Кампилобактериоз

Кампилобактериоз – острая кишечная зооантропонозная инфекция с преимущественно алиментарным путем передачи и протекающая в гастроинтестинальной форме.

Этиология. Бактерии рода Campylobacter (от лат. campyla – изогнутые) выделяют из органов мочеполовой системы, кишечника и ротовой полости. Наибольшее значение в патологии человека имеет С. jejunii. Реже встречаются С. fetus и С. coli.

	Кампилобактерии – это тонкие вибриоидные клетки, имеющие один или более витков спирали, средние размеры – 0,5-5х0,2-0,8 мкм (рис.12). Бактерии подвижные, спор не образуют; хемоорганотрофы, метаболизм дыхательный, нуждаются в аминокислотах. Патогенные для человека виды капнофильны или микроаэрофильны. Кампилобактеры содержат О-, К- и Н-антигены.
Рис. 12. Кампилобактерии (www.ars.usda.gov/is)

В настоящее время выделено свыше 50 О-серогрупп кампилобактеров.

Эпидемиология. Основным резервуаром кампилобактерий и источником инфекции для человека служат домашние и сельскохозяйственные животные и птицы, менее значимы мелкие грызуны, дикие животные.

Фекально-оральный механизм передачи инфекции реализуется преимущественно алиментарным путем при употреблении в пищу инфицированных продуктов без достаточной термической обработки. Возможен водный путь передачи инфекции. У беременных возможна трансплацентарная передача.

К кампилобактериозу восприимчивы все возрастные группы, однако преимущественно болеют дети до 10 лет, включая новорожденных.

В группу риска входят лица, имеющие постоянный (профессиональный) контакт с сельскохозяйственными животными, а также лица с ослабленной резистентностью, иммунодефицитами, тяжелой сопутствующей патологией. Постинфекционный иммунитет мало изучен.

Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев, небольших и реже эпидемических вспышек. Географическое распространение повсеместное.

Патогенез и клиническая картина. К факторам вирулентности относят жгутики и муциназу, способствующие проникновению бактерий в слизистую оболочку тонкой кишки. Их токсичность связана с секрецией энтеротоксинов, нарушающими водно-солевой обмен. У лиц с нормальной реактивностью организма заражение может не сопровождаться клиническими проявлениями и ограничивается субклинической формой с бактериовыделением. У лиц с ослабленным иммунитетом в месте входных ворот инфекции возникают воспалительные изменения слизистой оболочки. Выраженные адгезивные свойства позволяют кампилобактериям быстро колонизировать слизистую оболочку кишечника, и индуцировать развитие воспаления.

При большой инфицирующей дозе и в ослабленном организме развивается фаза бактериемии с диссеминацией возбудителя в различные органы и ткани. Сепсис сопровождается образованием вторичных очагов в сердце, ЦНС, легких, печени, мягких мозговых оболочках и др. У беременных возбудитель проникает через плаценту, что приводит к внутриутробному заражению плода.

В подавляющем большинстве случаев протекает как острая кишечная инфекция в гастроинтестинальной форме. Продолжительность инкубационного периода составляет 1-6 дней. Заболевание начинается остро, симптоматика похожа на грипп. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, озноб. В дальнейшем присоединяются тошнота, реже рвота, боли в животе, признаки дегидратации, которую особенно тяжело переносят дети, судороги в мышцах конечностей.

Иммунитет. Наблюдается гуморальный иммунный ответ, но образующиеся антитела не обладают сильными протективными свойствами.

Осложнения могут быть в виде артрита, экзантемы, кардиопатии.

Диагностика, лечение, профилактика. Диагностика проводится бактериологическим методом с выделением чистой культуры. Для лечения применяются фторхинолоны, аминогликозиды, хлорамфеникол. Основой профилактики кампилобактериоза являются санитарно-гигиенические мероприятия. Важное значение имеет соблюдение санитарно-ветеринарных правил содержания скота и птицы на фермах и предприятиях по их переработке. Специфическая профилактика кампилобактериоза не разработана.