Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора_патан.doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
22.12.2018
Размер:
557.06 Кб
Скачать

10)Нарушение обмена протеиногенных пигментов. Классификация, морфология, причины.

К протеиноенным (тирозиногенным)пигментам относят меланин, пигмент энтерохромаффинных клеток и адренохром.

  1. Меланин (черный) – пигмент буро-черного цвета, который окрашивает кожу, волосы и глаза. Синтез меланина происходит из тирозина в меланоцитах, а поглощение меланина происходит клетками меланофагами.

  2. Нарушения обмена меланина проявляются или в увеличении (гипермеланоз) или в уменьшении (гипомеланоз) его содержания в организме. Эти нарушения имеют распространенный или местный характер.

Распространенный гипермеленоз особенно часто и резко выражен при АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ,обусловленной поражением надпочечников,чаще туберкулезной или опухолевой природы,встречается так же при эндокринных расстройствах,авитаминозах (пеллагра,цинга),кахексии,интоксикации углеводородами.Идет усиление продукции АКТГ в ответ на уменьшение адреналина в крови (при разрушении надпочечников).АКТГ стимулирует синтез меланина. Эта болезнь характеризуется большим накоплением меланина в коже, слизистых оболочках.

Местный гипермеланоз – родимые пятна или невусы.

Распространенный гипомеланоз или альбинизм связан с наследственными заболеваниями и проявляется белыми волосами, кожей и красными глазами.

Местный гипомеланоз (лейкодерма) возникает в исходе воспаления в коже в виде белого очага.

Накопление гранул,содержащих пигмент энтерохромаффиных клеток,постоянно обнаруживают в опухолях из этих клеток(карциноиды).

Б) Нарушения обмена кальция. Камнеобразование.

1) Дистрофическое обызвествление. Условия возникновения, морфология, патогенез. Примеры из детской патологии.

Нарушения обмена кальция в организме – кальциноз или обызвествление. Различают три вида кальциноза:

  • метастатическое обызвествление (известковые метастазы),

  • дистрофическое обызвествление (петрификация),

  • метаболическое обызвествление.

Метастатическое обызвествление имеет распространенный характер.

Этиология- повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия) при нарушении эндокринной регуляции, при множественных переломах костей.

Локализация- известь выпадает в различных органах и тканях, но наиболее часто – в миокарде, почках, легких, слизистой желудка ,в стенке артерий.

Патоморфология. На макропрепарате при разрезе можно увидеть беловатые плотные частицы. При микроскопии известь находят как в клетках, так и в соединительной ткани.

Дистрофическое обызвествление (петрификация) имеет очаговый характер.

Этиология – отложения извести происходят в очагах некроза (например, при туберкулезе, инфарктах), при резкой дистрофии (например, клапанов сердца при его пороке, в стенке артерий при атеросклерозе).

Патоморфология. На макропрепарате можно выявить образования различной величины, плотные как камень, белого цвета. Они называются петрфикаты.

Метаболическое обызвествление может быть системным или местным.

Этиология – не известна. Предполагаются наследственные причины.

Исход:неблагоприятен - выпавшая известь не рассасывается или рассасывается с трудом.

2) Известковые метастазы. Причины, морфология, патогенез.

Метастатическое обызвествление имеет распространенный характер.

Этиология- повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия) при нарушении эндокринной регуляции, при множественных переломах костей,метастазы опухоли,остеомаляции,поражениях толстой кишки (отравления сулемой,дизентирия) и почек (поликистоз,хронический нефрит.)

Локализация- известь выпадает в различных органах и тканях, но наиболее часто – в миокарде, почках, легких, слизистой желудка ,в стенке артерий.

Это объясняется тем,что легкие,желудок и почки выделяют кислые продукты и их ткани вследствие большой щелочности менее способны удерживать соли кальция в растворе,чем ткани других органов. В миокарде и стенке артерий известь откладывается в связи с тем,что их стенка омывается артериальной кровью и относительно бедны углекислотой.

Патоморфология. На макропрепарате при разрезе можно увидеть беловатые плотные частицы. При микроскопии известь находят как в клетках, так и в соединительной ткани.Вокруг отложенной извести наблюдается воспалительная реакция,иногда отмечают скопление макрофагов,гигантских клеток,образование гранулемы.