Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора_патан.doc
Скачиваний:
48
Добавлен:
22.12.2018
Размер:
557.06 Кб
Скачать

11)Нарушения кровообращения в детском возрасте.

ТРОМБОЗ.ЭМБОЛИЯ.

1) Тромбоз. Определение процесса. Значение тромбоза для организма.

Тромбоз -прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца. Образующийся при этом всерток крови называют тромбом. При свертывании лимфы так же говорят о тромбозе. (агглютинация тромбоцитов-коагуляция фибриногена и образование фибрина,агглютииная эритроцитов и прецепитация белков плазмы.)

Значение тромбоза - определяется быстротой его развития, локализацией,распространенностью, исходом. В нек.случ.м.говорить о благоприятном значении тромбоза - при тромбозе аневризмы, когда тромб укрепляет ее стенку. Но в основном тромбоз явление опасное - обтурирующие тромбы в артерии мюстать причиной инфаркта или гангрены. В то же время пристеночные медленно образующиеся тромбы могут не вести к тяжелым последствиям, т.к образуется коллатеральное кровообращение.

Большую опасность пред.прогрессирующий и септический тромбозы.

Тромбоз венозных синусов твердой мозговой об.как ослож.отита может к расстройству мозгового кровообр. Тромбоз воротной вены-к портальной гипертензии и асциту. итд.

Тромбозы и трмбоэмболии смпетрельные осложнения многих заболеваний

2)Причины и механизм тромбообразования.

Этиология:

1) Изменение состава крови - повыш.сод.в плазме крови лимидов,грубых белков, что ухудшает течение крови по сусудам (при атеросклерозе)

2) Замедление и нарушение тока крови - тромбы чаще образуются в венах,где более медленный кровоток

, в аневризмах сердца и сосудах,при СН.

3) Изменения сосудистой стенки - воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол и при артериальной гипертензии.

Механизм:

  1. Агглютинация тромбоцитов - склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.

  2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина

  3. Осаждение белков плазмы.

3) Виды тромбов, их морфология, исходы. Отличие от посмертных свертков. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром).

По строению:Тромб обычно построен из ветвящихся балок склеющихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и эритр. По консистенции - плотный, сухой.

1) Белый тромб -белого цвета,сотоит из фибрина и лейкоцитов, образуется а артериях медленно.

2) Красный тромб - состоит из фибрина и эритроцитов,образуется в венах быстро.

3) Смешанный тромб - имеет пестрый вид, слоистое строение, состоит из 3х частей. Выделяют головку тромба - место прикрепления к стенке (белый тромб), тело тромба - смешанное строение,хвост тромба (красный тромб).

4) Гиалиновый тромб - образуется только в сосудах мцр, фибрин не содержит,состоит из эритроцитов,тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

1) обтурационный тромб - закрывает просвет сосуда

2) пристеночный тромб - не полностью закрывает просвет сосуда.

Особые виды тромба:

1) Застойные тромбы - многочисленные тромбы, образующиеся в вена нижних конечностей при сердечной недостаточности.

2) Шаровидный тромб - имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе.

3) Опухолевидные тромбы - образуются на основе опухоли,которая растет по сосудам.

Исходы:

Благоприятный:

1) осептический аутолиз тромба - полное рассасывание тромба под действием ферментов

2) организация тромба -засещение тромба соединительной тканью

3) выскуляризация - образ.в трюсосудовю

4)петрификация 5) гиалиноз.

Неблагоприятный:

1) септический аутолиз тромба - рассасывание тр.под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением.

2) отрыв тромба - тромбоэмболия,что может привести к инфаркту.

Увеличение тромба идет путем наслоения тромботических масс на первичный тромб.

ДВС(тромбогеморрагический синдром,коагулопатия потребления) - хар.образование диссиминированных тромбов (фибриновых,эритроцитарных,гиалиновых) в мцр в сочетании с несвертываюмостью крови,приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.У большинства больных наблюдается обильная геморрагическая сыпь,кровоточивость слизистых, опрерационных ран,мест стояния катетеров и венепункций. ДВС-синдром начинается с акроцианоза.