Маточная форма вторичной истинной патологичес­кой аменореи.

Причины: туберкулезный эндометрит; повреждение эндометрия вследствие грубого выс­кабливания и удаления базального слоя; пов-реждение эндометрия вследствие его химического, термического ожога или криодеструкции; синдром Ашермана (внутриматочные синехии); удаление матки.

Клиническая картина при аменорее определяется характером основного заболевания.

Диагностика. Наиболее сложным в диагностике явля­ется определение уровня поражения нейроэндокринной ре­гуляции, а также выяснение характера поражения, функ­циональное или органическое. От правильной диагностики зависит эффективность лечения.

Для диагностики этиопатогенеза аменореи необходимо применение кроме общепринятых методов обследования (сбор анамнеза, осмотр больной, гинекологическое обследо­вание), современных морфологичес-ких, биохимических, рентгенологических, генетических, эндокринологи-ческих и других методов исследования.

Лечение. При аменорее терапия направле­на на излечение основного заболевания, ее вызвавшего. Лечение, по возможности, должно быть патогенетическим, направленным на восстановление функции различных звеньев регуляции менструального цикла.

Консервативное лечение назначается только после ис­ключения органических поражений (опухолей).

Общим в консервативном лечении всех форм аменореи является правильная организация режима отдыха и физи­ческих нагрузок, рациональное питание, седативные препараты, витаминотерапия (витамины А, В, С, Е), физиотерапевтическое воздействие (гальваничес­кий воротник по Щербаку, эндоназальный электрофорез с витамином В1 и др.).

Дисфункциональное маточное кровотечение.

Среди гинекологических заболеваний ДМК наблюдается у 14-18% больных. ДМК - полиэтиологическое заболевание, причинами его явля­ются те или иные неблагоприятные воздействия, оказавшие пато­генное влияние на репродуктивную систему на различных этапах становления, форми­рования и развития женского организма.

Возникновению ДМК способствуют: неблагоприятное течение перинатального периода; эмоцио­нальные и психические стрессы; умственное и физическое перена­пряжение; черепно-мозговые травмы; гиповитаминозы и алимен­тарные факторы; аборты; перенесенные воспалительные заболевания гениталий; болезни эндокринных желез и нейроэндокринные заболевания (послеродо­вые ожирения, болезнь Иценко-Кушинга); прием нейролептиче­ских препаратов; различные интоксикации; профессиональные вредности; неблагоприятные экологические факторы.

В зависимости от возраста ДМК подразделяются на:

• Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК).

• ДМК репродуктивного возраста.

• ДМК пременопаузального (климактерического) периода.

ДМК в зависимости от наличия или отсутствия овуляции в менструальном цикле подразделяются на:

ановуляторное - нет овуляции

овуляторное - есть овуляция.

Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК) возникают на фоне незрелости гипофизотропных структур ги-поталамуса в пубертатном периоде.

ДМК репродуктивного периода чаще возникает на фоне ановуляции, обусловленной персистенцией фолликулов.

ДМК пременопау­зального периода обусловлено инволюционными нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, измене-ниями цик­лического выделения гонадотропинов, созревания фолликулов и их гормональной функции, проявляющейся лютеиновой недоста­точностью, переходящей в ановуляцию (персистенция фоллику­лов).

По частоте встречаемости ановуляторные ДМК составляют 80%, а овуляторные - 20% всех ДМК.