Классификация аллергического ринита
По
характеру течения
По преобладанию симптомов
Круглогодичный Сезонный С преобладанием С преобладанием
чихання и слёзотечения затруднённого дыхания
Период
Обострения Ремиссии
Классификация аллергического ринита (ВОЗ, 2001)
Классификация |
Симптомы |
По характеру течения: интермитирующий персистирующий По степени тяжести: легкий
средней тяжести и тяжелый
|
Проявляется менее 4 дней в неделю или менее 4 недель Проявляется более 4 дней в неделю или более 4 недель
Сон не нарушен. Полноценная дневная физическая активность, занятия спорто, досуг, работоспособность и успеваемость в школе. Симптомы не имеют мучительного характера. Нарушения сна, дневной физической активности, досуга. Отрицательное влияние на труд и обучение. Мучительные симптомы (один или несколько).
|
Примеры формулировки диагноза:
Аллергический круглогодичный ринит , персистирующее течение, тяжелый, период обострения. Сенсибилизация к Dermatophagoides pteronyssimus.
Аллергический сезонный ринит, средней тяжести, период ремиссии. Сенсибилизация к пыльце березы, ольхи, дуба.
Клинико-диагностические критерии аллергического ринита
В клинике ринита характерно внезапное начало в виде продромальных признаков: зуд; чихание, чаще приступообразное; заложенность носа за счет отека слизистой, «аллергический салют» - ребенок постоянно чешет нос, морщит его («нос кролика»); «аллергическое сияние» - синие и темные круги вокруг глаз.
Основные клинические симптомы аллергического ринита:
• ринорея – водянистые выделения из носа;
• чихание, нередко приступообразное, чаще утром, пароксизмы чихания могут возникать спонтанно;
• зуд в носу, иногда нёба и глотки, постоянное почёсывание кончика носа ладонь снизу вверх, в результате чего у части детей появляется поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу;
• заложенность носа (при поллинозах - в дневное время, при круглогодичном рините – более выражено в ночное время), характерное дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса; снижение обоняния.
Дополнительные симптомы аллергического ринита
• раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и на крыльях носа;
• носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и ковыряния в носу;
• боль в горле, покашливание, боль и треск в ушах, особенно при глотании, нарушение слуха за счет аллергического туботита;
• слёзотечение, зуд, инъецированность склер и конъюнктивы, фотофобии.
Общие неспецифические симптомы
• слабость, недомогание, раздражительность, головные боли, нарушение концентрации внимания;
• нарушение сна, подавленность настроения;
• потеря аппетита, тошнота.
Клиническая картина аллергического ринита отличается большим разнообразием. В зависимости от преобладания клинических симптомов пациенты с аллергическим ринитом обычно разделяются на две группы: «чихальщиков» и «блокадников». Таб.2
Таблица 2. Клинические проявления аллергического ринита у детей.
Клинические проявления |
Больные с преобладанием чихания и ринореи |
Больные с преобладанием затрудненного носового дыхания |
Чихание (особенно пароксиз-мальное) |
Выражено, особенно утром |
Редко или отсутствует |
Выделения из носа |
Водянистые, в основном из передней части носа |
Густая слизь, в основном из задней части носа |
Зуд в носу |
Выраженный |
Отсутствует |
Суточные ритмы |
Ухудшение на протяжении дня, улучшение ночью |
Сохранение симптомов на протяжении суток с ухудшением в ночное время |
Конъюнктивит |
Часто |
Редко |
Симптомы хронического аллергического ринита сохраняются постоянно, чаще встречаются «блокадники», чем «чихальщики».
2. Риноскопические критерии (по данным прямой риноскопии):
Набухание слизистой оболочки носовой перегородки носа нижних и средних носовых раковин.
Слизистая оболочка носа бледно-серая с голубоватым оттенком, блестящей поверхностью и мраморным рисунком.