3) Инфаркт. Определение, морфология, виды, причины, механизм развития, исходы. Ишемическая и некротическая стадии инфаркта. Инфаркт миокарда, головного мозга, легких, почек, селезенки, кишечника.

Инфаркт - это сосудистый (ишемический )некроз, который возникает как следствие и крайнее выражение ишемии.Инфаркт-самый частый вид некроза.

Причины - длительный спазм, тромбоз или эмболий артерий,а так же функционального напряжения органа в условиях недостаточного его кровоснабжения,недостаточность анастамозов и коллатералей. Рематические болезни, пороки сердца,гипертоническая болезнь,атеросклероз,затяжной септический эндокардит.

Классификация:

по размерам: 1.тотальный и - всего органа 2.субтотальный и. - большей части органа 3.крупноочаговый и 4.микроинфаркт

По внешнему виду: 1.Белый инфаркт(ишемический)- очаг некроза имеет бело-желтый цвет. В органах с недостаточным коллатеральным кровообращением (селезенка,мозг).2Красный инфаркт -очаг некроза красного цвета,что связано с кровоизлиянием в зону инфаркта. Мб.в любом органе на фоне венозного полнокровия. Чаще бывает в легих и кишечнике. 3. Смешанный(белый с геморрагическим венчиком) инфаркт - очаг некроза пестрого вида:учаски бело-желтого цвета и точечные кровоизлияния белого цвета. Возникает в органах в результате кровоизлияний из сосудов,которые окружают очаг некроза. В миокарде и почках.

По форме: 1.клиновидные инфаркты - имеют форму треугольника или клина. Основание клина направлено к капсуле,острие-к воротам органа.В почке,селезенке,легком. 2.Инфаркты неправильной формы - в мозге,сердце,кишечнике(рассыпной,смешанный тип артерий).

Патоморфология:

в миокарде - инфаркт смешанный,неправильной формы,лок.чаще в ЛЖ под эндокардом или эпикардом, или проходить через всю толщу миокарда (трансмуральный). Чаще возникает при атеросклерозе коронарных артерий.

В головном мозге- чаще белый инфаркт,неправильной формы,который быстро становиться мягким (очаг серого размягчения). Чаще н фоне атеросклероза и ГБ.

В легких - красный,клиновидной формы. Основание клина направлено к плевре,вершина-к корню легого. Причина -ТЭЛА. тромбоэмбол попадает в легкие из вен бкк.

В почках - инфаркт смешанный,клиновидный.Участок некроза охватывает либо корковое вещество,люибо всю толщу паенхмиы. Причина тромбоэмболия ветвей почечной артерии.

В селезенке - инфаркты белые,клиновидные.Связаны с тромбозом и эмболией.

В кишечнике - инфаркты красные,неправильной формы. Они приводят к гангрене ишечника,а затем к перитониту.

Исходы:

благоприятный-организация и.,т.е.замещение соединительной тканью,петрификация,образование кисты.

Неблагоприятный -гнойное расплавление.

4)Гангрена. Определение, виды, морфология, причины возникновения, Исходы.

Ганагрена - некроз тканей,соприкасающихся с внешней средой (покровы тела,желудок,легкие, кишечник,матка,мочевой пузырь)Различают сухую гангрену (мумификация)- при незначительно содержании жидкости в тканях (при отморожении или ожоге конечности,атреросклероз и тромбоз артерий конечностей,гангрена пальцев-при болезни Рейно и вибрационной болезни,кожи-сыпной тиф.). Ткань уменьшается в объеме,сморщивается,усыхает,приобретает черный цвет,что связано с превращением пигментов крови в сульфид железа.

Влажная гангрена

связана с действием гнилостны мо(bac.perfringens,fusiformis,putrificans,histoliticus,proteus). Ткань увеличивается в объеме,издает неприятный запах,имеет грязно-черный цвет. Ее возникновение связано с венозным застоем,лифостазом и отеком.Например гангрена легких, кишечника. Нома (водяной рак) - вид влажной ганагрены - гангрена мягких тканей щек,промежности. Развиваетя у ослабленныйх инфекционным заболеванием детей (чаще корь). Пролежни как разновидность гангрены.