31. Гепатит в. Характеристика, пути передачи, основные симптомы, осложнения. Принципы лечения, специфическая и не специфическая профилактика.

Вирусный гепатит В – системное инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и пищеварительного тракта.  Заболевание отличается постепенным развитием и появлением в крови больного австралийского антигена. Вирус отличается высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус может сохраняться до нескольких недель.

Пути передачи

• Половой. Повреждения кожи или слизистой оболочки половых органов, прямой кишки или полости рта служат воротами для вируса, находящегося в сперме или в отделяемом из матки зараженного полового партнера.

• Среди гомосексуалистов антитела к вирусу гепатита В обнаруживают у 30% обследованных, а у мужчин, имеющий только гетеросексуальные связи – у 5%. В последние годы число случаев гетеросексуальной передачи гепатита В увеличилось. Мужчины, - хронические носители, представляют опасность для своих сексуальных партнерш, но не являются источником заражения при бытовых контактах.

• Переливание крови.

• При бытовом общении- в слюне, смывах из носа и глотки.

• От беременной женщины плоду через плаценту, околоплодные воды или в момент прохождения через родовые пути.

• Передача через плохо простерилизованные шприцы, иглы, скальпели, во время нанесения татуировки. Часто болеют хирурги, патологоанатомы, стоматологи, медсестры, работники лабораторий…

Симптомы

Первые симптомы в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения. Симптомы гепатита А и гепатита В очень похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови. Начальный период гепатита проявляется симптомами обычного ОРЗ. Потом возникают типичные признаки: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота; появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У новорожденных гепатит В протекает бессимптомно.

Осложнения. Затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность - 5-10%), который в свою очередь может привести к циррозу  и раку печени. Смерть обычно наступает не после острого заболевания, а через несколько десятков лет - в результате рака печени.

Лечение. Противовирусные, патогенетические и симптоматические средства. Лечение направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и развития репаративных процессов.  Больным, перенесшим вирусный гепатит В, противопоказаны тяжелый физический труд в течение 6-12 месяцев, прием алкоголя.  

Профилактика Специфическая (вакцинация) и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, защищенный секс.

ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы, лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе и некоторые др.