- •Министерство здравоохранения украины
- •Методические указания
- •Киев 2008
- •Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •Содержание темы
- •Классификация аллергического ринита
- •Клинико-диагностические критерии аллергического ринита
- •Основные клинические симптомы аллергического ринита:
- •Дополнительные симптомы аллергического ринита
- •Общие неспецифические симптомы
- •Рентгенологические критерии:
- •5. Дополнительные аллергологические критерии:
- •Аллергическая крапивница и отек квинке
- •Этиология и патогенез аллергической крапивницы и отека квинке
- •Классификация
- •Клиника аллергической крапивницы и отека квинке
- •Диагностические исследования
- •Лечение
- •Атопический дерматит
- •Этиопатогенез атопичесого дерматита
- •Клиника атопического дерматита
- •1 Этап: определение и оценка признаков интенсивности (объективные симптомы).
- •Обследование детей с атопическим дерматитом
- •Лечение атопического дерматита
- •Алгоритм лечения атопического дерматита у детей. О ценка данных анамнеза, распространенности и тяжести процесса,
- •Элиминация триггеров, уход за кожей
- •Общие мероприятия и патогенетические средства:
- •Местное лечение
- •Профилактика атопического дерматита у детей
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Рекомендованная литература
Ответы на ситуационные задачи
Ответ к задаче 1 1. Сезонный аллергический ринит, среднетяжелое течение, период ремиссии. 2. Провести кожные пробы с пыльцевыми аллергенами в декабре месяце и затем по их результатам назначить специфическую иммунотерапию с причинно значимыми аллергенами, которую повторять ежегодно, 3 года.
Ответ к задаче 2. 1. Круглогодичный аллергический ринит, тяжелое течение, период обострения. 2. Промывание носа с помощью спрея «Аква марис» 3 раза в день, сосудосуживающие средства в нос(назол по 1 впр. 2 раза в день) не более 5 дней, телфаст 120 мг по 1 табл. 1 раз в день, фликсоназа 2 раза в день по 1 впр. в нос. Лазеротерапия в нос.
Ответ к задаче 3. 1. Острая аллергическая крапивница, среднетяжелое течение.
2. Диета (чай с сухариками, минеральная вода 2-3 дня), очистительная клизма 1 раз в день, 3 дня; энтеросгель по 1 дес.ложке 3 раза в день между едой, 3 дня; тавегил по 1 мл 2 раза в день в/м, дексаметазон 1 мл в/м При отсутствии эффекта назначить капельное введение гормонов на физрастворе.
Ответ к задаче 4. Какие продукты ребенок употреблял в еду; какие лекарства принимал; были ли укусы насекомых. При негативном ответе задать вопросы о физических воздействиях (свет, температура, пот вода, давление или трение) и химических воздействиях (шампуни, мыло, стиральные средства); наличие инфекционных заболеваний; контакт с животными. Когда возникла, как долго продолжается, первый ли эпизод, есть ли боли в животе, затруднение дыхания, повышение температуры?
Тавегил, 2мл в амп., ввести по 1 мл 2 раза в день в/в или в/м
Ответ к задаче 5. 1. Атопический дерматит, легкое течение, период обострения.
2. Перевести на гипоаллергенную смесь («Нутрилак-соя», «Хумана -СЛ», «Алсоя»). Очистить кишечник 3 дня подряд. Смазать кожу фукорцином 2 раза в день с целью подсушивания, затем крем «Элоком» тонким слоем 2 раза в день в течении 5 дней, затем перейти на «Элидел или Судокрем». Фенистил 0,1% по 5 капель 2 раза в день 5 дней.
Рекомендованная литература
Основная:
В.Ф.Жерносек «Аллергические заболевания у детей» 2003г. Минск, 334 стр.
Дополнительная:
Б.М. Пухлик «Элементарная аллергология», 2002, Минск, 147 стр.
Сучасні підходи до профілактики та терапії атопічного дерматиту у дітей (методичні рекомендації), Київ, 2007, 40 стор.