- •Глава 21 патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •21.4. Типы внд
- •21.5. Информационная патология внд
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •21.6. Саморегуляция поведения
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •21.7. Посттравматическая патология внд
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
- •Глава 21 / патофизиология высшей нервной деятельности
- •Часть III. Патофизиология органов и систем
Часть III. Патофизиология органов и систем
механизмов мозга. Как первые, так и вторые имеют сложную динамику развития во времени и пространстве, характеризуются определенными внешними - поведенческими, вегетативными, гуморальными, электроэнцефалографическими и другими проявлениями, а также структурными и нейрохимическими изменениями в ЦНС.
Поскольку как патологические, так и компенсаторные механизмы активируются одновременно, перед врачом стоит важнейшая задача их дифференциации, правильного определения диагностического значения: нередко ранние проявления компенсаторной (саморегуляционной) деятельности мозга ошибочно принимаются как ранние симптомы патологии и соответственно устраняются в целях «лечения» вместо того, чтобы поддерживаться и усиливаться. Все сказанное касается как функциональной, так и посттравматической патологии высшей нервной деятельности. Этот вопрос приобретает особо важное значение на ранних этапах патологии - пред-патологии, т. е. до того, как патологические реакции приобретают устойчивое течение и возникают реакции неадаптивного характера.
Различают две стороны в компенсаторной деятельности мозга: 1) когда формируется поведение, направленное на устранение патогенной ситуации своим активным поведением, и 2) когда в центральной нервной системе формируются процессы, препятствующие возникновению и развитию патологической функциональной системы. Эти защитные процессы формируются с участием определенных образований головного мозга; они тоже объединяются в систему, и их защитная функция заключается, во-первых, в повышении устойчивости нервной системы к патогенным агентам и, во-вторых, в активном подавлении (торможении) патологической функциональной системы.
21.10. ПСИХОГЕННЫЙ СТРЕСС
21.10.1. Определение и классификация
Термин «стресс» (от англ. stress - напряжение) давно используется в художественной, медицинской и т. п. литературе обычно для обозначения субъективно неприятного состояния напряжения. Канадский ученый Г. Селье обозначил этим термином общие, неспецифические
изменения в системе гипофиз - надпочечники, возникающие в ответ на любые «необычные» воздействия на организм. Сами эти воздействия были названы «стрессорами». Как правило, речь шла о сильных болевых, токсических, ожоговых и других воздействиях, а критерием «неспецифических» изменений служила главным образом гуморальная система. То, что Г. Селье изучал гуморальную систему, естественно. Он был учеником основоположника широко известных исследований гуморально-гормональнои системы У. Кэннона. В более поздних публикациях Г. Селье отнес к «стрессорам» и нервные (психические) факторы, но к этому моменту его концепция была в основном воспринята наукой в той форме и в том смысле, в котором он ее предложил первоначально. Следует отметить, что в те же 30-40-е годы А. Д. Сперанский - яркий представитель «нервизма» - обнаружил «неспецифические» изменения в нервной системе под влиянием различных болевых, токсических и других воздействий и на примере нервной системы описал то же явление, что и Г. Селье.
Другим важным моментом концепции Г. Селье является обнаружение функциональной однородности реакции стресса, хотя последний протекает в 3 стадии: тревога, резистентность, истощение (см. гл. 3).
Третий постулат концепции Г. Селье заключается в адаптационном значении стресса (отсюда «общий адаптационный синдром» как синоним стресса). Однако сам Г. Селье отмечал не только адаптивную, но и предпатологическую природу стресса. Более того, он распространил этот термин на стадию истощения и ввел понятие дистресса, который рассматривал как патологию («болезни адаптации»). Это позволило многим исследователям рассматривать стресс в лучшем случае как «опасность», а в худшем -как нарушение регуляции функций и даже как «болезнь стресса». Отсюда распространенное в настоящее время мнение о стрессе как о биологически негативном явлении, которого надо избегать, лечить и т. д.
Термин «психогенный стресс» используется для обозначения формы стресса, первично возникающей под влиянием психических факторов, т. е. необычных (сверхсильных) раздражителей, воздействующих первично на высшие функции головного мозга. Проблема психогенного стресса стала особенно актуальной в связи с суще-