38. Основные показатели деятельности поликлиники

При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости, извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.

Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:

— динамику посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);

— структуру посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);

— нагрузку на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);

— активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

— полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

— процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

— частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

— показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

39. Экономика здравоохранения

– это отрасль науки, изучающая место здравоохранения и его взаимодействие с общей системой народно-хозяйственного комплекса, определяющая правильное использование ресурсов и резервов здравоохранения, оценивающая эффективность здравоохранения и его влияние на производство ВНП.

Уровни экономики ЗО:

1. Макроэкономический (государственный):

   • Законы, организация правового каркаса ЗО,

   • Генеральные принципы деятельности,

   • Способы и методы влияния на экономическую ситуацию,

2. Микроэкономический (практический):

   • Финансировании (активы и пассивы ЛПУ),

   • з/п,

   • цена на медицинскую услугу,

   • оценка реального трудового вклада,

   • оплата и стимулирование труда.

3. Мидиэкономический (внутри организационный):

экономические отношения внутри ЛПУ.

А) Эффективность ЗО можно рассматривать с 3 позиций:

Медицинская эффективность: характеризуется Качеством Медицинcкой Помощи , уровнем заболеваемости, индексом здоровья, смертности и.т.д.

Социальная эффективность: увеличение средней продолжительности жизни, снижение числа социально-значимых заболеваний, числа сохраненных жизней.

Экономическая эффективность: число сохраненных жизней в трудоспособном возрасте (человеко-лет), стоимость ликвидации или снижения некоторых заболеваний, оправданность затрат на профилактику.

Б)Цель ЭЗ– достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при заданных затратах.

Задачи ЭЗ:1.повышение эффективности здравоохранения,2.поиск и использование внутренних резервов ЗО,3.рациональное использование ресурсов (вариации стоимости лечения больных с одной и той же патологией вариации объема диагностических и лечебных процедур),4.экономическое обоснование планов развития здравоохранения (ОМС или диспансеризации, а непросто их введение без предшествующих расчетов только по указанию сверху).

Задачи ЭЗ полностью соответствуют концепции развития здравоохранения и медицинской науки:

«Сокращение прямых и косвенных потерь здравоохранения путем повышения эффективности профилактики, диагностики и реабилитации».

Методы экономики ЗО:

1. Экономический анализ (как повлияет введение новых методов лечения или диспансеризации на показатели здоровья.

2. Финансовый анализ,

3. Изучение стандартов МП,

4. Экономико-математические методы (моделирование).

5. Экономический эксперимент.

В) стоимость мед.услуги (складывается из:1.стоимости А/П помощи, 2.стационарной помощи, 3.санаторно-курортного лечения.

Стоимость медицинского обслуживания больного с трансмуральным ИМ:

Затраты
СМП
Стационарное лечение	Реанимация
	ПИТ
	Кардио/отдел
Санаторно-курортное лечение
АПП (диспансеризация)	прием врача
	Лекарства 9 раз за год.
	ЭКГ