Искусственная вентиляция лёгких (ивл)

Перед проведением ИВЛ необходимо осмотреть полость рта, освободить от зубных протезов, пищи, слизи, рвотных масс. Если дыхательные пути пострадавшего закупорены инородными телами, то поверните его на бок и основанием ладони сделайте 3-5 резких движений (толчков) между лопаток. При положении пострадавшего лежа на спине, расположите кисти рук одна на другой в верхней части его живота и нанесите 3-5 резких толчков в сторону пищевода. Затем приступают к ИВЛ.

Если после 2-3 пробных вдохов воздух в легкие не поступает, поверните голову пострадавшего набок, раскройте рот, фиксируя челюсти скрещенными большим и указательным пальцами. Указательный и средний палец другой руки оберните платком или бинтом и введите в рот. Тщательно круговыми движениями очистите полость рта (извлеките зубные протезы, сломанные зубы, остатки пищи, рвотные массы и т.п.). Затем приступают к ИВЛ.

Метод «рот в рот»

Большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажмите его нос. Наберите себе в легкие воздух, плотно прижмитесь ртом ко рту (полная герметичность) и резко вдуйте воздух. После раздувания легких – вдоха пострадавшего рот освобождают и следят за самостоятельным пассивным выдохом. Не дожидаясь его окончания, проведите еще 3-5 таких вдохов. Можно использовать прокладки (марлю).

Если при ИВЛ грудная клетка пострадавшего не поднималась, значит, воздух попал не в легкие, а в желудок. Быстро поверните пострадавшего на бок и надавите на область желудка. Воздух выйдет, и можно продолжать оказывать помощь.

При правильном проведении ИВЛ в легкие должно поступать каждый раз 0,8 – 1,0 л воздуха. Для этого спасателю надо сделать достаточно глубокий вдох. Частота раздувания легких должна составлять 8-12 раз в минуту (один вдох примерно за 5 сек.)

Метод «рот в нос»

Одной ладонью зафиксируйте голову пострадавшего, а другой обхватите его подбородок. Выдвиньте нижнюю челюсть пострадавшего немного вперед и плотно сомкните ее с верхней челюстью. Губы зажмите большим пальцем. Наберите себе в легкие воздух. Плотно обхватите губами основание носа пострадавшего, но так, чтобы зажать носовые отверстия, и энергично вдуйте в него (нос) воздух. Освободив нос, следите за пассивным выдохом.

При реакции зрачков на свет и при наличии пульса ИВЛ продолжают до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания в противном случае до приезда «Скорой медицинской помощи».

Ошибки при проведении ИВЛ: отсутствие герметичности между ртом спасателя и ртом или носом пострадавшего: при методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего; не до конца запрокинута голова пострадавшего, и воздух попадает в желудок.

При восстановлении жизнедеятельности пострадавшего необходимо из положения лежа на спине перевернуть на правый бок (иначе может запасть язык и наступить самоудушение) в определенной последовательности:

1.Правую ногу согнуть в колене.

2.Подтянуть стопу к колену другой ноги.

3.Левую руку согнуть в локте и положить на живот.

4.Правую руку выпрямить и прижать к туловищу.

5.Левую кисть подтянуть к голове.

6.Взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой рукой за таз и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе.

7.Голову запрокинуть, а левую кисть расположить под ней.

8.Правую руку положить сзади вплотную к туловищу немного согнув в локте.

Наружный (непрямой) массаж сердца

Если после 3-5 искусственных вдохов пульс пострадавшего на сонной артерии не появился, немедленно начинайте наружный массаж сердца. Наносят пострадавшему удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20-30 см. Сразу же проверяют пульс. При выполнении массажных толчков спасатель должен выпрямить руки в локтях. В конце каждого толчка сжатие задерживают на 1 сек. Прогиб грудины должен составлять 4-5 см. Массажные толчки выполняют скрещенными ладонями. Основание одной из них располагают на нижней половине грудины (отступив на 2 пальца выше мечевидного отростка), пальцы слегка отогнуты вверх. Другую ладонь кладут поверх под углом 90 градусов и делают быстрые движения. При невозможности производить ИВЛ методом искусственного дыхание «рот в рот», проводят ИВЛ методом «рот в нос».

Если при проведении искусственной вентиляции легких отсутствует пульс на сонной артерии, то сразу надо начать наружный (непрямой) массаж сердца, оказывая давление на нижнюю треть грудины пострадавшего, продавливая её на 4-5 см кистями обеих рук, расположенными перпендикулярно друг другу с частотой 60 раз в минуту. При проведении непрямого массажа сердца необходимо контролировать эффективность по подъему грудной клетки.

При проведении первичной сердечно-легочной реанимации необходимо положить пострадавшего на спину, на ровную твердую поверхность, слегка приподнять ноги пострадавшего для более быстрого притока крови к сердцу

Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, следует уложить его на жесткую поверхность, насухо обтереть его сухим полотенцем. Дать выпить горячий чай или кофе. Укутать пострадавшего одеялом и дать ему отдохнуть.

Если отсутствует сознание, но сохранены пульс и дыхание, насухо обтереть его. Дать понюхать нашатырный спирт. Для активации дыхания подергать пострадавшего за язык. При отсутствии дыхания необходимо провести ИВЛ. При отсутствии пульса на сонной артерии и сердцебиения необходимо приступить к наружному (непрямому) массажу сердца. Приложить холод к голове. Сердечно-легочную реанимацию необходимо проводить до самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. После восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения необходимо согреть пострадавшего, дать теплое питье. Нельзя оставлять пострадавшего без внимания, т.к. может наступить смерть.