40 За хвилину. Якi варiанти порушень ритму I провiдностi
можна запiдозрити в даному випадку?
+33 Синусова брадикардiя
+34 AV-блокада III ст. або II ст. 2-го типу
+33 Шлуночкова бiгемiнiя
%В1 //241
Якi лiкарськi засоби необхiдно використовувати в першу чергу для лiкування
гiпертензивного кризу в хворого, що перестав приймати трiампур i клофелiн?
- Проведення керованої гiпотонiї пентамiном
- Внутрiшньовенне введення фуросемiду
+ Парентеральне або пероральне введення клофелiну
- Призначення анаприлiну
- Введення еуфiлiну
%В12 //242
Яке поєднання фармакологiчних засобiв є адекватним при лiкуваннi набряку легень на фонi високої артерiальної гiпертензiї у хворого з гострим iнфарктом мiокарда?
- Фуросемiд, строфантiн, нiтроглiцерин
+ Нiтроглiцерин, фуросемiд, морфiн
- Строфантiн, фуросемiд, дроперiдол
- Фуросемiд, сульфат магнiю, морфiн
%В //243
Хвора 60-ти рокiв, перша доба великовогнищевого iнфаркту мiокарда. При оглядi: блiда, iз "мармуровим" малюнком холодна шкiра, синусова тахiкардiя 140 за хвилину, АТ 70/40 мм рт. ст., ЦВТ 10 мм водяного стовпа. Екстрену терапiю слiд розпочати:
- З введення норадреналiну + дексаметазон
- З введення дiгоксину + 5% глюкоза
- З введення бiкарбонату натрiю + адреналiн
+ З введення реополiглюкiну + допамiн
%В12 //244
У хворого з хронiчним обструктивним бронхiтом i симптомами хронiчного "легеневого" серця виник пароксизм надшлуночкової тахiкардiї. Препаратом вибору для зняття пароксизму є:
- Аспаркам
- Лiдокаїн
- Дiгоксин
+ Верапамiл
- Анаприлiн
%В1 //245
Якi з вказаних антигiпертензивних засобiв при швидкому внутрiшньовенному введеннi можуть викликати пiдвищення артерiального тиску?
- Пентамiн
+20 Клофелiн
- Верапамiл
+80 Дiбазол
%В //246
Вiрним твердженням щодо лiкування тахiаритмiї при синдромi WPW iз широкими шлуночковими комплексами є:
- Неможливо проведення електрокардiоверсiї
- Неможливо застосування мембранстабiлiзуючих препаратiв
(типу новокаїнамiду), внаслiдок їхньої пригнiчуючої дiї
на внутрiшлуночкову провiднiсть
+ Неможливо використання верапамiлу через можливiсть прискорення проведення iмпульсу по додатковому передсердньо-шлуночковому шляху
%В //247
Хвора М., 18 рокiв, скаржиться на стомлюванiсть, колючий бiль в дiлянцi
серця серцебиття, пiтливiсть, часом субфебрильну температуру по вечорах
протягом 2 тижнiв. У минулому декiлька разiв хворiла на ангiну. Шкiра
блiдувата, волога. У легенях везикулярне дихання. Границi серця не
змiненi. Тони злегка ослабленi. Пульс - 96 за 1 хв.,
АТ - 125/70 мм рт. ст. Живiт м'який, безболiсний. Печiнка не збiльшена. Про якi захворювання можна думати?
+40 Ревматизм, первинний ревмокардит
+20 Тиреотоксикоз
+20 Туберкульоз
+20 Нейроциркуляторна дистонiя
- Вiрусний гепатит
%В1 //248
Хворий Г., 64 рокiв, пiд час перенесення меблiв раптово вiдчув рiзкий бiль у мiжлопатковiй областi. Бiль тривав бiля години, супроводжувався значною слабiстю. Попереднiй дiагноз лiкаря полiклiнiки "мiжреберна невралгiя".
В останнi 3 мiсяцi вiдзначає задишку при ходьбi, стискаючий бiль у верхньому вiддiлi хребта, через що зупиняється i вiдпочиває. Багато палить. Має надлишкову вагу. Шкiра волога, акроцианоз. Пульс 86 за 1 хв., АТ - 165/100 мм рт. ст. Тони серця ослабленi, екстрасистолiя. Печiнка, селезiнка не збiльшенi. Температура тiла 37,3. Ваш дiагноз.
- ТЕЛА
+ IХС, гострий iнфаркт мiокарда
- IХС, ГIМ, синдром МЕС
- IХС, ГIМ, кардiогенний шок
- Мiжреберна невралгiя
%В //249
Хворий Г., 44 рокiв, скаржиться на загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку, рiзку слабiсть, нудоту. В анамнезi артерiальна гiпертензiя, стенокардiя напруги декiлька рокiв. АТ 90/60 мм рт. ст. Збуджений, шкiра вкрита холодним потом, акроцианоз, тони серця послабленi, ембрiокардiя. Живiт безболiсний, печiнка не збiльшена. Пiсля введення аналгетикiв бiль зменшився. Ваш дiагноз.
- ТЕЛА
- IХС, гострий iнфаркт мiокарда
- IХС, ГIМ, синдром МЕС
+ IХС, ГIМ, кардiогенний шок
- Мiжреберна невралгiя
%В //250
Ваш варiант тактики при лiкуваннi пароксизмальної шлуночкової тахiкардiї
+ Аміодарон (препарат вибору) або лiдокаїн - дефiбриляцiя
- Аспаркам - дiгоксин - верапамiл
- Вагуснi проби -АТФ – верапамiл
- Вагуснi проби - верапамiл - АТФ
- Аспаркам - дiгоксин - новокаїнамiд
%В //251
ЕКГ - ознаки гострої стадiї крупновогнищевого iнфаркту мiокарда:
- Високоамплiтуднi, гострi зубцi Т
+50 Пiдйом сегменту ST i злиття з позитивним зубцем Т
+50 Поява патологiчного зубця Q
- Iнверсiя зубця Т
%В //252
Дiагностичнi критерiї кардiогенного шоку:
+25 Зниження систолiчного АТ нижче 80-90 мм рт. ст.
- Пульсовий АТ менше 40
+25 Пульсовий АТ менше 20
+25 Липкий пiт, "мармурова шкiра"
+25 Олiгурiя, анурiя
%В //253
ЕКГ-ознаки найгострiшої стадiї крупновогнищевого iнфаркту мiокарда:
+50 Високоамплiтуднi гострi зубцi T
+50 Пiдйом сегменту ST i злиття з позитивним зубцем T
- Поява патологiчного зубця Q
- Iнверсiя зубця Т
%В //254
При виникненнi приступу стiйкого серцебиття на користь шлуночкової тахiкардiї свiдчать усi перерахованi ознаки, крiм:
+ Зняття приступу за допомогою вагусних проб
- Iнфаркт мiокарда в анамнезi (поява приступiв пiсля IМ)
- Поява нерегулярних посилених хвиль венозного пульсу (на венах шиї)
- Роздвоєння тонiв серця
%В //255
Для зняття приступу шлуночкової тахiкардiї в першу чергу слiд ввести:
- Новокаїнамiд
+ Лiдокаїн або аміодарон
- Аспаркам
- Верапамiл
- Строфантин
%В1 //256
Поява яких клiнiчних ознак свiдчить про можливу наявнiсть перикардиту?
+25 Бiль за грудиною
+25 Змiни ЕКГ
+25 Шум тертя перикарда
+25 Набрякання вен шиї
%В12 //257
Перерахуєте найчастiшi основнi клiнiчнi прояви гiпертензивного кризу в осiб похилого вiку:
- Бурхливий раптовий початок
+25 Поступовий початок
- Виражена нейровегетативна симптоматика
+25 Стiйкий головний бiль стискаючого характеру
+25 Запаморочення, нудота, блювота
+25 Сонливiсть оглушенiсть
%В //258
Вкажiть медичнi препарати вибору для зниження АТ при неускладненому гiпертензивному кризi:
- Сiрчанокисла магнезiя внутрiвенно
+50 Фармадiпiн всередину
- Клофелiн внутрiвенно
- Папаверин внутрiвенно
+50 Пропранолол сублiнгвально
%В1 //259
Ваша тактика при тахiсистолiчнiй формi миготливої аритмiї:
- Аміодарон (гiрше лiдокаїн) - дефiбриляцiя
+70 Аміодарон, можлива електроiмпульсна терапiя
+30 Аспаркам - дiгоксин - верапамiл
- Вагуснi проби -АТФ - верапамiл (або вагуснi проби - верапамiл - АТФ)
- Новокаїнамiд - аспаркам – дiгоксин
%В1 //260
Ваша тактика при суправентрикулярнiй тахiкардiї:
- Аміодарон (гiрше лiдокаїн) - дефiбриляцiя
- Аміодарон
- Аспаркам - дiгоксин - верапамiл
+50 Вагуснi проби -АТФ – верапамiл
+50 Верапамiл - АТФ
- Аспаркам - дiгоксин - новокаїнамiд
%В1 //261
Яка повинна бути терапiя хворих з гiпертензивним кризом, який ускладнився мозковим iнсультом?
- Еуфiлiн внутрiвенно
+20 L-лiзину есцинат
+30 Сiрчанокисла магнезiя внутрiвенно
+20 Фуросемiд внутрiвенно
+30 Клофелiн внутрiвенно при високому АТ
%В12 //262
При феохромоцитомi може спостерiгатися:
+20 Нормальний або навiть знижений АТ в станi спокою
+20 Головний бiль
+20 Порушення ритму серця
+20 Рiзке пiдвищення АТ при пальпацiї живота
+20 Схуднення
%В //263
Ваша тактика при суправентрикулярнiй тахiкардiї на фонi синдрому WPW:
+ Аміодарон – електроімпульсна терапія
- Аспаркам - дiгоксин - верапамiл
- Вагуснi проби -АТФ - верапамiл
- Аспаркам - дiгоксин - новокаїнамiд
%В1 //264
Введення якого препарату протипоказано при шлуночковiй пароксизмальнiй тахiкардiї?
- Аміодарон
+ Строфантин
- Пропранолол
- Верапамiл
%В //265
Вкажiть можливi причини набряку легень:
+10 Клапаннi пороки лiвих камер серця
+10 Гiпертензивнi кризи
+10 Гострий iнфаркт мiокарда
+10 Черепно-мозкова травма
+10 Епiлепсiя
+10 Тромбоз або емболiя мозкових судин
+10 Прогресуюча пневмонiя
+10 Уремiя
+10 Отруєння парами кислот
+10 Отруєння окисом вуглецю
%В12 //266
Виберiть препарати, якi показанi при набряку легень:
+20 Морфiн 1% - 1,0
+10 Фуросемiд 2,0-4,0
+15 Iзосорбiту дiнiтрат
- Верапамiл
- Строфантин 1,0 (0,25 мг/мл)
+10 Бензогексонiй 2,5% - 1,0
+15 Нiтроглiцерин
+10 Джгути на кiнцiвки
+20 Iнгаляцiя кисню через спирт
%В1 //267
Максимально допустиме зниження АТ при лiкуваннi неускладненого гiпертензивного кризу:
- На 1/4 вихiдного
+ На 1/3 вихiдного
- На 1/2 вихiдного
ГОСТРИЙ ЖИВIТ
%В1,270 //268
Поява кривавої блювоти i рiдкого чорного калу в хворого може бути зумовлена:
+25 Синдромом Меллорi - Вейса
+25 Виразкою 12-палої кишки
+25 Варикозним розширенням вен стравоходу
+25 Тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратiв %В12,270 //269
Якi з перерахованих захворювань можуть ускладнюватися кровотечею?
+20 Синдром Меллорi - Вейса
+20 Виразка шлунку
+20 Синдром Золлiнгера-Еллiсона
+20 Ерозивний гастрит
+20 Варикозне розширення вен стравоходу
%В,270 //270
Хворий 30-ти рокiв мiсяць тому прооперований з приводу кровотечi виразки 12-палої кишки. Через 30 хвилин пiсля вживання великої кiлькостi їжi з'явилися серцебиття, запаморочення, профузний пiт, ортостатична гiпотонiя. Найбiльш iмовiрно у хворого:
- Гострий панкреатит
- Гострий холецистит
- Синдром Жильбера
- Синдром Золлiнгера-Еллiсона
+ Демпiнг-синдром
%В12 //271
Хворому 60-ти рокiв Ви поставили дiагноз гострого катарального холециститу. Вашi подальшi дiї:
- Передача нагляду в кабiнет чергового лiкаря для призначення курсу амбулаторного лiкування.
- Термiнова госпiталiзацiя в терапевтичний стацiонар.
+ Термiнова госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар.
%В12,272 //272
Для печiнкової кольки характернi такi ознаки:
+34 Рiзкий бiль у правому пiдребер'ї
+33 Бiль iррадiює в праву лопатку
- Позитивний симптом Щiткiна - Блюмберга в правому пiдребер'ї
+33 Позитивний симптом Ортнера
- Пiдвищення температури тiла, лейкоцитоз у кровi
%В12 //273
Гострий катаральний (простий) апендицит проявляється:
+34 Болем в правiй здухвиннiй областi
+33 Симптомом подразнення очеревини
+33 Пiдвищенням температури тiла
%В12 //274
Якi симптоми характернi для гангренозної форми гострого деструктивного апендициту?
- "Доскоподiбний живiт"
- Раптове посилення болю у правiй здухвиннiй областi
+33 Зменшення болю
+33 Тахiкардiя
+34 Позитивний симптом Щiткiна - Блюмберга в правiй здухвиннiй областi
%В1 //275
У хворого 60-ти рокiв пальпаторно збiльшена, горбкувата печiнка, наявна жовтуха шкiрних покровiв. Який дiагноз можна запiдозрити?
- Хронiчний гепатит
- Ехiнокок печiнки
- Хвороба Боткiна
+50 Метастази раку шлунка або iншого органа в печiнку
- Полiкiстоз печiнки
+50 Первинний рак печiнки
%В1 //276
У чоловiка, 37 рокiв раптово з'явився помiрний бiль в правiй половинi живота, попереку з iррадiацiєю в праве стегно. Була однократна блювота. Об'єктивно: пульс 80 за хвилину, АТ 130/80 мм рт. ст., температура 37,0. Помiрна болючiсть при пальпацiї у правiй здухвиннiй дiлянцi. Симптом Щiткiна-Блюмберга негативний, Пастернацького справа слабко позитивний. Попереднiй дiагноз:
- Кишкова колька
- Гострий холецистит
+60 Гострий апендицит (ретроцекальный)
- Гострий апендицит (апендикс у малому тазу)
- Гострий апендицит (медiальне положення)
+40 Правобiчна ниркова колька
%В1 //277
Ознаки, що спостерiгаються при гострому апендицитi (трiада Д'єлафуа):
- "Кинджальний" бiль
+34 Бiль у правiй здухвиннiй областi
- Виразковий анамнез
- Доскоподiбне напруження м'язiв
+33 Локальне напруження м'язiв
+33 Локальна гiперестезiя
%В1 //278
Ознаки, що спостерiгаються при перфорацiї виразки шлунку (трiада Мондора):
+34 "Кинджальний" бiль
- Бiль у правiй здухвиннiй областi
+33 Виразковий анамнез
+33 Доскоподiбне напруження м'язiв
- Локальне напруження м'язiв
- Локальна гiперестезiя
%В //279
Де може розташовуватися червоподiбний вiдросток при situs viscerus inversus?
- У правiй здухвинно-паховiй областi
+25 У лiвiй здухвинно-паховiй областi
+25 У малому тазу
+25 Ретроцекально
+25 Медiально
%В //280
У чоловiка, 37 рокiв раптово з'явився помiрний бiль в правiй половинi живота, попереку з iррадiацiєю в праве стегно. Була однократна блювота. Об'єктивно: пульс 80 за хвилину, АТ 130/80 мм рт. ст., температура 37,0. Помiрна болючiсть у правiй здухвиннiй областi. Симптом Щiткiна-Блюмберга негативний, Пастернацького справа слабко позитивний. Ваша тактика:
- Но-х-шпа 2,0 внутрiм'язево
- Анальгiн 2,0 внутрiм'язево
+ Госпiталiзацiя в хiрургiчне вiддiлення
- Госпiталiзацiя в урологiчне вiддiлення
%В //281
Вкажiть тривалiсть перiодiв уявного благополуччя при перфорацiї виразки шлунку:
- 2-3 години
- 3-6 годин
+ 8-10 годин
%В12 //282
Симптоми защемленої гили:
+25 Бiль
+25 Невправимiсть гильового випинання
+25 Вiдсутнiсть кашлевого поштовху
+25 Напруженiсть гильового випинання
%В1,283 //283
Жiнка, 35 рокiв, раптово вiдчула помiрний бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, нудоту, прискорене болюче сечовипускання. Останнi мiсячнi тиждень тому, звичайнi. Пульс 64 за хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст., температура 37,0. Живiт злегка роздутий, болючий у правiй здухвиннiй дiлянцi. Симптом Щiткiна-Блюмберга неясний, Ровзiнга слабко позитивний, Пастернацького негативний. Попереднiй дiагноз:
- Кишкова колька
- Гострий холецистит
- Гострий апендицит (ретроцекальний)
+ Гострий апендицит (апендикс у малому тазу)
- Гострий апендицит (медiальне положення)
- Правобiчна ниркова колька
%В1,284 //284
Позитивнi симптоми Ортнера, Кера спостерiгаються при:
- Гострому апендицитi
+ Гострому холециститi
- Гострому панкреатитi
- Гострiй кишковiй непрохiдностi
- Перфоративнiй виразцi
- Виразковiй кровотечi
%В,285 //285
Симптоми Ровзiнга, Ситковського, Образцова, Воскресенського, Коупа спостерiгаються при:
+ Гострому апендицитi
- Гострому холециститi
- Гострому панкреатитi
- Гострiй кишковiй непрохiдностi
- Перфоративнiй виразцi
- Виразковiй кровотечi
%В //286
Жiнка, 35 рокiв, раптово вiдчула помiрний бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, нудоту, прискорене болюче сечовипускання. Останнi мiсячнi тиждень тому. Пульс 80 за хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст., температура 37,0. Живiт злегка роздутий, болючий у правiй здухвиннiй дiлянцi. Симптом Щiткiна-Блюмберга неясний, Ровзiнга слабко позитивний, Пастернацького негативний. Ваша тактика:
- Анальгiн 50%-2,0 внутрiм'язево
- Но-х-ша - 2,0 внутрiм'язево
- Дiмедрол 1%-1,0 внутрiм'язево
+ Термiнова госпiталiзацiя в хiрургiчне вiддiлення
- Термiнова госпiталiзацiя в гiнекологiчне вiддiлення
- Термiнова госпiталiзацiя в урологiчне вiддiлення
%В //287
Де знаходиться червоподiбний вiдросток при його медiальному розташуваннi?
- За очеревиною
+ Мiж кишковими петлями, верхiвкою до пупка
- Пiд дiафрагмою
- У малому тазу
- Пiд селезiнкою
%В1 //288
Особливостi блювоти при гострiй кишковiй непрохiдностi:
- Значна, неприборкуєма, передує больовому синдрому
+ З'являється пiсля виникнення больового синдрому
%В12 //289
Обсяг медичної допомоги хворому з гострою кишковою непрохiднiстю на догоспiтальному етапi:
- Анальгетики
+50 Спазмолiтики
- Динамiчне спостереження в амбулаторних умовах через кожнi 3 години
+50 Екстрена госпiталiзацiя
- Сифонна клiзма
%В1 //290
З якого мiсяця вагiтностi симптоматика i локалiзацiю болю при гострому апендицитi стає нетиповою?
- З 2-го мiсяця
+ З 4-го мiсяця
- З 6-го мiсяця
- Пiсля 7 мiсяцiв
%В //291
Хворий М. Бiль в животi пiсля охолодженої їжi, диспептичнi явища, метеоризм, iнодi бiль у животi пiсля фiзичного навантаження. Самостiйно знiмає приступи прийомом нiтроглiцерину, теплою грiлкою, спазмолiтиками. Ваш попереднiй дiагноз:
- Цироз печiнки
- Тромбоз селезiнкової вени
- Синдром Бадда-Хiарi
- Тромбоз брижових вен
+ "Черевна жаба"
%В1 //292
Причини ниркової кольки:
+17 Уролiтiаз
+17 Сечокам'янi дiатези
+17 Лiкування глюкокортикостероїдами
+17 Туберкульоз нирки
+16 Нефроптоз
+16 Новоутворення нирок
%В12 //293
Вашi призначення при нирковiй кольцi:
+17 Тепло на поперек, гаряча ванна
+17 Анальгiн в/в або в/м
+17 Но-х-ша в/в або в/м
- Мезатон в/м
+17 Атропiн в/м
+16 Баралгiн (спазмалгон, спазган, максiган) в/в або в/м
+16 Омнопон в/м
- Вiкасол в/м
%В1 //294
Вкажiть можливi причини макротематурiї:
+15 Ревматизм
+15 Сечокам'яна хвороба
+14 Нефролiтiаз
+14 Травма нирок
+14 Пухлини нирок
+14 Специфiчнi захворювання нирок
+14 Неспецифiчнi запальнi захворювання нирок
%В12 //295
Вкажiть причини гострої затримки сечi:
+15 Камнi нирок
+15 Аденома простати
+14 Рак простати
+14 Пухлина уретри
+14 Травма спинного мозку
+14 Iстерiя
+14 Простатит
%В12 //296
Тактика бригади ШД у випадку дiагностики гострого холециститу:
- Трамадол
- Спостереження вдома
+34 Екстрена госпiталiзацiя
+33 Но-шпа
+33 Атропiн або платифiлiн
%В1 //297
Лiкувальнi заходи при гострому панкреатитi на догоспiтальному етапi:
+20 Заборона їжi
- Побiльше пити води
+20 Спазмолiтики
+20 Новокаїн внутрiвенно
+20 Антигiстамiннi препарати
+20 Фуросемiд
%В12 //298
Вашi дiї при пiдозрi на защемлену гiлу у дорослих:
- Знеболювання
- Спазмолiтики
- Тепло на область гiли
- Обережне вправлення
+ Екстрена госпiталiзацiя
%В12 //299
Обсяг невiдкладної медичної допомоги на мiсцi виклику i пiд час транспортування при гострiй шлунково-кишковiй кровотечi:
+25 Евакуацiя на ношах
- Дати пити холоднi напої
+25 Пузир з льодом на живiт
+25 Етамзiлат внутрiвенно
+25 Внутрішньовенна інфузія з метою відновлення ОЦК
- Знеболювання
%В //300
У хворого похилого вiку (в анамнезi iнсульт) переймоподiбний бiль в животi, блювота "кавовою гущавиною", однократне рiдке випорожнення з домiшкою темної кровi. Симптом Щiткiна-Блюмберга позитивний. Болюче пухлиноподiбне утворення без чiткої межi, обмежено рухливе, перкуторний звук над ним тупий, перистальтика ослаблена. Ваш попереднiй дiагноз:
- Виразкова хвороба, кровотеча
- Гостра кишкова непрохiднiсть
+ Гостре порушення мезентерiального кровообiгу
- Гострий панкреатит
%В1 //301
У хворого бiль в лiвому боцi, що посилюється пiд час рухiв, метеоризм, локальнi симптоми подразнення очеревини, знижений АТ. Симптом Пастернацького негативний з обох бокiв. Ваш попереднiй дiагноз:
- Камiнь лiвої нирки
+ Iнфаркт селезiнки
- Гострий холецистит
- Кишкова колька
ПУЛЬМОНОЛОГIЯ
%В //302
Якi з перерахованих захворювань можуть супроводжуватися кровохарканням?
- Гострий плеврит
- Цироз печiнки
+30 Мiтральний стеноз
+70 Тромбоемболiя легеневої артерiї
%В12 //303
Характерними ознаками легеневої кровотечi є:
+50 Яскраво-червоний колiр кровi
+50 Пiниста кров, що не згортається
- Темна кров у виглядi згусткiв
- Наявнiсть домiшок їжi
%В12 //304
Характерними клiнiчними ознаками тромбоемболiї легеневої артерiї (ТЕЛА) є:
+25 Цианоз
- Зниження центрального венозного тиску
+25 Задишка
+25 Набрякання шийних вен
+25 Синусова тахiкардiя
%В12 //305
Чинниками, якi сприяють розвитку тромбоемболiї легеневої артерiї, є:
+34 Тромбофлебiт глибоких вен нижнiх кiнцiвок
+33 Раннiй пiсляоперацiйний перiод
- Рання активiзацiя в постiнфарктному перiодi
+33 Мiтральний стеноз
- Аортальна недостатнiсть
%В1 //306
До складу невiдкладних заходiв при лiкуваннi ТЕЛА необхiдно вiднести:
- Керовану гiпотонiю
- Призначення бета-адреноблокаторiв
+50 Введення гепарину
+50 Iнгаляцiю кисню
%В12 //307
Якi симптоми є характерними для спонтанного пневмотораксу?
+17 Зв'язок iз фiзичним навантаженням
- Повiльно наростаючий дискомфорт за грудиною
+17 Холодний пiт
+17 Бiль, що посилюється при диханнi
- Бiль, що знiмається нiтроглiцерином
- Артерiальна гiпертензiя
+17 Тахiкардiя, малий пульс
+17 Тахiпное
- Ортопное
+15 Зсув середостiння в уражену сторону
%В12 //308
Чинниками, що можуть призвести до розвитку астматичного статусу, є:
+33 Загострення хронiчного бронхiту
- Зловживання еуфiлiном
+34 Вiдмiна гормональної терапiї
+33 Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя
%В1 //309
Для розвитку астматичного статусу характерно:
+50 Наростаюча по iнтенсивностi ядуха
- Хороший ефект бета2-адреностимуляторiв (типу беротеку)
- Продуктивний кашель
+50 Зникнення хрипiв i дихальних шумiв над легенями
- Притуплення перкуторного тону
%В1 //310
Першочерговими заходами при важкому астматичному статусi є:
- Введення адреналiну
- Iнгаляцiя сальбутамолу
+25 Введення еуфiлiну
+25 Введення преднiзолону (гiдрокортизону, дексазону)
- Обмеження iнфузiйної терапiї
+25 Iнгаляцiя зволоженим киснем
+25 Iнфузiйна терапiя (кристалоїди)
%В //311
Для II стадiї астматичного статусу характерним симптомом є:
+ "Нiмi" зони в легенях
- Посилення кашлю
- Гiпокапнiя
- Поява перiодичного дихання
- Дихання Куссмауля
%В //312
Зниження тиску в легеневiй артерiї при її тромбоемболiї може бути досягнуте при призначеннi:
+50 Еуфiлiну
- Анаприлiну
- Дiгоксину
+50 Нiфедiпiну
%В1 //313
У хворого зi спонтанним пневмотораксом з'явилися ознаки серцево-судинної недостатностi, зсув органiв середостiння в протилежну сторону, зменшення вентиляцiї здорової легенi. Яке ускладнення, скорiше за все, має мiсце?
- Флегмона середостiння
- Флегмона шиї
+ Розвиток напруженого пневмотораксу
- Пiдшкiрна емфiзема
%В //314
Усе з перерахованого є характерним для ранньої стадiї
масивної тромбоемболiї легеневої артерiї, за винятком:
- Синкопального стану
- Стискаючого болю у груднiй клiтцi
- Задишки
+ "Плеврального" болю
- Акценту II тону на легеневiй артерiї
%В //315
Що з перерахованого вiдносно лiкування iнфекцiйно-токсичного шоку в хворого з пневмонiєю є невiрним?
- Потрiбне введення великих кiлькостей рiдини пiд контролем центрального венозного тиску
- Допамiн для пiдвищення судинного тонусу має переваги перед норадреналiном
- Манiтол i фуросемiд можуть використовуватися для профiлактики ушкоджень ниркових канальцiв
+ Кортикостероїди протипоказанi в зв'язку з небезпекою
подальшої генералiзацiї iнфекцiї
%В //316
Для зняття збудження у хворого з легеневою кровотечею в комплексi лiкувальних заходiв можуть використовуватися наркотичнi препарати (тобто препарати для введення в наркоз).
- Вiрно
+ Невiрно
%В //317
Хвора М., 28 рокiв, хворiє на бронхiальну астму 8 рокiв. Останнiй мiсяць приступи частi, часом затяжнi. Цей триває бiльше доби. Сальбутамол, беротек, якi ранiше допомагали, зараз полегшення не приносять. Об'єктивно: ортопное. Розлитий сiрий цiаноз, набряк обличчя.
Частота дихання 40 за 1 хв. Над легенями коробковий перкуторний звук. Дихання ослаблене, розсiянi сухi хрипи. АТ 130/80 мм рт. ст., пульс 140 за 1 хв. Тони серця ослабленi. Печiнка не збiльшена. Периферiйних набрякiв немає. Ваш дiагноз?
- Хронiчна пневмонiя, активна фаза, пневмосклероз iз бронхоектазами
- Хронiчна пневмонiя в областi нижньої долi справа
+ Бронхiальна астма, астматичний статус, 1 стадiя
- Приступ бронхiальної астми
- Крупозна пневмонiя, гостра судинна недостатнiсть
%В1 //318
Хвора М., 28 рокiв, хворiє на бронхiальну астму 8 рокiв. Останнiй мiсяць приступи частi, часом затяжнi. Цей триває бiльше доби. Бета-агоністи короткої дії: сальбутамол (вентолін), фенотерол (беротек), якi ранiше допомагали, зараз полегшення не приносять. Об'єктивно: ортопное. Розлитий сiрий цiаноз, набряк обличчя. Частота дихання 40 за 1 хв. Над легенями коробковий перкуторний звук. Дихання ослаблене, розсiянi сухi хрипи. АТ 130/80 мм рт. ст., пульс 140 за 1 хв. Тони серця ослабленi. Печiнка не збiльшена. Ваша допомога:
- Знеболювання
+18 Вiдмiнити бета-агоністи короткої дії
+15 Еуфiлiн
+14 Преднiзолон або дексаметазон
+13 Гепарин
+14 Iнгаляцiя кисню
+13 Спазмолiтики
+13 Реополiглюкiн або кристалоїди
%В //319
Хворий М., 25 рокiв. Захворiв раптово, з'явився озноб, температура тiла до 40", бiль в правiй половинi грудної клiтки при диханнi, сухий кашель, головний бiль. Хворiє другий день. Стан важкий, цiаноз.
Перкуторно - тупiсть справа нижче вугла лопатки. Дихання бронхiальне, крепiтацiя. Пульс 120 за 1 хв., ритмічний, АТ 90/50 мм рт. ст., частота дихання 24 за хвилину. Хворий вiдчинив дверi бригадi ШД i знепритомнiв. Ваша допомога?
- Знеболювання
+15 Еуфiлiн крапельно
+18 Преднiзолон або дексазон
+15 Гепарин
+18 Iнгаляцiя кисню
+19 Реополiглюкин або кристалоїди
+15 Допамiн крапельно
- Фуросемiд
%В12 //320
Хвора В., 30 рокiв, прокинулася вночi вiд приступу ядухи. Ранiше iнколи були приступи ядухи, в основному на фонi ГРВI. Сидить, опираючись руками на край лiжка. Свистячi хрипи чутнi на вiдстанi. Блiдiсть, акроцiаноз. Перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання з подовженим видихом, маса сухих хрипiв. Пульс - 96 за 1 хв.,
АТ -160/90 мм рт. ст. Ваш дiагноз?
- Гострий ексудативний плеврит
+ Бронхiальна астма, приступ
- Бронхiальна астма, статус
- Хронiчна пневмонiя, активна фаза, легенево-серцева недостатнiсть
- Емболiя гiлок легеневої артерiї, iнфаркт-пневмонiя
%В12 //321
Хвора В., 30 рокiв, прокинулася уночi вiд приступу ядухи. Ранiше iнколи були приступи ядухи, в основному на фонi ГРВI. Сидить, опираючись руками на край лiжка. Свистячi хрипи чутнi на вiдстанi. Блiдiсть, акроцiаноз. Перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання iз подовженим видихом, маса сухих хрипiв. Пульс - 96 за 1 хв.,
АТ -160/90 мм рт. ст. Ваша допомога?
+25 Iнгаляцiя сальбутамолом (вентолiном)
+25 Еуфiлiн
- Обов'язково дексазон
- Гепарин
+25 Iнгаляцiя кисню
- Мезатон
+25 Антигiстамiннi препарати
%В //322
Хвора М., 46 рокiв. 8 рокiв страждає бронхiальною астмою з частими приступами Останнiй тривав бiля однiєї доби. Намагалася зняти теофедрином, iнгаляцiями сальбутамола, фенотерола. На протязi доби двiчi були бригади ШД, вводили еуфiлiн, дексазон, но-х-шу. Приступ повнiстю не проходить, мокрота майже не вiдходить. Об'єктивно: ортопное, дифузний цiаноз,
ЧД - 44 за 1 хв. Над легенями ослаблене дихання, незначна кiлькiсть сухих хрипiв. Пульс 160 за 1 хв., АТ 90/40 мм рт. ст. Ваш дiагноз?
- Гострий ексудативний плеврит
- Бронхiальна астма, приступ
+ Бронхiальна астма, статус
- Хронiчна пневмонiя, активна фаза, легенево-серцева недостатнiсть
- Емболiя гiлок легеневої артерiї, iнфаркт-пневмонiя
%В //323
Хвора М., 86 рокiв. 8 рокiв страждає на бронхiальну астму з частими приступами Останнiй триває бiля доби. Намагалася зняти теофедрином, iнгаляцiєю вентоліна. На протязi доби двiчi звертався на ШД. Вводили еуфiлiн, спазмолiтики. Приступ не знiмається, мокрота не вiдходить. Об'єктивно: ортопное, дифузний цiаноз, ЧД - 44.
Над легенями ослаблене дихання, незначна кiлькiсть сухих хрипiв.
Пульс 160 за 1 хв., АТ 90/40 мм рт. ст. Ваша допомога:
- Сальбутамол
+20 Еуфiлiн внутрiвенно
+20 Преднiзолон або дексазон внутрiвенно
+20 Гепарин внутрiвенно
+20 Iнгаляцiя кисню
- Мезатон внутрiвенно
- Антигiстамiннi препарати внутрiвенно
+20 Спазмолiтики внутрiвенно
%В //324
Максимальна добова доза 2,4% еуфiлiна при лiкуваннi астматичного статусу:
- 30 мл
- 50 мл
+ 60 мл
%В //325
Яким апаратом краще проводити ШВЛ в умовах "швидкої допомоги" при лiкуваннi астматичного статусу?
- ГС-10
+ Типу РПА
- "Пневмокомп"
- "Кокчетав"
НЕВРОЛОГIЯ
%В12 //326
Симптоми, характернi для менiнгiту:
+25 Загальна гiперестезiя
+25 Головний бiль
+25 Блювота
+25 Ригiднiсть потиличних м'язiв
%В1 //327
Для струсу головного мозку характернi симптоми:
- Тривалий розлад свiдомостi (бiльш 30 хвилин)
+50 Головний бiль
+50 Нудота, блювота
- Менiнгеальнi симптоми
%В1 //328
Для забою головного мозку характернi симптоми:
- Короткочасний розлад свiдомостi (3-5 хвилин)
+50 Вогнищева симптоматика ураження головного мозку
+50 Менiнгеальнi симптоми
%В1 //329
Для здавлювання головного мозку травматичною внутрiчерепною гематомою
характернi симптоми:
+34 Розлади свiдомостi
+33 Наявнiсть "свiтлого промiжку"
+33 Брадикардiя
%В //330
Для перелому основи черепа в областi передньої черепної ямки характернi симптоми:
+33 Назорея
+34 Пiзнi "окуляри"
+33 Психомоторне збудження
%В12 //331
Шкiрнi покрови хворого з крововиливом у мозок частiше:
- Блiдi
- Звичайного кольору
+ Гiперемованi
%В12,351 //332
До загальномозкових симптомiв вiдносяться:
+25 Головний бiль
- Гемiпарез
- Джексонiвська епiлепсiя
+25 Несистемне головокружiння
+25 Блювота
+25 Генералiзований судомний припадок
%В12,351 //333
До вогнищевих неврологiчних симптомiв вiдносяться:
- Головний бiль
+50 Гемiпарез
- Блювота
- Порушення свiдомостi
+50 Порушення координацiї
%В //334
При якому видi черепно-мозкової травми з перерахованих нижче спостерiгається свiтлий промiжок?
- Струс головного мозку
- Субарахноїдальий крововилив
+ Епiдуральна гематома
- Забiй головного мозку
%В1 //335
Якi симптоми характернi для вклинення стовбура мозку у великий потиличний отвiр?
- Слухова агнозiя
- Зниження слуху
+50 Раптова зупинка дихання
- Гемiгiпалгезiя
+50 Втрата свiдомостi
%В //336
При яких захворюваннях iз перерахованих нижче не розвивається синдром внутрiчерепної гiпертензiї?
- Пухлина головного мозку
- Гостре порушення мозкового кровообiгу
+50 Розсiяний склероз
- Абсцес головного мозку
+50 Шийний радикулiт
%В12 //337
Для генералiзованого судомного припадку характернi:
- Запаморочення
+33 Втрата або сплутанiсть свiдомостi
+33 Клонiко-тонiчнi судоми
+34 Ретроградна амнезiя
%В1 //338
Якi симптоми характернi для геморагiчного iнсульту з проривом кровi
в шлуночки мозку?
+20 Коматозний стан
- Субфебрильна температура
+60 Горметонiчнi судоми
- Запаморочення
+20 Порушення дихання i ритму серцевої дiяльностi
%В //339
Для лiкування ГПМК, ускладненого набряком мозку
необхiдно застосовувати:
+50 Внутрiшньовенне введення манiтолу
+50 Внутрiшньовенне введення фуросемiду
- Пероральний прийом еуфiлiну
- Пероральний прийом гiпотiазиду i триампуру
%В1 //340
При свiжому субарахноїдальному крововиливi необхiдно пам'ятати про наступне:
- Потрiбно негайно застосувати антигiпертензивнi препарати
+ Протипоказано призначення опiатних препаратiв
%В12 //341
Перерахуйте клiнiчнi ознаки компресiї головного мозку:
+25 Брадикардiя
- Брадипное
+25 Поява в динамiцi гемiпарезiв i гемiпаралiчiв
+25 Будь-яке якiсне погiршення свiдомостi
+25 Анiзокорiя
%В12 //342
У постраждалого з черепно-мозковою травмою наявнi: повна вiдсутнiсть реакцiй на звертання, вiдкривання очей на больовi подразнення, збереження координованих захисних рухiв, порушення контролю за сфiнктерами. Вкажiть стан свiдомостi.
- Помiрне оглушення
- Глибоке оглушення
- Сопор
+ Поверхнева кома
%В1 //343
Хворий 19-ти рокiв перенiс грипоподiбне захворювання iз субфебрильною температурою. Через декiлька днiв хворого стали турбувати похолодання i мерзлякуватiсть кистей i стiп, загальна слабкiсть. Протягом двох днiв у нього з'явилися виражена слабкiсть у дистальних вiддiлах рук i нiг, парестезiї в них, слабкiсть мiмiчної мускулатури. Хворий втратив можливiсть самостiйно пересуватися. Попереднiй дiагноз i тактика:
- Розсiяний склероз
- Iстерiя
+50 Полiрадикулоневрит Гiейна-Барре
- Лiкування хворого вдома
- Госпiталiзацiя в терапевтичне вiддiлення
- Термiнова госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар
+50 Термiнова госпiталiзацiя в неврологiчний стацiонар
%В1 //344
Несвоєчасний початок лiкувальних заходiв у хворих полiрадикулоневритом Гiейна-Барре може привести:
- До приєднання повторної iнфекцiї
- До ураження вегетативної нервової системи
+ До порушення дихання аж до його зупинки
%В //345
Автоматизованi рухи частiше за все зустрiчаються при:
+50 Субарахноїдальному крововиливi
- Менiнгоенцефалiтi
- Травмi, пухлинi в областi середнього мозку
+50 Паренхiматозному геморагiчному iнсультi
- Уремiчнiй комi
- Печiнковiй комi
- Дiабетичнiй комi
- Отруєннi барбiтуратами
- Отруєннi алкоголем
%В1 //346
Хореєподiбний гiперкiнез (хаотичнi - то в руцi, то в нозi, то в лицьовiй мускулатурi некоординованi рухи) характерний для:
- Субарахноiдального крововиливу
+30 Еклампсичної коми
+15 Травми, пухлини в дiлянцi середнього мозку
- Паренхiматозного геморагiчного iнсульту
+15 Уремiчної коми
- Печiнкової коми
- Дiабетичної коми
- Отруєння барбiтуратами
+10 Може спостерiгатися при отруєннi алкоголем
+30 Коми при отруєннi ФОС
%В1 //347
Глибоке шумне дихання Куссмауля найчастiше зустрiчається при:
- Субарахноiдальному крововиливу
- Менiнгоенцефалiтi
- Травмi, пухлинi в дiлянцi середнього мозку
- Паренхiматозному геморагiчному iнсультi
- Уремiчнiй комi
+40 Печiнковiй комi
+60 Дiабетичнiй комi
- Отруєннi барбiтуратами
- Отруєннi алкоголем
%В //348
Для якої патологiї вважається характерним рiдке рiвне поверхневе дихання?
- Субарахноiдального крововиливу
- Менiнгоенцефалiту
- Травмi, пухлини в дiлянцi середнього мозку
- Паренхiматозного геморагiчного iнсульту
- Уремiчної коми
- Печiнкової коми
- Дiабетичної коми
+ Отруєння барбiтуратами
- Отруєння алкоголем
%В12 //349
Жовтяниця характерна для:
- Субарахноiдального крововиливу
- Еклампсичної коми
- Травми, пухлини в дiлянцi середнього мозку
- Паренхiматозного геморагiчного iнсульту
- Уремiчної коми
+ Печiнкової коми
- Дiабетичної коми
- Отруєння барбiтуратами
- Отруєння алкоголем
- Коми при отруєннi ФОС
%В12 //350
Суха шкiра з подряпинами вiд чесання характерна для:
- Субарахноiдального крововиливу
- Еклампсичної коми
- Травми, пухлини в дiлянцi середнього мозку
- Паренхiматозного геморагiчного iнсульту
+30 Уремiчної коми
+30 Печiнкової коми
+40 Дiабетичної коми
- Отруєння барбiтуратами
- Отруєння алкоголем
- Коми при отруєннi ФОС
%В1,351 //351
Ознаки менiнгеального синдрому:
- Емоцiйна лабiльнiсть
+20 Стiйкий головний бiль
+20 Блювота
+20 Гiперестезiя шкiрних покровiв
- Гемiатрофiя обличчя
+20 Ригiднiсть м'язiв потиличної областi
+20 Симптоми Брудзинського
%В //352
Визначення транзиторної iшемiчної атаки:
- Розлади функцiй мозку, що зберiгаються довгостроково
- Розлади функцiй мозку, що зберiгаються не бiльше доби
+ Розлади функцiй мозку, що тривають менше 24 годин
і не викликають пошкодження головного мозку
%В //353
Допомога при iшемiчному iнсультi з пiдвищеним систолічного АТ
понад 200 мм рт. ст. на догоспiтальному етапi:
- Кофеїн
- Пiрацетам
- Платифiлiн
+30 Клофелiн
- Верапамiл
+40 Магнезiя
- Дексазон
- Норадреналiн
- Сiбазон
+30 L-лiзину есцинат
%В //354
Якому стану вiдповiдають: гомолатеральна анiзокорiя, контрлатеральний гемiпарез, асиметрiя глибоких рефлексiв, брадикардiя, епiприпадки?
- Струс головного мозку
- Забiй головного мозку
+ Здавлювання головного мозку
%В //355
Тактика медперсоналу "швидкої меддопомоги" при субарахноiдальному крововиливi:
+25 Суворий постiльний режим
- Стацiонар удома
+25 Госпiталiзацiя в нейрохiрургiчне вiддiлення
- Активний руховий режим
- Категорично забороняється транспортування в стацiонар
- Фуросемiд
+25 Магнiю сульфат
- При збереженiй свiдомостi - залишити вдома пiд наглядом
лiкаря пункту невiдкладної медичної допомоги
- Гепарин
+25 L-лiзину есцинат
%В1 //356
Арахноїдит це:
+ Запалення м'якої i павутинної оболонок мозку
- Запалення сiрої речовини мозку
%В1 //357
Енцефалiт це:
- Запалення м'якої i павутинної оболонок мозку
+ Ураження головного мозку iнфекцiйно-алергiчного характеру
- Запалення твердої мозкової оболонки
%В12 //358
Вкажiть можливi причини судомних припадкiв:
+16 Епiлепсiя
+12 Гострi порушення мозкового кровообiгу
+12 Гострi запальнi захворювання головного мозку
+12 Закрита ЧМТ
+12 Пухлини головного мозку
+12 Алкоголiзм
+12 Механiчна асфiксiя
+12 Гострi екзогеннi отруєння
%В1 //359
Найчастiшi причини судомних припадкiв у хворих, якi звертаються на "швидку допомогу":
- Гострi порушення мозкового кровообiгу
+50 Епiлепсiя
+50 Хронiчний алкоголiзм
- Пухлини головного мозку
%В //360
У хворого припадки з коротким iнтервалом або тривалий припадок iз прогресивним погiршенням респiраторних, циркуляторних, метаболiчних порушень. До якої групи по особливостях прояву Ви вiднесете цю ситуацiю?
- Одиничнi припадки
- Серiйнi припадки
+ Епiлептичний статус
%В1 //361
Звичайна тривалiсть судомного припадку при епiлепсiї:
+ До 2-х хв.
- До 5 хв.
- До 10 хв.
%В12 //362
Вкажiть характернi риси судомних припадкiв при епiлепсiї:
+12 Поява припадкiв на фонi задовiльного стану
+16 Судоми тонiко-клонiчнi
+12 Прикус язика
+12 Втрата свiдомостi
+12 Тахiкардiя
+12 Помiрне пiдвищення АТ
+12 Мимовiльне сечовипускання
+12 Сонливiсть у постпароксизмальний перiод
%В //363
Про якi захворювання можна думати, якщо судомний припадок
відбувається на фонi збереженої свiдомостi?
+ Пухлини головного мозку
- Закрита черепно-мозкова травма
- Епiлепсiя
%В //364
Про якi захворювання можна думати, якщо судомний припадок
відбувається на фонi втраченої свiдомостi?
- Пухоли головного мозку
+50 Закрита черепно-мозкова травма
+50 Епiлепсiя
%В1 //365
Методи зняття судомних припадкiв:
+50 Введення сiбазону
+50 Введення тiопентала натрiю
- Введення но-х-ши
- Введення дiмедролу
%В12 //366
Вкажiть ознаки, характернi для епiприпадка:
+12 Наявнiсть провiсникiв
+28 Прикус язика
- Часто неконтрольоване сечовипускання
+12 Рiдко неконтрольоване сечовипускання
+10 Можливий крик на початку приступу
+28 Сон або сонливiсть пiсля приступу
- Вiдсутнiсть зовнiшнiх вегетативних реакцiй
- Холодний пiт
- Зiничнi реакцiї вiдсутнi
+10 Зiничнi реакцiї збереженi
%В12 //367
Вкажiть ознаки, характернi для непритомностi:
+10 Наявнiсть провiсникiв
- Прикус язика
- Часто неконтрольоване сечовипускання
+30 Рiдко неконтрольоване сечовипускання
- Можливий крик на початку приступу
- Сон або сонливiсть пiсля приступу
- Вiдсутнiсть зовнiшнiх вегетативних реакцiй
+30 Холодний пiт
- Зiничнi реакцiї вiдсутнi
+30 Зiничнi реакцiї збереженi
%В12 //368
Вкажiть ознаки, характернi для iстеричного припадку:
- Наявнiсть провiсникiв
- Прикус язика
- Часто неконтрольоване сечовипускання
- Рiдко неконтрольоване сечовипускання
- Можливий крик на початку приступу
- Сон або сонливiсть пiсля приступу
- Вiдсутнiсть зовнiшнiх вегетативних реакцiй
+50 Тонічний характер судом
- Холодний пiт
- Зiничнi реакцiї вiдсутнi
+50 Зiничнi реакцiї збереженi
ЕНДОКРИНОЛОГIЯ
%В1 //369
Розгорнута клiнiка дiабетичного кетоацидозу може виникнути:
- Практично блискавично
- За 30 - 60 хвилин
+ Протягом декiлькох дiб
%В //370
Хворий у ходi виникнення дiабетичного кетоацидозу може пред'являти такi скарги:
+25 Бiль в животi
+25 Спрага
+25 Нудота, повторнi блювоти
+25 Задишка
%В1 //371
У хворого цукровим дiабетом гiпоглiкемiчна кома може виникнути внаслiдок:
+50 Прийому алкоголю
+50 Надмiрного фiзичного навантаження
- Iнфекцiї
- Прийому гiпотiазиду
%В //372
Якi з перерахованих симптомiв є характерними для тiреотоксичного кризу?
+30 Значна лихоманка
+40 Тахiкардiя
+30 Порушення свiдомостi
- Сухiсть шкiри i слизових
- Полiурiя
%В1 //373
Причинами розвитку гострої надниркової недостатностi можуть бути:
+50 Раптова вiдмiна тривалого прийому великих доз кортикостероїдiв
- Вагiтнiсть
+50 Менiнгококовий сепсис
%В12 //374
Запiдозрити гостру надниркову недостатнiсть треба у випадку:
+ Рефрактерного колапсу
- Полiурiї
- Раптової втрати свiдомостi
%В //375
Гiпокальциємiчний синдром може виявлятися:
- Полiурiєю
- Катарактою
+50 Судомами
+50 Стридорозним диханням
- Брадикардiєю
%В //376
У хворого з дiабетичним гломерулосклерозом i прогресуючою хронiчною нирковою недостатнiстю з'явилися гiпоглiкемiчнi стани на фонi введення звичайних для хворого доз iнсулiну. Який iз перерахованих механiзмiв є головним у розвитку гiпоглiкемiй?
- Уповiльнення процесу глюконеогенезу
- Зменшення зв'язування iнсулiну бiлками плазми
+ Збiльшення тривалостi циркуляцiї в кровi iнсулiну
%В //377
До складу невiдкладної терапiї
при гострiй iдеопатичнiй тромбоцитопенiчнiй пурпурi входить:
+50 Призначення глюкокортикоїдiв
- Трансфузiї консервованої кровi
+50 Дицинон
- Введення реополiглюкiну
%В,270 //378
Вкажiть захворювання, для яких характернi гемолiтичнi кризи з переважно внутрiсудинним гемолiзом:
- Спадковий мiкросфероцитоз
+33 Спадкова гемолiтична анемiя
+33 Хвороба Маркiафави - Мiкелi
- Гетерозиготна бета-талассемiя
+34 Гемолiзинова форма аутоiмунної гемолiтичної анемiї
%В12 //379
Заходи на мiсцi подiї при пiдозрi на кому, пов'язану з цукровим дiабетом:
- Iнсулiн внутрiвенно
+25 Глюкоза 40% внутрiвенно
+25 Реанiмацiйнi заходи при необхiдностi
- Обов'язкове уточнення дiагнозу на мiсцi
+25 Встановлення попереднього дiагнозу на мiсцi
+25 Диференцiйна дiагностика пiд час транспортування
%В //380
Заходи для лiкування гiпоглiкемiчної коми:
- Iнсулiн 16-20 ОД внутрiм'язово
- Гiпотонiчний (0,45%) розчин натрiю хлориду внутрiвенно
- Натрiю гiдрокарбонат внутрiвенно
- Калiю хлорид внутрiвенно
+50 Глюкоза 40% внутрiвенно
+10 Адреналiн 0,1%-0,5 пiдшкiрно
+20 Глюкоза 5% внутрiвенно
+20 Дексазон 4-8 мг
- Преднiзолон 300 мг
%В1 //381
Заходи для лiкування гострої недостатностi кори надниркових залоз:
- Iнсулiн 16-20 ОД внутрiм'язово
- Гiпотонiчний (0,45%) розчин натрiю хлориду внутрiвенно
- Натрiю гiдрокарбонат внутрiвенно
- Калiю хлорид внутрiвенно
- Адреналiн 0,5 пiдшкiрно
+70 Преднiзолон до 300 мг (дексазон)
+30 Етiотропна терапiя
%В1 //382
Вкажiть ознаки, характернi для кетоацидотичної коми:
- Раптовий початок
+20 Поступовий початок
- Наявнi судоми
+20 Судоми вiдсутнi
- Судоми зрiдка
+20 Тонус очних яблук знижений
- Тонус очних яблук пiдвищений
- Тонус очних яблук без особливостей
- Шкiра блiда, суха
- Шкiра блiда, волога
+20 Шкiра суха, з подряпинами вiд розчісування
- Шкiра суха, жовтянична, крапковi крововиливи
+20 Дихання глибоке, Куссмауля
- Дихання поверхневе
%В12 //383
Зазначте ознаки, характернi для гiпоглiкемiчної коми:
+20 Раптовий початок
- Поступовий початок
+20 Наявнi судоми
- Судоми вiдсутнi
- Судоми зрiдка
- Тонус очних яблук знижений
+20 Тонус очних яблук пiдвищений
- Тонус очних яблук без особливостей
- Шкiра блiда, суха
+20 Шкiра блiда, волога
- Шкiра суха, з подряпинами вiд розчісування
- Шкiра суха, жовтянична, крапковi крововиливи
- Дихання глибоке, Куссмауля
+20 Дихання поверхневе
%В //384
Вкажiть ознаки, характернi для уремiчної коми:
- Раптовий початок
+20 Поступовий початок
- Наявнi судоми
- Судоми вiдсутнi
+20 Судоми зрiдка
- Тонус очних яблук знижений
- Тонус очних яблук пiдвищений
+20 Тонус очних яблук без особливостей
- Шкiра блiда, суха
- Шкiра блiда, волога
+20 Шкiра суха, з подряпинами вiд розчісування
- Шкiра суха, жовтянична, крапковi крововиливи
+10 Можливе глибоке дихання, Куссмауля
+10 Можливе поверхневе дихання
%В //385
Вкажiть ознаки, характернi для печiнкової коми:
- Раптовий початок
+20 Поступовий початок
- Наявнi судоми
- Судоми вiдсутнi
+20 Судоми зрiдка
- Тонус очних яблук знижений
- Тонус очних яблук пiдвищений
+20 Тонус очних яблук без особливостей
- Шкiра блiда, суха
- Шкiра блiда, волога
- Шкiра суха, з подряпинами вiд розчісування
+20 Шкiра суха, жовтянична, крапковi крововиливи
+20 Дихання глибоке, Куссмауля
- Дихання поверхневе
%В12 //386
Що з перерахованого може бути використане для лiкування печiнкової коми?
+33 Введення великої кiлькостi рiдини
+33 Корекцiя кислотно-лужних порушень
+34 Глюкокортикоїди
%В1,387 //387
Чоловiк 28 рокiв, скарги на спрагу, сухiсть у ротi, слабiсть, надмiрне сечовипускання. Хворiє близько одного року. При оглядi - надмiрна вага тiла, тони серця ослабленi, пульс 78 за 1 хв., ритмiчний,
АТ - 150/80 мм рт. ст., верхнiй край печiнки виступає з-пiд реберної дуги на 2 см, при пальпацiї чутливий, селезiнка не збiльшена.
Глюкоза кровi експрес-методом 6,9 ммоль/л. Ваш попереднiй дiагноз?
- Тiреотоксикоз
+ Цукровий дiабет
- Гiпотiреоз
- Хвороба Аддiсона
- Синдром Iценко-Кушинга
- Синдром Шихена
- Феохромоцитома
- Первинний альдостеронiзм (хвороба Кона)
- Гiпертензивний криз (адренергiчний)
%В1,387 //388
Хворий 36 рокiв, скарги на рiзкий головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття страху, парестезiї, нудоту. Блiдий, вiдчуття нестачi повiтря. Тони серця звучнi. АТ - 240/110 мм рт. ст. Ваш попереднiй дiагноз?
- Тiреотоксикоз
- Цукровий дiабет
- Гiпотiреоз
- Хвороба Аддiсона
- Синдром Iценко-Кушинга
- Синдром Шихена
- Первинний альдостеронiзм (хвороба Кона)
+ Гiпертензивний криз
ГIНЕКОЛОГIЯ
%В1 //389
Вкажiть сумнiвнi ознаки вагiтностi:
- Вiдсутнiсть mensis у дiтородному вiцi
+34 Змiна апетиту, смаку, нюху
+33 Нудота, блювота вранцi
- Збiльшення молочних залоз i видiлення молозива
+33 Пiгментацiя шкiри на обличчi, по бiлiй лiнiї живота, в областi соскiв
- Збiльшення матки
- Позитивнi бiологiчнi проби
%В12 //390
Вкажiть ймовiрнi ознаки вагiтностi:
+25 Вiдсутнiсть mensis у дiтородному вiцi
- Змiна апетиту, смаку, нюху
- Нудота, блювота вранцi
+25 Збiльшення молочних залоз i видiлення молозива
- Пiгментацiя шкiри на обличчi, по бiлiй лiнiї живота, в областi соскiв
+25 Збiльшення матки
+25 Позитивнi бiологiчнi проби
%В1 //391
Вкажiть висоту стояння дня матки
на кiнець 4 акушерського мiсяця вагiтностi (16 тижнiв):
- Верхнiй край симфiзу
+ Середина вiдстанi мiж пупком i лоном
- На 4 см нижче пупка
- На рiвнi пупка
- На 2 пальцi вище пупка
- Середина вiдстанi мiж пупком i мечоподiбним вiдростком
- На рiвнi мечоподiбного вiдростка
%В //392
Вкажiть висоту стояння дня матки
на кiнець 6 акушерського мiсяця вагiтностi (24 тижнi):
- Верхнiй край симфiзу
- Середина вiдстанi мiж пупком i лоном
- На 4 см нижче пупка
+ На рiвнi пупка
- На 2 пальцi вище пупка
- Середина вiдстанi мiж пупком i мечоподiбним вiдростком
- На рiвнi мечоподiбного вiдростка
%В1 //393
Вкажiть висоту стояння дня матки
на кiнець 7 акушерського мiсяця вагiтностi (28 тижнiв):
- Верхнiй край симфiзу
- Середина вiдстанi мiж пупком i лоном
- На 4 см нижче пупка
- На рiвнi пупка
+ На 2 пальцi вище пупка
- Середина вiдстанi мiж пупком i мечоподiбним вiдростком
- На рiвнi мечоподiбного вiдростка
%В //394
Вкажiть висоту стояння дня матки
на кiнець 8 акушерського мiсяця вагiтностi (32 тижнi):
- Верхнiй край симфiзу
- Середина вiдстанi мiж пупком i лоном
- На 4 см нижче пупка
- На рiвнi пупка
- На 2 пальцi вище пупка
+ Середина вiдстанi мiж пупком i мечоподiбним вiдростком
- На рiвнi мечоподiбного вiдростка
%В12 //395
На скiльки перiодiв можна роздiлити фiзiологiчний перебiг пологiв?
- На два
+ На три
- На чотири
%В //396
Вкажiть орiєнтовану тривалiсть перiоду розкриття у породiль при перших пологах:
- 20-40 хв.
- Декiлька годин
+ 12-18 годин
- 1-2 години
%В //397
Вкажiть орiєнтовану тривалiсть перiоду розкриття у породiль при повторних пологах:
- 20-40 хв.
+ Декiлька годин
- 12-18 годин
- 1-2 години
%В //398
Вкажiть орiєнтовану тривалiсть послiдового перiоду в родiль при повтрних пологах:
+ 20-40 хв.
- Декiлька годин
- 12-18 годин
- 1-2 години
%В //399
Вкажiть орiєнтовану тривалiсть послiдового перiоду в родiль при перших пологах:
+ 20-40 хв.
- Декiлька годин
- 12-18 годин
- 1-2 години
%В1 //400
Вкажiть об'єм фiзiологiчної крововтрати при пологах:
+ 250 мл
- 350 мл
- 450 мл
- 550 мл
%В12 //401
Чи потрiбно народжений послiд доставляти в акушерський стацiонар?
+ Так
- Нi
%В12 //402
На якiй вiдстанi вiд пупочного кiльця перетинають пуповину у новонароджених?
- 5-7 см
- 7-9 см
+ 10-12 см
- 13-15 см
%В1 //403
Вкажiть ознаки, що дозволяють персоналу ШМД запiдозрити загрозу розриву матки:
+25 Кесаревий розтин в анамнезi
+25 Ускладненi пологи в минулому
+25 Нерегулярний бiль в нижнiх вiддiлах живота, попереку
- Порушення зору
+25 Тривалий перiод провiсникових перейм
%В //404
При якiй патологiї спостерiгаються кров'янистi видiлення у вагiтних?
+33 Передлежання плаценти
+34 Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
+33 Розрив матки
- Збiльшення плаценти
%В1 //405
Вкажiть клiнiчнi форми раннього токсикозу вагiтних:
+20 Блювота вагiтних
+20 Слинотеча
+20 Дерматози
+20 Тетанiя
+20 Гостра жовта дистрофiя печiнки
- Нефропатiя
- Еклампсiя
- Водянка вагiтних
%В1 //406
Вкажiть клiнiчнi форми пiзнього токсикозу вагiтних:
- Блювота вагiтних
- Слинотеча
- Дерматози
- Тетанiя
- Гостра жовта дистрофiя печiнки
+33 Нефропатiя
+34 Еклампсiя
+33 Водянка вагiтних
%В1 //407
Якi симптоми свiдчать про можливо швидке настання приступу еклампсiї?
+20 Пiдвищення АТ
+16 Запаморочення при перемiнi положення тiла
- Бiль в суглобах
+16 Осиплiсть голосу
+16 Головний бiль
+16 Погiршення зору
+16 Бiль в епiгастрiї
%В //408
Невiдкладна допомога на догоспiтальному етапi при еклампсiї:
+20 Сiбазон
+20 Магнiю сульфат
+20 Клофелін
- Фiноптин
+20 Роторозширювач
- Транспортування тiльки сидячи
+20 Транспортування тiльки в станi наркотичного сну
%В //409
Вкажiть причини кровотеч у гiнекологiчних хворих:
+20 Травми зовнiшнiх статевих органiв
+16 Самовiльний аборт
+16 Шийкова вагiтнiсть
+16 Порушення менструального циклу
+16 Рак шийки матки
+16 Рак тiла матки
- Альгоменорея
%В1 //410
Коли найбiльше ймовiрна позаматкова вагiтнiсть?
- Середина менструального циклу, 11-22 день
+ Затримка мiсячних на 5-7 тижнiв
- Затримка мiсячних до 28 тижнiв
%В1 //411
Коли найбiльше ймовiрна апоплексiя яєчника?
+ Середина менструального циклу, 11-22 день
- Затримка мiсячних на 5-7 тижнiв
- Затримка мiсячних до 28 тижнiв
%В12 //412
Коли найбiльше ймовiрний самовiльний аборт?
- Середина менструального циклу, 11-22 день
- Затримка мiсячних на 5-7 тижнiв
+ Затримка мiсячних до 28 тижнiв
%В //413
Для яких захворювань, що входять у гiнекологiчний "гострий живiт", не характерна затримка менструацiї?
- Позаматкова вагiтнiсть
+20 Апоплексiя яєчника
+20 Перекрут нiжки кистоми
+20 Пiосальпiнкс
+20 Пельвеоперитонiт
+20 Тубооварiальний абсцес
%В //414
Для яких захворювань, що входять у гiнекологiчний "гострий живiт", характерна затримка менструацiї?
+ Позаматкова вагiтнiсть
- Апоплексiя яєчника
- Перекрут нiжки кистоми
- Пiосальпiнкс
- Пельвеоперитонiт
- Тубооварiальний абсцесс
ПСИХIАТРIЯ ТА НАРКОЛОГIЯ
%1 //415
При яких захворюваннях у психiатрiї може застосовуватися инсулiно-шокова терапiя?
- Старече слабоумство
- Епiлепсiя
+ Шизофренiя
- Алкогольнi психози
- Манiакально-депресивний психоз
%В //416
Комплекс психопатологiчних, вегетативних, неврологiчних i соматичних розладiв, що з'являються пiсля припинення систематичного вживання психоактивної речовини - це:
+ Абстинентний синдром
- Толерантнiсть
- Психiчна залежнiсть
%В //417
Що вiдноситься до розладiв сприйняття?
- Марення
+50 Iлюзiї
- Афекти
+50 Галюцинацiї
- Депресiя
%В //418
Вкажiть препарати, якi застосовуються для зняття iнтоксикацiї опiатами:
- Морфiн
- Пiроксан
- Сiбазон
+30 Налоксон
+30 Налорфiн
+20 Атропiн
- Амiодарон
+10 Неогемодез
+10 Кофеїн
- Тiосульфат натрiю
%В1 //419
Вкажiть препарати, якi застосовуються для зняття iнтоксикацiї парами бензину легкого ступеня (головний бiль, запаморочення, нудота, сонливiсть, галюцинацiї):
- Пiроксан
- Сiбазон
- Налоксон
+25 Унiтiол
- Атропiн
- Оксибутiрат натрiю
+25 Кисень або доступ свiжого повiтря
+25 Глюкоза 40% - 10-20 мл внутрiвенно з вiтамiнами В та С
+25 Тiосульфат натрiю
- Морфiн
%В //420
Судомнi припадки у хворих на алкоголiзм у станi абстиненцiї, сп'янiння - це:
+ Алкогольний епiлептичний синдром
- Алкогольна епiлепсiя
%В //421
Судомнi припадки у хворих на алкоголiзм (що виникають без прийому алкоголю), специфiчнi змiни психiки - це:
- Алкогольний епiлептичний синдром
+ Алкогольна епiлепсiя
%В12 //422
Вкажiть iз перерахованих препарати, якi застосовуються для лiкування епiлептичного статусу:
- Сульфокамфокаїн
+33 Оксибутiрат натрiю
- Метоклопрамiд
+34 Сiбазон
- Мезатон
+33 Тiопентал натрiю
%В12 //423
М'язове розслаблення, пiдвищення апетиту, експресивнiсть, балакучiсть, гiперсалiвацiя, знижена критика - це:
- Патологiчне сп'янiння
+ Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, легка ступiнь
- Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, середньої тяжкостi
- Алкогольний параноїд
- Алкогольна кома
- Пределiрий
- Алкогольний делiрий
- Гострий алкогольний галюциноз
%В //424
Рухове збудження, дратiвливiсть, афективнi реакцiї, зниження больової i температурної чутливостi - це:
- Патологiчне сп'янiння
- Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, легка ступiнь
+ Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, середньої тяжкостi
- Алкогольний параноїд
- Алкогольна кома
- Пределiрий
- Алкогольний делiрий
- Гострий алкогольний галюциноз
%В //425
Вiдсутнiсть реакцiй на подразники, зниження рефлексiв, розлади дихання, неконтрольованi сечовипускання i дефекацiя - це:
- Патологiчне сп'янiння
- Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, легка ступiнь
- Алкогольна iнтоксикацiя неускладнена, середньої тяжкостi
- Алкогольний параноїд
+ Алкогольна кома
- Пределiрий
- Алкогольний делiрий
- Гострий алкогольний галюциноз
%В //426
Показання для госпiталiзацiї:
+25 Галюцинацiї, марення,
що визначають соцiально небезпечне поводження хворого
+25 Манiакальний стан iз схильнiстю до агресiї
+25 Суїцидальнi тенденцiї
+25 Стани, якi можуть привести до суїцидальних дiй
(алкогольний делiрий, психомоторне збудження з агресiєю)
%В //427
Вкажiть можливi причини психо-моторного збудження у пацiєнтiв "швидкої допомоги":
+16 Черепно-мозкова травма
+16 Гострi порушення мозкового кровообiгу
+20 Прекоматознi стани
+16 Отруєння ФОС
- Отруєння барбiтуратами
+16 Iнфекцiйнi захворювання
+16 Гострий iнфаркт мiокарда