Классификация

1. Возрастные стадии АД

   • Младенческая (до 2-х лет)

   • Детская (от 2-х до 12 лет)

   • Подростковая ( от 12 до 15 лет)

2. Периоды болезни

• Острый

• Подострый

• Хронический

• Ремиссия (полная, неполная )

3. Тяжесть течения

• Легкое

• Среднетяжелое

• Тяжелое

4. Распространенность процесса

• Ограниченный (поражено до 5% поверхности кожи)

• Распространенный ( более 5%)

• Диффузный (вся поверхность)

Пример диагноза: АД распространенный, младенческая стадия , острый период, тяжелое течение .

Клиническая симптоматика

Для АД характерна следующая типичная клиническая картина:

• Зуд кожных покровов

• Стойкая гиперемия или преходящая эритема

• Папулезно-везикулезные высыпания

• Экссудация (мокнутие)

• Сухость кожи

• Шелушение

• Экскориация (расчесы)

• Лихенификация ( утолщение и усиление кожного рисунка )

Эти изменения носят распространенный или ограниченный характер.

Появляется АД обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности.

Клиническая симптоматика зависит от возраста и периода заболевания.

Острый период и стадии ад

1. Младенческая стадия. В этом возрасте могут быть 2формы: экссудативная ( мокнущая) и эритематозно- сквамозная

(сухая).

При экссудативной форме в период обострения отмечаются гиперемия, отек кожи, папулы, везикулы, эрозии, мокнущие участки, покрытые серозными и серозно-гнойными корками. Имеется зуд кожных покровов. Пузырьки легко вскрываются с образованием мелких эрозий, из которых сочится прозрачная жидкость. Эти проявления располагаются либо локализованно (чаще в области лица: щеки лоб, подбородок; волосистая часть головы), либо распространяются на разгибательную поверхность верхних и нижних конечностей, шею, туловище, паховые и подмышечные области , ягодицы.

Эритематозно-сквамозная форма АД в период обострения характеризуется выраженной сухостью кожи, гиперемией, небольшой отечностью в очагах. Основными элементами являются сильно зудящие, местами сливные, папулы. Имеются вторичные элементы: множество эрозий, корок, шелушение, экскориации. Возможен переход из одной формы в другую.

2.Детская стадия. В этой стадии острые воспалительные изменения и экссудация менее выражены, формируется эритематозно- сквамозная форма АД с первыми признаками лихенификации. Появление лихенификации – свидетельство хронизации процесса. Отмечается гиперемия, индуративный (плотный ) отек кожи, эритематозно- сквамозные очаги с плоскими мелкими папулами. Появляется выраженная сухость кожных покровов, признаки лихенификации, шелушение с большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек, многочисленные экскориации. Очаги поражения смещаются в естественные складки и сгибы (локтевые и подколенные ямки, шея, тыл кисти), часто они симметричны.

3.Подростковая стадия. В период обострения у детей старше 12 лет преобладают инфильтрация и лихенификация кожи не фоне воспалительной эритемы и малоинтенсивного отека. Имеются папулы, сухость кожи, шелушение, интенсивный зуд. Отмечается множество экскориаций и геморрагических корочек, которые локализуются на лице, шее, запястьях, тыле кистей, в локтевых и подколенных ямках, области промежности.

В подостром периоде АД отмечается угасание симптомов острого воспаления кожи. Превалируют сухость, шелушение кожи, экскориации; в период детской и подростковой стадий – наряду с этими симптомами имеет

место лихенификация .

В период ремиссии клинические симптомы АД значительно ослабевают или полностью исчезают.