- •1)Строение и функции радужной оболочки.
- •54)Стадии возрастной катаракты и показания к хирургическому лечению.
- •57)Классификация первичной глаукомы.
- •59)Врожденная глаукома. Этиология, клиника, лечение.
- •61)Диагностика первичной закрытоугольной глаукомы.
- •62)Острый приступ глаукомы. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Оказание первой помощи. Лечение.
- •63)Вторичная глаукома (увеальная, неоваскулярная, факогенная). Этиология, лечение.
- •64)Лечение глаукомы. Показания к оперативному лечению.
- •Лечение острого приступа глаукомы.
- •М икрохирургия глаукомы.
- •65)Консервативное лечение и режим больных глаукомой.
- •Лечение острого приступа глаукомы.
- •66)Классификация травм органа зрения.
- •67)Ранения орбиты. Диагностика, методы лечения.
- •68)Проникающее ранение глаза. Клиника, лечение, профилактика, первая помощь.
- •69)Методы диагностики внутриглазных опухолей.
- •71)Методы локализации инородных тел.
- •72)Тупая травма глаз.
- •73)Ожоги глаз. Степень тяжести. Первая помощь, осложнения и последствия.
- •74)Эндофтальмит, панофтальмит. Этиология, клиника, лечение.
- •38. Трахома
- •41. Дакриоцистит новорождённых.
- •47. Туберкулёзный кератит.
- •53. Классификация катаракт. Патогенез.
- •48. Герпетические кератиты.
- •49. Лечение бельм роговицы. Виды кератопластики.
- •54. Стадии возрастной катаракты. Лечение.
- •33.Хронич.Коньюктивит.
- •91. Лучевые поражения глаз (уф, инфракрасными, рентген лучами, ионизир излуч-ем).
- •92. Мидриатики, мех-м д-я, показания в офтальмологии.
- •93. Миотические ср-ва, мех-м д-я, показ-я в офтальмологии.
- •85. Ретинобластома: клиника, леч-е.
- •75. Флегмона орбиты: этиол-я, кл-ка, леч-е , ослож-я.
- •89. Непроходимость центр артерии сетчатки. Этиол-я, клиника, леч-е.
- •84. Отслойка сетчатки. Этиол-я, кл-ка, леч-е.
- •86. Неврит, ретробульбарный неврит зрит нерва. Эт-я, кл-ка, леч-е.
- •87. Атрофия зительного нерва. Причины, диагностика лечение.
- •90. Работа Бюро мед-соц экспертизы. Гр инвалид-ти по зр-ю. Понятие слепоты(гражд, мед). Устраним и неустраниим слепота.
- •77. Осложнения проникающих ранений глаз.
- •88. Непрох-ть центр вены сетчатки. Этиол-я. Клиника, леч-е.
- •76.Симпатич восп-е. Этиол-я, клинические формы, лечение, профилакитка.
- •78. Норм глазное дно. Методы исслед-я.
- •83. Макулодистрофия. Этиол-я, клиника, леч-е. Нов разраб-ки в клинике глаз б-й.
- •68) Проникющие ранения глаза
- •67) Ранения орбиты. Диагностика и методы лечения.
1)Строение и функции радужной оболочки.
Рад-пер часть сос тракта. Пластинка, расп перпендик к анатом оси глаза, в центре зрачек.Это физиологическая диафр(световая и разделительная-на пер и задн камеры), а также терморегулятор.Диаметр12мм,верт и гориз р-р=0.5-0.7мм. Строение-мезодермальный слой(наружный слой покрыт эпителием, а основу представляет строма рад состоящая из кровеносных сос идущих радиально). Количество хроматофоров- золот ксантофоры и серебр гуанофоры- определяют цвет. У детей и взр он различен и к 10-12 годам приобр окончательный цвет.Через светлые ткани просвечивает пигментный и безпигмент слой- дает голубоват оттенок и когда появл ксантофоры- появл цвет.. и эктодермальный ( имеет пигментный слой, кот у края зрачка выворачив и обр пигментн кайму ,2 мышци- сфинктер и дилататор) Самая толстая часть-брызжи, самая тонкая -у корня Иннервация-рад инн вегетат нс, сфинктр-парасимп волресн узла-глазодв н,дилататор-симпат нерв.Кровосн из пер и задн цилиарн арт, кот обр большой арт круг .Сос рад извитые никогда не перигибаются под углом Функции разд диафр, экранирование глаза от избыт потока света, рефлекторное дозирование света(свет диафр), сократит-+роль в аккомодации и м-ме оттока вгж, трофическая и терморегуляторная.
54)Стадии возрастной катаракты и показания к хирургическому лечению.
Возрастную (старческую) кат быв не только у стариков, но и у пожилых людей и даже людей активного зрелого возраста. Обычно двусторонняя.
Разл корковую и ядерную кат. Корковая кат встр в 10 раз чаще, чем ядерная. Развитие корковой ф.
4 стадии созр: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.
Ранними призн начальной корковой кат могут сл вакуоли, расп субкапсулярно, и водяные щели, образующиеся в корковом слое хр. В щелевой лампе видны как оптические пустоты. При появл уч-ов помутнения эти щели зап-тся прод-ми распада волокон и сливаются с общим фоном помутнений. Обычно первые очаги помутнения возникают на периф-их уч-х коры хр и пац-ы не замечают развивающейся катаракты, пока не возн помут в центре, вызыв сн зр.
Прозр-ые и мутнеющие части хр неодинаково преломляют свет и бол пред жалобы на диплопию или полиопию, появление летающих мушек, которые перемещаются в ту сторону, куда смотрит больной. Длит-сть теч нач кат— от 1—2 до 10 лет и более.
Ст незрелой кат хар обводнением в-ва хр, прогрессированием помутнений, постепенным сн остроты зр. Биомикроскопически- помутнениями хр разной интенсивности, перемежающимися с прозрачными участками. При обычном наружном осмотре зрачок еще может быть черным или едва сероватым за счет того, что поверхностные субкапсулярные слои еще прозрачные. При боковом освещении образуется полулунная "тень" от радужки с той стороны, откуда падает свет .
Набух хр может привести к факогенной глаукоме. В связи с увеличением объема хр суживается УПК гл, затр отток ВГЖ, повыш ВГД. В этом случае необходимо удалить набухший хрусталик на фоне гипотензивной терапии. Опер обеспечивает норм ВГД и восстановление остроты зр.
Зрелая кат хар полным помутнением и небольшим уплотнением в-ва хр При биомикроскопии ядро и задние кортикальные слои не просматриваются. При наружном осмотре зрачок ярко-серого или молочно-белого цв. Хр кажется вставленным в просвет зрачка. "Тень" от радужки отсутствует .
При полном помутнении коры хрусталика утрачивается предметное зрение, но сохраняются светоощущение и способность определять местонахождение источника света.
Перезрелая полный распад и разжижением мутного коркового вещества хрусталика. Ядро теряет опору и опускается вниз. Капсула хрусталика становится похожа на мешочек с мутной жидкостью, на дне которого лежит адро.
Ядерная кат 8— 10 % от общего кол возрастных катаракт. Помутнение появляется во внутренней части эмбрионального ядра и медленно распространяется по всему ядру. Вначале оно бывает гомогенным и неинтенсивным, поэтому его расценивают как возрастное уплотнение или склерозирование хр. Ядро может приобретать желтоватую, бурую и даже черную окраску(катаракта нигра-вызыв квиноидной субстанцией-квинакс-препарат, блок ее). Интенсивность помутнений и окраски ядра нарастает медленно, постепенно снижается зрение. Незрелая ядерная катаракта не набухает, тонкие корковые слои остаются прозрачными (рис. 12.5). Уплотненное крупное ядро сильнее преломляет световые лучи, что клинически проявляется развитием близорукости
Хир леч пок при снижении остроты зрения, приведшее к огран труд-ти(экстракция кат-интракапсулярная и экстракапсул)