1 Этап: определение и оценка признаков интенсивности (объективные симптомы).

Эритема (гиперемия); отек / папула; мокнутие / корка; экскориация; лихенификация; сухость.

11 этап: расчет площади поражения кожных покровов. Площадь поражения оценивается по правилу «девяток». При этом одна ладонь ребенка составляет 1% поверхности кожи.

111 этап: оценка субъективных признаков. Оценивается зуд и нарушение сна по 10-бальной системе согласно средним цифрам за последние 3 дня/ночи.

1У этап: расчет величины индекса SCOARAD = А/5+В/2+С, где А – площадь поражения кожи в %, В – сумма баллов объективных признаков, С – сумма баллов объективных признаков.

Обследование детей с атопическим дерматитом

- ведение пищевого дневника

• общий и биохимический анализ крови;

• иммунологическое обследование;

• анализ мочи;

• копрограмма, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиз, дисбактериоз;

- УЗИ органов брюшной полости, ФГДС;

- аллергологическое обследование: аллергоанамнез, кожные пробы с атопическими аллергенами, определение специфических Ig E-антител;

- бактериологическое исследование кожи при необходимости.

Лечение атопического дерматита

Современная стратегия лечения атопического дерматита у детей базируется на выводах Международной объединенной конференции по АД (ICCAD 11) в 2002 г. И принципах доказательной медицины.

Цель полного излечения признана нереальной.

Задание терапии на современном этапе:

- уменьшение симптомов дерматита путем раннего быстрого обеспечения их лечения;

- обеспечение контроля над заболеванием путем предупреждения рецидивов и уменьшения их тяжести;

- смена естественного течения болезни (прерывание как онтогенетической эволюции кожных элементов у больного, так и «атопического марша» - аллергического ринита и бронхиальной астмы).

Ведущее место в терапии уделяется местному лечению. Системным средствам сегодня отводится вспомогательная роль.

Алгоритм лечения атопического дерматита у детей. О ценка данных анамнеза, распространенности и тяжести процесса,

влияние на социальный и психологический статус больного.

Элиминация триггеров, уход за кожей

(смягчающие, увлажняющие средства) и обучение пациента.

Обострение

Р емиссия Быстрое удаление Вспомогательная терапия

зуда и воспаления

- топические кортикостероиды; - антигистаминные ;

- топические ингибиторы - мембранстабилизирующие;

кальценеврина - седативные;

- коррекция биоценоза и

пищеварения;

Поддерживающая терапия - пероральные и/или

при персистирующем течении топические антибиотки;

- при первых признаках обострения - - противовирусные при

топические ингибиторы кальци- вирусной инфекции;

неврина; - психологическая коррекция

- длительное использование пимекролимус;

- эпизодическое применение топических

кортикостероидов

Тяжелое торпидное течение

- фототерапия;

- топические стероиды высокой активности;

- цитостатики (циклоспорин, метотрексат);

- преоральные стероиды;

- психотерапия