица 10).

Рис. 131. Схема перфорации матки:

а - зондом; б - расширителем;

в - кюреткой; г - абортными щип-цами.

Реабилитация после аборта.

Реабилитация после аборта включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, анти-стресс-витаминов.

Учитывая различные звенья патогенеза осложнений и последствий аборта, медицинская сестра обязана проводить санитарно - просветитель-ную работу о необходимости реабилитационных мероприятий после медицинского аборта.

Медицинская сестра должна объяснить пациентке, что применение оральной контрацепции значительно уменьшает риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов после аборта.

Таблица 10. Осложнения аборта.

Ранние, возникающие во время операции	Перфорация матки Кровотечение Травма шейки матки Материнская смертность
Поздние, (отсроченные) возникающие в течение месяца	Остатки плодного яйца Плацентарный полип Гематометра Субинволюция матки Эндометрит Воспалительные процессы в придатках, связках Параметрит Пельвиоперитонит Перитонит Септические осложнения (сепсис, септический шок, септицемия) Прогрессирование беременности Нарушение менструального цикла Материнская смертность
Отдаленные	Внематочная беременность Вторичное бесплодие Истмико-цервикальная недостаточность Невынашивание последующей беременности Недостаточность лютеиновой фазы Хронические воспалительные заболевания гениталий Псевдоэрозия Эктропион Эндометриоз Миома матки Пролактинома Образование синехий в матке Гиперплазия эндометрия Текоматоз в яичниках Акушерская патология при последующей беременности.

КОК следует принимать после аборта на протяжении не менее трех менструальных циклов (КОК назначает врач акушер-гинеколог); с целью профилактики септических осложнений аборта рекомендуется антибак-териальная терапия коротким курсом (не более 7 дней). Как правило, используется антибиотик широкого спектра действия. Можно исполь-зовать группу аминогликозидов - гентамицин в средних терапевтических дозах в течение 7 дней; учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, медицинская сестра также разъясняет, что в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включать антистрессовые витамины, пищевые добавки. Оптимальным является выбор антистресс – витаминов, содержащих антиоксиданты (компливит и др.), которые корригируют изменения гемостаза, наблюдающиеся после аборта и при использовании КОК. Длительность витаминотерапии 1-3 месяца в зависимости от препарата.

Такая реабилитация предупреждает осложнения aборта и обеспечивает практически 100% контрацепцию, уменьшает число повторных абортов. Медицинская сестра проводит беседы с пациентами о здоровом образе жизни, половой гигиене, о современных методах контрацепции, которые помогут ей улучшить качество жизни и уберечь от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, тем самым сохранить репродуктивное здоровье.

290